Verslaving: wat is het, symptomen, oorzaken, behandeling, prognose

Wat is verslaving?

De gebruikelijke definitie verslavingen (eng. verslaving - verslaving, verslaving, verslaving) is "een staat van afhankelijkheid van een bepaalde stof, ding of activiteit." Medisch gesproken is verslaving "een chronische terugvalstoornis die wordt gekenmerkt door dwangmatig zoeken" middelen (drugs), voortgezet gebruik, ondanks de schadelijke effecten, en langdurige veranderingen in naar de hersenen."

De twee belangrijkste concepten van verslaving zijn onder meer afhankelijkheid van middelen (drugsverslaving), dat wil zeggen: neuropsychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door een herhaald verlangen om constant middelen te gebruiken, ondanks de schadelijke effecten ervan gevolgen. Niet-middelenverslaving (gedragsverslaving) is niet gerelateerd aan drugs/drugs, maar omvat gedrag dat vergelijkbaar is met dat in middelengebruik, bijvoorbeeld pathologisch gokken, voedselverslaving, internetverslaving, gokken, seksuele verslaving, evenals verslaving aan mobiele telefoons, sociale netwerken.

Oorzaken

Er is een complex samenspel van neurowetenschap, genetica en het milieu - natuur en opvoeding - die invloed hebben op de ontwikkeling van een verslaving, een stoornis in het alcoholgebruik of een andere verslavende staten. Belonende activiteit is bekend bewijs dat de neurobiologische onderbouwing van verslaving ondersteunt. Waarnemingen met betrekking tot het dopamine-beloningssysteem kunnen de potentiële bijdrage echter niet uitsluiten of verminderen leren en geheugen in de hippocampus en emotionele regulatie in de amygdala als mogelijke etiologieën in ontwikkeling en onderhoud verslaving.

De invloed van genetica op verslavend gedrag is verondersteld met behulp van de transcriptiefactor delta-fosB. Delta-fosB kan een van de mechanismen zijn waarmee middelenmisbruik veranderingen in de hersenen kan veroorzaken en kan bijdragen aan het verslavingsfenotype. Delta-fosB, een lid van de Fos-familie van transcriptiefactoren, hoopt zich op in een subset van neuronen in de nucleus accumbens en het dorsale striatum na herhaalde toediening van verboden stoffen. Onderzoek heeft ook aangetoond dat een vergelijkbare accumulatie van delta-FosB in de hersenen wordt waargenomen na dwangmatig hardlopen, wat suggereert dat delta-FosB zich in veel soorten kan ophopen Compulsief gedrag.

Bovendien speelt de manier waarop mensen psychisch, fysiek en biochemisch met stress omgaan een belangrijke rol. wanneer bekeken in de context van ouderlijk toezicht, psychologische of cognitieve tekorten en niveau spanning.

Preklinische studies hebben aangetoond dat blootstelling aan stress - vooral op jonge leeftijd met kindermishandeling en regelmatige problemen - verbetert zelfmedicatie en is een provocerende factor bij veel recidieven bij voormalige of huidige personen met verslaving. Er zijn met name duidelijke veranderingen in de corticotropine-releasing factor en de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (CRF/HPA-as) en autonome opwinding. Kortom, stress verwijst naar de processen die betrekking hebben op 'het waarnemen, evalueren en reageren op schadelijke, bedreigende of provocerende gebeurtenissen of stimuli'. Stress kan heilzaam zijn, en aanhoudende blootstelling aan dergelijke stress leidt tot gevoelens van controle en vertrouwen. Elke "stress" die langdurig of chronisch wordt, kan echter onvoorspelbaar worden en oncontroleerbaar, resulterend in een verlies van controle of vertrouwen en de ontwikkeling van homeostase ontregeling. Deze homeostatische ontregeling creëert kwetsbaarheden voor substantie-gerelateerd gedrag en neigingen.

