Holle diarree na verwijdering van de galblaas: oorzaken en behandeling

Na galblaas verwijderen 50% van de patiënten ontwikkelt onaangename symptomen. Een op de vijf heeft last van dunne ontlasting. Versnelde doorgang van voedsel door het darmkanaal is een complicatie van de operatie of een pathologie die niet is gediagnosticeerd vóór cholecystectomie. De ontlasting herstelt binnen 1-2 weken, maar diarree kan jaren aanhouden.

Redenen voor het verwijderen van de galblaas

De galblaas is een orgaan waarin mineralen en vocht uit de gal worden opgenomen. In de regel treedt ontsteking op als gevolg van een schending van de uitstroom van gal. Bij 94-96% van de patiënten die op de chirurgische afdeling zijn opgenomen, wordt cholelithiasis gedetecteerd. De behandeling begint met medicijnen. Als er geen effect is,

operatie voor het verwijderen van de galblaas (cholecystectomie). Hoofdredenen:

• cholelithiasis.
• Acute of chronische ontsteking van de galblaas.
• Neoplasmata.
• Traumatische verwonding.
• Purulente orgaanschade.

De galblaas kan laparoscopisch en openlijk worden verwijderd. In het eerste geval worden de instrumenten via micro-incisies in de buikholte ingebracht. De operatie is minimaal invasief, het aantal complicaties en het aantal dagen van klinische behandeling wordt verminderd. Herstel kost minder tijd. Littekens zijn praktisch onzichtbaar. Het cosmetische effect is vooral belangrijk, omdat de pathologie het vaakst voorkomt bij vrouwen. In veel klinieken over de hele wereld wordt 95-97% van de patiënten laparoscopisch geopereerd.

Open chirurgie om de galblaas te verwijderen met een incisie langs de voorste buikwand wordt uitgevoerd wanneer ziekten die niet werden herkend vóór cholecystectomie (maligne of goedaardige tumoren in de galblaas, maag of dikke darm) of complicaties (massale bloeding die laparoscopisch niet kan worden gestopt, schade aan extrahepatische galwegen).

Herstel na een operatie

De postoperatieve periode verloopt vaak zonder complicaties, maar de helft van de patiënten ontwikkelt spijsverteringsstoornissen. Hun hele totaliteit, inclusief hologenny-diarree, wordt gecombineerd in het concept postcholecystectomie syndroom (PCES.) Uitgelichte varianten van PCES:

• dyspeptisch (bitterheid in de mond, vooral op een lege maag, misselijkheid, diarree of constipatie).
• Pijnlijk (constante pijn in het rechter hypochondrium van verschillende intensiteit).
• Icterisch (periodieke geelheid van de huid en sclera, gecombineerd met pijn in het rechter hypochondrium of zonder).
• Klinisch asymptomatisch (de patiënt maakt geen klachten, maar volgens echografie en biochemische bloedonderzoeken worden pathologische veranderingen vastgesteld).

De resultaten van een onderzoek van het Centraal Onderzoeksinstituut voor Gastro-enterologie (Moskou) toonden aan dat de eerste optie de meest voorkomende is.

Normaal gesproken wordt gal continu gevormd en accumuleert. Toewijzing in porties, afhankelijk van de hoeveelheid voedsel, hangt af van de galblaas. Het menselijk lichaam produceert ongeveer 1-1,8 liter gal, die, wanneer geconcentreerd, na het eten de darmen binnenkomt om vetten af ​​te breken en te absorberen en pancreasenzymen te activeren. Gal wordt geassocieerd met de afbraak van eiwitten en koolhydraten, de opname van vetoplosbare vitamines, anorganische zouten. Onder invloed van gal worden zuur en enzymen van maagsap geïnactiveerd.

