Hemorrhoidectomie - wat is het? Zoek hier het antwoord!

In de vroege stadia kunnen aambeien met succes worden behandeld met conservatieve methoden, maar in sommige gevallen blijft de ziekte vorderen, zelfs met het gebruik van medicijnen. Als de manifestaties van pathologie aanhouden, ondergaan patiënten een chirurgische ingreep die hemorrhoidectomie wordt genoemd, waarmee u voor eens en voor altijd van knooppunten en andere symptomen af ​​kunt komen. In welke gevallen wordt chirurgische behandeling van de ziekte aanbevolen en wat moeten patiënten weten over de voorbereiding en de postoperatieve periode?

Hemorrhoidectomie - wat is het?

Aambeien zijn een van de meest voorkomende ziekten bij volwassenen, gemanifesteerd door constipatie, pijn en het verschijnen van aambeien. Dit zijn neoplasmata in het gebied van de rectale opening en het rectum, die zich vormen uit de aangetaste bloedvaten. Met aambeien in de vaatwanden is de bloedcirculatie verstoord, ze verliezen elasticiteit en tonus, beginnen groter te worden en steken uit. Het verschijnen van knopen en bulten geeft aan dat de ziekte in de laatste stadia is overgegaan, waarbij conservatieve behandelingen in de regel alleen de symptomen van de ziekte kunnen elimineren.

Hemorrhoidectomie omvat de verwijdering of resectie van hemorrhoidale kegels, wat de toestand en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren. In proctologie staat de operatie qua frequentie op de eerste plaats van alle chirurgische ingrepen, maar wordt uitsluitend uitgevoerd als er geschikte indicaties zijn.

Als referentie: hemorrhoidectomie wordt op de traditionele manier uitgevoerd, daarom bieden veel klinieken minimaal invasieve chirurgische methoden met een minimum aan complicaties.

Voor-en nadelen

Net als elke andere behandeling heeft hemorrhoidectomie voor- en nadelen waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een operatie. Het belangrijkste voordeel is de hoge efficiëntie van de behandeling in vergelijking met conservatieve methoden. Met de juiste implementatie en voldoende kwalificaties van de arts, kunt u de patiënt volledig ontlasten van onaangename gewaarwordingen, aambeien en andere manifestaties van de ziekte.

Als we het hebben over de tekortkomingen, dan omvatten deze een vrij lange revalidatieperiode, waarin een persoon ongemak en pijn kan voelen, evenals aanzienlijke kosten van de procedure. Desondanks is hemorrhoidectomie voor de meeste patiënten de enige kans om van de pijnlijke manifestaties van aambeien af ​​te komen.

Indicaties en contra-indicaties

Veel patiënten zijn van mening dat het verwijderen van knooppunten de gemakkelijkste manier is om van de manifestaties van de ziekte af te komen, maar chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd als er strikte indicaties zijn. Waaronder:

• aambeien van de 3-4e fase, vergezeld van de vorming van grote knooppunten;
• hemorrhoidal aderen vallen uit bij elke reis naar het toilet of bij lichamelijke inspanning;
• gebrek aan effect van conservatieve behandeling;
• bloedarmoede die ontstaat als gevolg van frequente bloedingen;
• geïnfecteerde scheuren, erosie;
• een significante afname van de werkcapaciteit als gevolg van manifestaties van pathologie.

Bovendien moet men bij het voorschrijven van een operatie rekening houden met de frequentie van exacerbatie van aambeien, de algemene toestand en leeftijd van de patiënt - meestal chirurgische ingreep wordt toegepast op jonge en middelbare leeftijd, veel minder vaak bij ouderen (afhankelijk van een normale algemene toestand) organisme).

Contra-indicaties voor aambeienetomie omvatten pathologieën van de dikke darm, kankercellen neoplasmata, ernstige disfunctie van inwendige organen, acute infecties, hematopoëtische aandoeningen en hemostase. De operatie wordt ook niet uitgevoerd tijdens de periode van zwangerschap en borstvoeding.

Aandacht: veel contra-indicaties voor het uitvoeren van hemorrhoidectomie zijn relatief - de operatie kan worden uitgevoerd na de bevalling of de behandeling van acute ziekten.

Soorten hemorrhoidectomie

Er zijn twee hoofdmanieren om hemorrhoidectomiechirurgie uit te voeren, en de arts kiest een specifieke optie op basis van het klinische verloop van de ziekte en de algemene toestand van het lichaam van de patiënt.

Tafel. Soorten chirurgische ingrepen.