Onderzoek in laboratoria in Latijns-Amerika benadrukt het verband tussen single nucleotide polymorphisms (SNP's) in stressgerelateerde genen en verslaving. SNP's kunnen interageren met stresshormonen, transcriptiefactoren en cytokines. Deze interactie zou een mogelijke manier kunnen zijn om betrouwbare biomarkers te identificeren van kwetsbaarheid voor drugsmisbruik en terugval. Andere studies suggereren ook dat CRF-receptoren in het laterale septum en ventrale tegmentum gebieden, met name de CRF2-alfa-R-isovorm, zijn potentiële therapeutische doelen voor behandeling drugsverslaving. Afgescheiden door glycolipoproteïnen van de Wnt-familie, kan de Wnt-route / bèta-catenine een kritisch neuraal substraat zijn voor de interactie tussen stress en verslavend gedrag. Onderzoekers hebben ook het cannabinoïdesysteem bestudeerd als een veelbelovend doelwit voor terugvallen van stress bij verslaafden.

Verslaving is dus constant geworteld in stressvolle situaties, vooral als het gedurende de hele vroege kinderjaren aanhoudt. Omgevingsrisicofactoren zoals impulsiviteit, onvoldoende ouderlijk toezicht en delinquentie komen ook vaak voor bij chemische en gedragsmatige manifestaties van verslaving. Onderzoek toont aan dat mensen die het ene probleemgedrag vertonen, met andere problemen te maken kunnen krijgen. Sociaal-demografische risicofactoren die verband houden met armoede, geografie, familie en groepen leeftijdgenoten kunnen ook het optreden en het verloop van zowel verdovende als niet-verdovende middelen beïnvloeden verslaving.

Epidemiologie

Als gevolg van culturele verschillen kan het aantal personen dat in de loop van de tijd (d.w.z. e. prevalentie) varieert in de tijd, per land en volgens demografische kenmerken van de bevolking van het land (bijv. per leeftijdsgroep, sociaaleconomische status, enz.).

- Azië.

De prevalentie van alcoholafhankelijkheid is niet zo hoog als in andere regio's. In Azië wordt alcoholgebruik niet alleen beïnvloed door sociaal-economische factoren, maar ook door biologische.

De totale prevalentie van smartphonebezit is 62%, variërend van 41% in China tot 84% in Zuid-Korea. Bovendien varieert de deelname aan online games van 11% in China tot 39% in Japan. Hong Kong heeft het hoogste aantal tieners dat dagelijks of meer internetgebruik meldt (68%). Internetverslavingsstoornis is het hoogst in de Filippijnen, volgens de IAT (Internet Addiction Test) met 5% en CIAS-R (Chen's Revised Internet Addiction Scale) met 21%.

- Europa.

In 2015 bedroeg de geschatte prevalentie van zwaar episodisch alcoholgebruik onder de volwassen bevolking 18,4% (in de afgelopen 30 dagen); 15,2% voor het dagelijks roken van tabak; en 3,8, 0,77, 0,37 en 0,35% in 2017 gebruik van cannabis, amfetamine, opioïden en cocaïne. Het sterftecijfer door alcohol en illegale drugs was het hoogste in Oost-Europa.

- Verenigde Staten.

Op basis van een representatieve steekproef van Amerikaanse jongeren in 2011 is de prevalentie van afhankelijkheid van alcohol en illegale drugs gedurende het hele leven wordt geschat op ongeveer 8% en 2-3% respectievelijk. Op basis van representatieve steekproeven van de volwassen Amerikaanse bevolking in 2011 werd de 12-maandsprevalentie van alcohol- en illegale drugsverslaving geschat op respectievelijk ongeveer 12% en 2-3%. De lifetime-prevalentie van voorgeschreven drugsgebruik is ongeveer 4,7%.

Vanaf 2016 hadden ongeveer 22 miljoen mensen in de Verenigde Staten behandeling nodig voor verslaving aan alcohol, nicotine of andere drugs.

Volgens een peiling van 2017 door het Pew Research Center, bijna de helft van de volwassenen van de Amerikaanse bevolking kent een familielid of goede vriend die op een bepaald moment in zijn leven worstelde met drugsmisbruik verslaving.

In 2019 werd opioïdenverslaving uitgeroepen tot een nationale crisis in de Verenigde Staten. In een artikel in Washington Post het zei dat "Amerika's grootste farmaceutische bedrijven het land van 2006 tot 2012 overspoelden met pijnstillers, zelfs toen het duidelijk werd dat ze verslavingen en overdoses aanwakkerden."

- Rusland.

Volgens Rosstat bedroeg het totale aantal patiënten met de diagnose alcoholafhankelijkheid (alcoholisme) in 2017. bedroeg 37% - 1,3 miljoen mensen.