Na chirurgische verwijdering van het orgaan verdwijnen de mechanismen die de afgifte van levergal in het lumen van de twaalfvingerige darm reguleren. Of er nu voedsel in de darmen zit of niet, de inname is constant. Galzuren werken als een laxeermiddel, verhogen de vochtafscheiding en stimuleren de peristaltiek. De dunne darm trekt vaker samen, de doorgang van voedsel door de darmbuis wordt versneld. De consistentie van uitwerpselen en kleurverandering. De ontlasting is uniform, groengeel of met groen en onverteerde voedseldeeltjes als gevolg van galinhoud.

Er zijn verschillende manieren om het lichaam te helpen voedsel in nieuwe omstandigheden te verteren:

• Verminder de hoeveelheid voedsel.
• Eet meer maaltijden gedurende de dag.
• Verander het dieet (verminder de hoeveelheid vetten en voedingsmiddelen die de peristaltiek beïnvloeden).

De ernst van diarree bepaalt de concentratie van gal die uit de lever komt, een kenmerk van het autonome zenuwstelsel en de darmen.

Diarree na cholecystectomie

Holodenale diarree - diarree drie of meer keer per dag na cholecystectomie. Chronische ontlastingsstoornis duurt meer dan vier weken. Bij de meeste patiënten zal de stoelgang normaliseren, maar dit kost tijd. Het onaangename symptoom vertraagt ​​de terugkeer naar het oorspronkelijke activiteitsniveau.

Frequente dunne ontlasting is ongemakkelijk, maar niet gevaarlijk voor de gezondheid. Bij massaal vochtverlies kunnen uitdroging en verstoring van de elektrolytenbalans optreden. Wanneer "angstsymptomen" verschijnen, is een overleg met een chirurg en een therapeut nodig:

• Bloed in de ontlasting.
• Koorts.
• Buikpijn.
• Gewichtsverlies.
• Constante dorst.
• Kuitspierkrampen.
• Diarree langer dan vier weken.

Verschillende episoden van diarree na de operatie vereisen geen aanvullende tests en onderzoeken. Als er andere symptomen optreden, wordt de diagnose uitgevoerd volgens indicaties.

Behandeling van hologene diarree

De belangrijkste doelen van de therapie zijn het herstellen van de normale biochemische samenstelling van gal, de functie van de galwegen en het minimaliseren van de continue blootstelling van de dunne darm aan galzuren. In de meeste gevallen leidt het volgen van het aanbevolen regime en dieet tot herstel. De noodzaak van het voorschrijven van medicijnen wordt in elk geval door de arts bepaald.

Postoperatief regime

Na laparoscopische chirurgie, op de eerste of tweede dag, is het toegestaan ​​om dagelijks 30-40 minuten te wandelen, ademhalingsoefeningen en fysiotherapie-oefeningen. Het heffen van gewichten van meer dan 5 kg in de eerste 7-10 dagen is gecontra-indiceerd. Na 4-6 maanden breidt het bereik van fysieke activiteit zich uit, hardlopen en trainen van de buikspieren worden toegevoegd. De timing van herstel wordt bepaald door de aan- of afwezigheid van complicaties, het aanvankelijke niveau van fysieke fitheid en bijkomende pathologie.

Kenmerken van voeding met een verwijderde galblaas

Om te voorkomen dat gal zich ophoopt in de kanalen, moet voedsel vaak en in kleine porties worden gegeven. Het optimale aantal maaltijden is 5-7 per dag. Het volume van het hoofdgedeelte is 200-250 ml. Noodzakelijk 2-4 snacks. Vet is beperkt tot 60-70 g per dag.

Voor chronische diarree in de vroege postoperatieve periode raden Amerikaanse artsen het BRATTY-dieet aan. Het omvat bananen, rijst, appels (bij voorkeur gebakken), slappe thee, droog brood van gisteren en koekjes, natuurlijke yoghurt. Het is belangrijk om voldoende vocht te drinken om het tegenovergestelde probleem - constipatie - te voorkomen.