Een soort chirurgische ingreep	Kenmerken van de	Herstel periode
Open hemorrhoidectomie	Tijdens de operatie breidt de chirurg het rectale kanaal en het rectum uit, klemt de knooppunten vast met speciale apparaten, bindt de bloedvaten die ernaartoe gaan af en snijdt de aangetaste aderen weg. De wonden die overblijven na de ingreep worden niet gehecht	7-20 dagen
Gesloten hemorrhoidectomie	De techniek van de operatie is vergelijkbaar met die gebruikt voor open hemorrhoidectomie, maar hechtingen worden aangebracht op de operatie-incisies	7-14 dagen

Elk van de methoden voor het uitvoeren van de operatie heeft zijn eigen nadelen en voordelen: bij afwezigheid van hechtingen ervaart de patiënt minder pijn, maar de wonden genezen lang. Als de operatie op een gesloten manier wordt uitgevoerd, wordt de revalidatieperiode verkort, maar in de postoperatieve periode is ernstig ongemak mogelijk.

Naast open en gesloten hemorrhoidectomie hebben chirurgen de afgelopen jaren een operatie uitgevoerd die resectie van het darmslijmvlies wordt genoemd. Het is laagtraumatisch, vereist geen algemene anesthesie en wordt uitgevoerd in 15-20 minuten, maar is niet geschikt voor het verwijderen van externe aambeien.

Voorbereiding op de procedure

Hemorrhoidectomie is geen buikoperatie, maar vereist een goede voorbereiding op de procedure. Voordat het wordt uitgevoerd, moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan:

• klinische analyses van bloed en urine;
• onderzoek naar ernstige infecties (hiv, hepatitis, syfilis);
• bloedstollingstest;
• onderzoek en palpatie van het rectum, anoscopie, rectromanoscopie;
• Echografie van de bekkenorganen volgens indicaties.

Naast medisch onderzoek omvat de voorbereiding een speciaal dieet - 7-10 dagen voor de operatie is het noodzakelijk een dieet volgen dat het gebruik van voedingsmiddelen die bijdragen aan gasvorming en de vorming van overtollige ontlasting uitsluit massa's. Voedingsmiddelen die moeten worden weggegooid, zijn peulvruchten, rijst, zwart brood, kool, gebak en koolzuurhoudende dranken. De voorkeur gaat uit naar voorgerechten gekookt in lichte bouillon, magere vis en vlees, zuivelproducten, tarwebrood. Daarnaast wordt aanbevolen om minimaal 1,5-2 liter water per dag te consumeren. Als een persoon hormonale of bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moet deze een paar dagen voor de operatie worden gestopt.

Aan de vooravond van de operatie moet je een beetje verhongeren (de laatste maaltijd mag niet later dan 12 uur zijn), een bad of douche nemen en schoon linnengoed aantrekken. De avond ervoor moet u een reinigende klysma doen of medicijnen zoals Fortrans of Microlax gebruiken.

Belangrijk: het wordt niet aanbevolen om de meeste laxeermiddelen te gebruiken om de darmen te reinigen, omdat ze een verhoogde gasvorming veroorzaken.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Het uitvoeren van hemorrhoidectomie vereist ziekenhuisopname van de patiënt gedurende een periode van enkele dagen tot twee weken. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale, epidurale (anesthesie wordt ingebracht in de epidurale ruimte van de wervelkolom) of algemene anesthesie. De patiënt wordt met gebogen benen op zijn rug of buik gelegd, waarna de chirurg de nodige manipulaties uitvoert. Aan het einde van de resectie worden de incisies gehecht of opengelaten, waarna een tampon in de anus wordt ingebracht, gedrenkt in Levomekol of Levosan zalf, evenals een gasuitlaatslang die ophoping voorkomt gassen. Afhankelijk van de bijkomende pathologieën, kan de patiënt aanvullende procedures ondergaan - bijvoorbeeld een sfincterotomie om spierspasmen te verlichten en een gunstige omgeving voor genezing te creëren stoffen.

Voedsel kan de volgende dag na de operatie worden ingenomen - de voeding moet worden gestart met lichte bouillon met crackers, en schakel dan over op halfvloeibare gerechten, gekookte groenten en granen, gestoomd vlees en vis, gebakken fruit. Als het genezingsproces normaal verloopt, worden de hechtingen na een paar dagen verwijderd, onderzoekt de arts het rectum en bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt naar huis ontslagen. Een vervolgonderzoek vindt plaats na één en vervolgens drie weken later.

Aandacht: De moeilijkste operatie om aambeien te verwijderen vindt plaats bij ouderen met bijkomende ziekten - in andere gevallen veroorzaakt de procedure geen complicaties.