Volgens wetshandhavings- en gezondheidsautoriteiten bedroeg het totale aantal Russische burgers dat regelmatig drugs gebruikt begin 2001 meer dan 2,2 miljoen. Meer dan 60% van de drugsverslaafden waren mensen van 16-30 jaar en bijna 20% waren schoolkinderen.

In 2003 werd het aantal drugsgebruikers geschat op ongeveer 4 miljoen.

Begin 2011 waren er meer dan 2,5 miljoen drugsverslaafden in Rusland.

In 2016 zei de belangrijkste freelance narcoloog van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Evgeny Brun, dat in Rusland elk jaar ongeveer 8.000 drugsverslaafden sterven aan een overdosis.

Diagnostiek

Geschiedenis en fysieke symptomen variëren sterk, afhankelijk van de ingenomen stof, de tijd sinds inname en de toedieningsweg. De meeste vormen van alcoholintoxicatie gaan bijvoorbeeld gepaard met onduidelijke spraak, ataxie en een schending van het oordeel. Dit proces kan, afhankelijk van de dosis en het tijdstip van toediening, snel leiden tot: depressie CNS, coma en meervoudig orgaanfalen. Deze voortgang is van toepassing op: ethanol, methanol, isopropanol en ethyleenglycol.

Met betrekking tot cocaïne en andere stimulerende middelen vertonen patiënten vaak acute angst, mogelijke psychose en gerelateerde vitale functies (tachycardie, tachypnoe, hoge bloeddruk, enz.). De behandeling begint met het verminderen van angst, het stabiliseren van vitale functies en het voorbereiden van snelle responsteams voor patiënten met verslechterende aandoeningen.

Er zijn ook significante verschillen, afhankelijk van het stadium van verslaving en de stof die afhankelijkheid veroorzaakt. Dit zijn de vijf stadia van verslaving:

1. Eerste gebruik
   1. Het zijn naïeve patiënten in de zin dat ze de effecten van hun middel nog niet hebben gevoeld. Dit kan een recept zijn voor een nieuwe pijnstiller, of het eerste experiment met groepsdruk.
2. Voortgezet gebruik
   1. Mensen beginnen terug te keren naar medicijnen die ze niet langer 'nodig' hebben, maar die ze het meest nodig hebben, omdat ze merken dat het gevoel van high zijn snel weggaat.
3. Tolerantie
   1. Patiënten in dit stadium beseffen dat ze grote doses van het medicijn nodig hebben om de eerdere high te ervaren.
4. Fysieke affectie
   1. Patiënten beginnen fysieke tekenen van ontwenning van het gebruik te vertonen. Erger nog, patiënten voelen zich niet langer "normaal" zonder het middel te gebruiken.
5. Verslaving
   1. Deze patiënten bevinden zich mogelijk aan een van de twee kanten van de medaille. Ze kunnen van streek raken door langdurig gebruik, maar ondanks dat kunnen ze het nodig hebben ernstige levensproblemen die zich hebben voorgedaan, of ze kunnen hun verslaving ontkennen en blijven graven verslaving.

De bovenstaande beschrijvingen van de stadia onthullen de verwachte presentatie van de verslaving van de patiënt. De anamnese en het lichamelijk onderzoek zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. De patiënt die voor het eerst hulp zoekt, zal waarschijnlijk geen acute aandoening ervaren (met uitzondering van: actief trauma/chronische pijn) of lichamelijke ontwenningsverschijnselen hebben bij bezoek aan de kliniek of spoedeisende hulp helpen. Een tolerante patiënt vertelt meestal een verhaal dat een verhoging van de dosis van hun medicatie of een hervatting van de dosis vereist. Een verslaafde patiënt kan acute ontwenningsverschijnselen krijgen met symptomen die per middel verschillen. Alcoholontwenning manifesteert zich door tekenen van autonome ontregeling, wat de grootste zorg veroorzaakt - alcoholist delirium en stuiptrekkingen.

- Analyse en visualisatie.