Het volgen van een aantal aanbevelingen zal de kwaliteit van leven na de operatie helpen verbeteren:

• Verminder de hoeveelheid vet en gefrituurd voedsel. Stoom, laat sudderen of kook voedsel. Het is niet nodig om vetten volledig uit het dieet te verwijderen. In één maaltijd wordt 3 gram vet verteerd. Grotere hoeveelheden veroorzaken motorische stoornissen en een opgeblazen gevoel.
• Verhoog de vezels gedurende 2-4 weken. Neem granen, volkoren meelproducten op in het dieet, voeg boter en plantaardige olie toe. Een sterke toename van vezels leidt tot gasvorming.
• Van de eiwitproducten worden magere vis (heek, koolvis) en mager vlees (kip, kwartel, konijn, rundvlees) 1-2 keer per week aanbevolen. Voor snacks en diners worden magere zuivelproducten (kwark, kefir, yoghurt) aangeboden.
• Het dieet moet groenten bevatten, vers gestoofd en gebakken. Gebeitst en gebeitst worden niet aanbevolen om een ​​opgeblazen gevoel te voorkomen.
• Koffie maakt de symptomen van diarree erger, dus het is het beste om het over te slaan. Vervang snoep door niet-zure vruchten en honing.

Medische correctie van diarree

Afhankelijk van de ernst en de bijbehorende klachten is het noodzakelijk om het diarreesyndroom te behandelen. Om elektrolytenstoornissen in de acute periode te voorkomen, worden rehydratatieoplossingen voorgeschreven (Regidron, Ionika, Bio Gaya ORS). Probiotica (Enterojermina, Enterol, Linex) helpen de darmmicroflora te normaliseren. Voor de behandeling van pijnlijke spasmen worden krampstillers (Mebeverine hydrochloride) en choleretica voorgeschreven. Kruidenpreparaten die silymarine bevatten (Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil) normaliseren de leverfunctie.

Als tekenen van ontsteking worden gedetecteerd, zijn antibiotica vereist (erytromycine, claritromycine, ciprofloxacine). Loperamide (Imodium, Lopedium) wordt gebruikt om motorische vaardigheden te verzwakken. Enzymtekort kan diarree, winderigheid en zwaarte in de maag veroorzaken. Creon (Pangrol, Panzinorm, Ermital) helpt het tekort aan enzymen op te vullen en de vertering van voedsel te vergemakkelijken. Bij diarree is de opname van voedingsstoffen beperkt, daarom worden vitamine-mineraalcomplexen voorgeschreven die omega 3-vetzuren, magnesium, vitamines van groep B, C bevatten.

Zonder levenslange naleving van het dieet en regime, is medicamenteuze therapie niet effectief.

Irritatie door diarree

Holografische diarree veroorzaakt schade aan de huid van de anus met gal en irriterende zuren. Verschillende regels zullen de pijnlijke toestand helpen verlichten.

• Na het legen van de darmen niet wrijven, maar laten weken. Gebruik babydoekjes in plaats van toiletpapier.
• Breng een dunne laag babyluierdermatitis beschermende crème aan op de anus. De barrière beschermt de geïrriteerde huid tegen de effecten van galzuren.
• Vermijd het verbranden van specerijen en kruiden. Het stimuleren van de galstroom zal leiden tot meer irritatie.
• Houd een eetdagboek bij. U kunt dus de gerechten markeren die een onaangenaam symptoom veroorzaken.

prognose van de patiënt

Het probleem van diarree na verwijdering van de galblaas komt vaak voor en is onaangenaam. Klachten kunnen jaren na de operatie terugkeren. Geplande consultaties met een therapeut en gastro-enteroloog zijn nodig voor het tijdig corrigeren van de behandeling. Bij een volwassen patiënt is zelfbeheersing belangrijk. Het veranderen van uw levensstijl en dieet is de sleutel tot een succesvolle behandeling.