Hoe zich te gedragen tijdens de revalidatieperiode?

Het duurt gemiddeld 5-6 weken om de darmfunctie volledig te herstellen na het verwijderen van aambeien. De periode na hemorrhoidectomie kan behoorlijk pijnlijk zijn voor de patiënt en om de toestand te verbeteren en het genezingsproces te versnellen, moeten een aantal regels en aanbevelingen worden gevolgd.

1. Om pijn te verminderen, kunt u de plaatsen smeren met crèmes en zalven die lokale pijnstillers bevatten, evenals lokale remedies met een regenererend effect. Naast pijnstillers krijgen patiënten in de postoperatieve periode ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven en antimicrobiële middelen die infectie van wonden en de ontwikkeling van ontstekingen voorkomen processen.
   

   Wonden na hemorrhoidectomie

2. Om zwelling te elimineren, kunt u zitbaden nemen met kruideninfusies (kamille, calendula, kliswortel, enz.), En het water moet warm zijn, niet heet.
3. Om de bloedcirculatie op de plaats van de operatie te verbeteren en het lichaam van gifstoffen te reinigen, moet u zoveel mogelijk niet-koolzuurhoudend mineraalwater of zwakke thee drinken.
4. Gedurende een bepaalde periode kan de patiënt constipatie ervaren - laxeermiddelen zoals "Dufalaka", maar ze mogen alleen worden ingenomen na overleg met een arts, anders kan de aandoening aanzienlijk zal erger worden.
   

   "Dufalak"

5. In de postoperatieve periode is het belangrijk om zware inspanning en sterke inspanning tijdens de stoelgang te vermijden, maar fysiotherapie-oefeningen en wandelingen in de frisse lucht zijn nuttig voor het herstel van het lichaam.
6. In de eerste week na hemorrhoidectomie is bloederige afscheiding uit het rectum mogelijk, dus de patiënt heeft nodig houd u strikt aan de regels voor persoonlijke hygiëne en wissel vaak linnengoed, en eerst moet het heet worden gestreken ijzer.

Het dieet na de operatie moet bestaan ​​uit lichte, maar voldoende calorierijke maaltijden - je moet eten gebruik in kleine porties gefermenteerde melkproducten, gekookte en gestoomde groenten, mager vlees.

Belangrijk: binnen 7-10 dagen kan er een overvloedige sacrale afscheiding zijn - deze zijn normaal en vereisen geen medische tussenkomst.

Mogelijke complicaties

Soms kan hemorrhoidectomie postoperatieve complicaties veroorzaken, waaronder:

• bloeding als gevolg van divergentie van hechtingen of letsel aan genezende weefsels door uitwerpselen;
• insufficiëntie van de sluitspieren wordt in de regel het gevolg van onvoldoende kwalificaties van de chirurg;
• infectie van incisies, het verschijnen van fistels en scheuren;
• een afname van het lumen van de rectale opening, vervorming van het anale kanaal door littekenweefsel;
• verzakking van het rectum;
• urineretentie (voornamelijk waargenomen bij mannen).

Chirurgische ingreep geeft geen 100% garantie voor absoluut herstel, en recidieven van de ziekte worden waargenomen bij een klein aantal patiënten.

Aandacht: als zich na de operatie bloedingen of andere ernstige complicaties voordoen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen - sommige complicaties vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Is het mogelijk om zonder operatie te doen?

Als het effect van conservatieve behandeling lange tijd afwezig is en aambeien de kwaliteit aanzienlijk verminderen het leven van de patiënt, is chirurgische ingreep noodzakelijk - in dit geval wegen de voordelen van de operatie op tegen het mogelijke risico complicaties. Naast de traditionele methode kunnen minimaal invasieve technieken worden gebruikt om aambeien te verwijderen, waaronder:

• lasertherapie;
• radiogolf operatie;
• ligatie met latexringen;
• sclerotherapie;
• trombectomie;
• elektrocoagulatie;
• cryodestructie;
• sclerotherapie;
• dearterisatie.

De bovenstaande methoden voor chirurgische behandeling veroorzaken praktisch geen complicaties en pijnlijke gevoelens, maar elk van ze hebben hun eigen indicaties, contra-indicaties en kenmerken, daarom moet de beslissing over de keuze van een bepaalde operatie worden genomen dokter.

Aambeien komen vaak voor en zijn vaak pijnlijk en kunnen ernstige complicaties veroorzaken. Om onaangename gevolgen te voorkomen, als u er een heeft, moet u de operatie niet weigeren als er passende indicaties zijn - in sommige gevallen is dit de enige kans op een volledig leven.

Video - Hemorrhoidectomie