Laboratoriumwaarden (bloed en urine), afbeeldingen en specifieke tests variëren afhankelijk van de oorzaak van de verslaving. Als het een psychoactieve stof is, kunnen er duidelijke afwijkingen zijn in de waarden van het complexe metabolische panel (CMF) en het volledige bloedbeeld (CBC), evenals in psychoanalyse en gedragsscreening. Hieronder volgt een verkorte lijst en samenvatting van de meest voorkomende verslavende middelen en de verwachte beoordelingsresultaten voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg:

1. Alcohol.
   1. ethanol:
      • Volledig bloedbeeld - chronisch gebruik kan verhoogde (gemiddeld corpusculair volume) erytrocyten veroorzaken met megaloblastaire anemie door foliumzuurdeficiëntie.
      • CMP - bloedureumstikstof/creatinine kan hoger zijn dan de uitgangswaarde, glucose kan chronisch laag zijn en elektrolyten kunnen verstoord zijn als gevolg van uitdroging.
        1. De anion gap zal toenemen bij acute intoxicatie met een verlaagd CO2-gehalte en een verlaagd bicarbonaatgehalte, wat tot uiting komt in een actieve acidotische toestand.
      • Hetzelfde zal gebeuren met methanol, en er zullen oogproblemen optreden. Vereist regelmatig oogonderzoek op de eerste hulp.
      • Ethyleenglycol leidt tot: nierfalenseriële niveaus van bloedureumstikstof / creatinine en GFR nodig hebben om de nierfunctie te controleren; Stenen in de nierendie oxaalzuur bevatten, komen vaak voor, wat resulteert in een bloederige urinetest.
2. Cocaïne.
   1. Duidelijke sympathieke aantrekkingskracht, uitgedrukt door een toename van vitale functies. Patiënten hebben meestal tachycardie en tachypneu. Patiënten kunnen een acute psychose hebben.
      • In geval van intoxicatie kan een troponine-serie, een cardiale stresstest en zelfs hartkatheterisatie nodig zijn. Door de vernauwing van de kransslagaders worden de troponinen regelmatig verhoogd.
3. opioïden. In tegenstelling tot stimulerende middelen zoals cocaïne, hebben opioïden parasympathische symptomen zoals: bradycardie, hypotensie, miosis, hypothermie en sedatie. Een storende factor is sedatie, wat leidt tot ademhalingsdepressie.

Visualisatie onderzoeksmethoden.

Hoewel dit in de klinische praktijk niet gebruikelijk is, kan beeldvorming worden opgenomen in het panel voor verslavingsbeoordeling. De onderzoekers ontdekten dat een afname van het aantal dopamine 2-receptoren (DA D2) correleerde met: verminderde activiteit van de anterieure cingulate cortex (ACC) en orbitofrontale cortex (OFC) bij personen die misbruik maken van cocaïne.

Vloeistofchromatografie / massaspectrometrie en SIP.

Sommige van de gebruikte stoffen (kratom) en misbruik (badzout) worden niet gedetecteerd bij routinematige urinetests of bloedtesten. Zo worden vloeistofchromatografie/massaspectrometrie en ionenmobiliteitsspectrometrie (IMS) gebruikt om kratom te detecteren.

Behandeling

- Gedragstherapie.

Een meta-analytische review van de effectiviteit van verschillende gedragstherapieën voor de behandeling van drugsverslaving en gedragsverslaving heeft aangetoond dat cognitieve gedragstherapie (bijv. terugvalpreventie en contingentiebeheer), motiverende gespreksvoering en steungroepen zijn effectieve interventies geweest op een gematigde schaal effect.

Klinische en preklinische gegevens wijzen erop dat aanhoudende aërobe training, met name duurtraining (zoals marathonlopen), voorkomen daadwerkelijk de ontwikkeling van bepaalde verslavingen en zijn een effectieve aanvullende behandeling voor drugsverslaving, in het bijzonder van psychostimulantia.

Regelmatige aërobe training op basis van omvang (d.w.z. duur en intensiteit) vermindert het risico verslaving, die te wijten lijkt te zijn aan de omkering van neuroplasticiteit veroorzaakt door het medicijn verslaving. Een recensie merkte op dat lichaamsbeweging drugsverslaving kan voorkomen door delta-FosB of c-Fos te veranderen. immunoreactiviteit in het striatum of andere delen van het beloningssysteem.

Aërobe oefening vermindert zelfmedicatie, vermindert de kans op terugval en heeft tegenovergestelde effecten op dopamine-signalering. D2-receptor (DRD2) in het striatum (verhoogde DRD2-dichtheid) vergeleken met effecten veroorzaakt door afhankelijkheid van meerdere geneesmiddelklassen (verlaagde dichtheid DRD2). Bijgevolg kan continue aërobe oefening leiden tot betere behandelresultaten bij gebruik als aanvullende behandeling voor drugsverslaving.

- Medicijnen.

Alcoholverslaving.

Alcohol kan, net als opioïden, ernstige lichamelijke afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen veroorzaken, zoals: delirium tremens. Daarom omvat de behandeling van alcoholverslaving meestal een gecombineerde aanpak om het probleem van verslaving en verslaving tegelijkertijd aan te pakken. Benzodiazepinen hebben de grootste en beste wetenschappelijke basis voor de behandeling van alcoholontwenning en worden beschouwd als de gouden standaard voor alcoholontgifting.

Farmacologische behandelingen voor alcoholverslaving omvatten medicijnen zoals: naltrexon (opioïde antagonist), disulfiram, acamprosat en topiramaat. Deze medicijnen zijn niet bedoeld om alcohol te vervangen, maar om de drang om te drinken te verminderen, hetzij door het hunkeren naar, zoals: in het geval van acamprosaat en topiramaat, of door onaangename effecten te creëren met alcohol, zoals het geval is disulfiram. Deze medicijnen kunnen effectief zijn als de behandeling wordt voortgezet, maar therapietrouw kan een probleem zijn. aangezien alcoholische patiënten vaak vergeten medicijnen in te nemen of ermee stoppen vanwege overmatige bijwerkingen Effecten. Volgens Cochrane (Cochrane-samenwerking), is aangetoond dat de opioïde-antagonist naltrexon effectief is bij de behandeling van alcoholisme, waarvan het effect 3 tot 12 maanden na het einde van de behandeling aanhoudt.

Gedragsverslavingen.

Gedragsverslaving is een behandelbare ziekte. Behandelingsopties omvatten psychotherapie en psychofarmacotherapie (d.w.z. e. medicamenteuze behandeling) of een combinatie van beide. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is de meest voorkomende vorm van psychotherapie die wordt gebruikt om gedragsverslavingen te behandelen; het richt zich op het identificeren van patronen die dwangmatig gedrag veroorzaken en het aanbrengen van veranderingen in levensstijl om gezonder gedrag te bevorderen. Aangezien CGT als een kortdurende therapie wordt beschouwd, varieert het aantal behandelsessies gewoonlijk van 5 tot 12. Tijdens de sessie zullen therapeuten patiënten begeleiden bij de onderwerpen van het identificeren van het probleem, het herkennen van hun gedachten, gerelateerd aan het probleem, het identificeren van eventuele negatieve of valse gedachten en het veranderen van de negatieve en valse denken.

Hoewel CGT gedragsverslaving niet geneest, helpt het wel om de aandoening op een gezonde manier te beheersen. Er zijn momenteel geen medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van gedragsverslavingen in het algemeen, maar sommige medicijnen die worden gebruikt om drugsverslaving te behandelen, kunnen ook nuttig zijn voor bepaalde gedragsproblemen afhankelijkheden. Elke niet-gerelateerde psychiatrische stoornis moet worden gecontroleerd en onderscheiden van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van verslaving.

Cannabinoïde verslaving.

Vanaf 2010 er zijn geen effectieve farmacologische behandelingen voor verslaving aan cannabinoïden. Een recensie uit 2013 van cannabinoïdeverslaving merkte op dat de ontwikkeling van CB1-receptoragonisten die: een verminderde interactie hebben met β-arrestin 2-signalering, kan therapeutisch zijn bruikbaar.

Nicotine verslaving.

Een ander gebied waarop medicamenteuze behandeling op grote schaal wordt gebruikt, is de behandeling van nicotineverslaving, wat meestal is: omvat het gebruik van nicotinevervangende therapie, nicotinereceptorantagonisten of nicotinepartiële agonisten receptoren. Voorbeelden van geneesmiddelen die inwerken op nicotinereceptoren en zijn gebruikt om nicotineverslaving te behandelen, zijn onder meer antagonisten zoals: bupropion en de partiële agonist varenicline.

Opioïde verslaving.

Opioïden zijn fysiek verslavend en de behandeling is meestal gericht op het elimineren ervan.

Lichamelijke verslaving wordt behandeld met substitutiemedicijnen zoals Suboxone of Subutex (beide bevatten de actieve ingrediënten van buprenorfine) en methadon. Hoewel deze medicijnen kunnen helpen om lichamelijke afhankelijkheid te behouden, is het doel van opiaatonderhoudstherapie om pijn en verslaving onder controle te houden. Het gebruik van vervangende drugs vergroot het vermogen van de verslaafde om normaal te functioneren en elimineert de negatieve gevolgen van het ongeoorloofd innemen van gereguleerde stoffen. Na stabilisatie van de voorgeschreven dosering komt de behandeling in de onderhoudsfase of de fase van geleidelijke dosisverlaging.

Methadonsubstitutietherapie wordt uitgevoerd in alle landen van Amerika, West-Europa, veel landen van Oost-Europa en de Baltische staten, en in de meeste GOS-landen, behalve Rusland en Turkmenistan. Sinds 2009 hebben in 106 landen van de wereld waar substitutietherapieprogramma's worden uitgevoerd, meer dan een miljoen patiënten eraan deelgenomen.

In Rusland is elk gebruik van methadon voor welk doel dan ook bij wet verboden.

Verslaving aan psychostimulantia.

Vanaf mei 2014 er is geen effectieve farmacotherapie voor enige vorm van verslaving aan psychostimulantia. Beoordelingen uit 2015, 2016 en 2018 toonden aan dat het gebruik van selectieve TAAR1-agonisten een aanzienlijk therapeutisch potentieel heeft als behandeling voor psychostimulantiaverslaving; vanaf 2018 zijn echter de enige verbindingen waarvan bekend is dat ze als selectieve TAAR1-agonisten werken, experimentele geneesmiddelen.

Voorspelling

Het bewijs is vrij duidelijk over de langetermijneffecten van drugsverslaving: degenen met de diagnose stierven 22,5 jaar eerder dan degenen die dat niet deden. Deze levensduur wordt in verband gebracht met de toxische effecten van stoffen op verschillende systemen, waaronder maar niet beperkt tot de hart-, ademhalings- en neurologische systemen. Bovendien bleek uit een vijf jaar durend onderzoek naar de behandeling van alcohol- en drugsverslaving dat oudere mensen gunstige langetermijnresultaten hebben in vergelijking met jongere mensen; met name ouderen (vooral oudere vrouwen) bleken een onthoudingspercentage van 30 dagen van 52% te hebben, vergeleken met 40% bij jongere volwassenen. Factoren zoals de invloed van sociale netwerken en geslacht spelen bij deze cijfers een rol, samen met leeftijd.

Op dit moment is er een duidelijk verband tussen veranderingen in het sterfterisico in de loop van de tijd wanneer verslaafde patiënten met de behandeling beginnen en de hoeveelheid ontvangen therapie. Hun uiteindelijke prognose hangt af van deze factoren.

Complicaties

Vanuit het oogpunt van chronisch alcoholgebruik zijn de verwachte complicaties: Wernicke's encefalopathie en Syndroom van Korsakov. De encefalopathie van Wernicke gaat gepaard met de trias van verwarring, oftalmoplegie en ataxie (hoewel er meestal maar één aanwezig is in 20% van de gevallen). Op CT en MRI omvatten klassieke symptomen atrofie van de bilaterale borstlichamen en gebieden van de hippocampus.

Leversteatose is een veel voorkomende complicatie van chronisch alcoholgebruik als gevolg van cholesterolesters, fosfolipiden en triglyceriden, uiteindelijk gevormd als gevolg van door alcohol geïnduceerde ROS-productie, die veranderen vetstofwisseling.

Chronisch hoog alcoholgebruik is de belangrijkste risicofactor bij het overwegen van chronische pancreatitis. Het proces begint met acuut overmatig alcoholgebruik, dat, als gevolg van de toxische effecten van het alcoholmetabolisme, na verloop van tijd inflammatoire en fibrotische veranderingen in alvleesklier. Met name de stellaatcellen van de pancreas worden geactiveerd, wat resulteert in de verwachte fibrotische veranderingen.

Cardiomyopathie - een andere gedocumenteerde complicatie die wordt verwacht bij chronisch gebruik alcohol als gevolg van oxidatieve stress, verminderde calciumbehandeling en disfunctie mitochondriën.

Cocaïneverslaving en intoxicatie leiden tot: coronaire hartziekte, psychose en fatale aritmieën die dringende zorg vereisen om de gevolgen te verzachten.

In termen van gedrag resulteert verslaving in meerdere afleveringen van ontwenning en terugval (gemiddeld 7).