Colitis ulcerosa van de darm: symptomen en behandeling van colitis ulcerosa

Chronische ontsteking in de dikke darm wordt in de geneeskunde colitis ulcerosa genoemd.

Een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van zweren op het slijmvlies die niet kunnen genezen, er zijn delen met dood weefsel en bloedende wonden.

De pathologische aandoening verschilt van het gebruikelijke ontstekingsproces, omdat het slijmvlies bedekt raakt met zweren en bij een langdurig beloop zich kanker kan ontwikkelen.

Beschrijving van de ziekte

Colitis ulcerosa van de dikke darm is een ontsteking van het slijmvlies in de chronische fase, die optreedt als gevolg van genetische en externe factoren.

De ziekte kan erger worden, waardoor de symptomen ernstiger worden. Pathologie beïnvloedt het rectum, na een tijdje verspreidt de ontsteking zich naar andere delen van de darm. In de geneeskunde wordt deze ziekte colitis ulcerosa genoemd.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij mensen van 20-35 jaar oud, evenals op oudere leeftijd na 60 jaar. Kinderen worden bijna niet blootgesteld aan een dergelijke pathologie, maar er zijn gevallen waarin colitis bij een kind optreedt.

In de medische praktijk is slechts 15% van de gevallen van het optreden van pathologie bij kinderen geregistreerd. Bovendien worden meisjes het meest blootgesteld aan pathologie in de adolescentie, en voor jongere kinderen is colitis kenmerkend voor jongens.

Colitis ulcerosa van de darm is onderverdeeld in verschillende typen, de classificatie is als volgt:

1. Volgens het klinische beloop kan de pathologie typisch, atypisch, chronisch zijn.
2. Door lokalisatie wordt distale colitis (proctitis) geïsoleerd, linkszijdig, die verschijnt in de transversale colon, ongeveer in het midden. Maak ook onderscheid tussen totaal met verschillende typen.
3. Door de ernst van de symptomen.

Pathologie verandert de structuur van het slijmvlies van de dikke darm en bij de meeste patiënten treedt ontsteking op, ulceratie op de eindpunten van de darm, namelijk het rectum en het sigmoïd.

Veel minder vaak in de geneeskunde zijn er feiten van schade aan de hele darm.

Oorzaken

De exacte oorzaak van de ziekte kan nog steeds niet worden vastgesteld door wetenschappers of artsen. Bij de vorming van pathologie wordt een belangrijke rol gespeeld door het auto-immuunsysteem, erfelijkheid en bepaalde externe factoren.

Intestinale colitis wordt het meest getroffen door mensen die in ontwikkelde landen wonen. Onder de mogelijke oorzaken die tot de ziekte leiden, onderscheiden artsen het volgende:

1. Intestinale infectie van onzekere aard. Maar colitis zelf wordt niet overgedragen van een ziek persoon op een gezond persoon.
2. Een onevenwichtige voeding, waarin veel halffabrikaten, fastfood en het menu zelf te weinig vezels en andere nuttige stoffen bevat.
3. Genetische afwijkingen.
4. Het gebruik van medicijnen, vooral medicijnen voor niet-hormonale ontstekingen, evenals orale anticonceptiva.
5. Frequente en ernstige stressvolle situaties.
6. Overtreding van de darmflora.

Colitis ulcerosa van de dikke darm leidt tot de ontwikkeling van pathogene bacteriën in de darm, virussen ontwikkelen zich, waardoor de vernietiging van darmcellen begint.

Dit proces leidt tot de vorming van zweren. Sommige artsen zijn van mening dat er bescherming is tegen de ontwikkeling van colitis, namelijk:

1. Verwijdering van blindedarmontsteking, maar alleen met de verergering ervan.
2. Roken, de gewoonte moet worden opgegeven. Als een persoon niet heeft gerookt, maar colitis ulcerosa heeft, begon hij na de diagnose te roken, dan wordt de ziekte veel sneller verergerd.

Onder invloed van de beschreven redenen verschijnen verschillende tekenen van de ziekte, die belangrijk zijn om tijdig te detecteren.

Symptomen

Colitis ulcerosa van de darm kan doorgaan in de acute fase of in remissie. De pathologie zelf manifesteert zich geleidelijk, maar ontwikkelt zich vrij snel, waarna de symptomen intensiveren.

De belangrijkste tekenen van de ziekte, die afkomstig kunnen zijn van het spijsverteringsstelsel:

1. Buikpijn in de vorm van weeën, die vaker aan de linkerkant voorkomen, wordt bijna niet verlicht door medicatie.
2. Diarree, het verschijnen van ontlasting met deeltjes slijm, pus of bloed. Dit symptoom wordt opgemerkt en verergert 's morgens of' s nachts.
3. Constipatie kan onmiddellijk na diarree optreden, vanwege een sterke spasme in de darmen.
4. Opgeblazen gevoel.
5. Valse drang naar stoelgang, die verschijnt met constipatie.
6. Afscheiding van slijm of bloed uit de anus, ongeacht de ontlasting

Een klein deel van de mensen kan symptomen ontwikkelen die geen verband houden met een gestoorde darmfunctie en pathologische processen daarin.

Onder hen zijn:

1. Gewrichtspijn en ziekte.
2. Een uitslag op het lichaam of de slijmvliezen, vooral in de mond.
3. Visuele beperking.
4. Storingen van de galblaas, de kanalen en de lever.
5. Bloedproppen.

De beschreven symptomen kunnen onafhankelijk zijn of samen met darmstoornissen optreden. De ernst van de symptomen buiten de darm hangt af van de sterkte van de ontsteking.

Als colitis mild is, kunnen patiënten ongemak en milde buikpijn ervaren, die nogal abrupt optreedt. Zwakte ontwikkelt zich in het lichaam, de ontlasting wordt 2-3 keer per dag, een vloeibare consistentie, met deeltjes bloed of slijm.

Bij een ernstige graad van de ziekte stijgt de ontlasting tot 8 keer per dag en is bloed of drainage duidelijk zichtbaar in de ontlasting.

Ernstige colitis ulcerosa is te herkennen aan:

1. Pijn in de buikholte die aan de linkerkant verschijnt. De sensaties zijn scherp en sterk.
2. Zwakte in het lichaam.
3. Koortsachtige toestand.
4. Gewichtsverlies.
5. Tachycardie.
6. Pijn in het gebied van de lever en gal.

Bij exacerbaties van pathologie verschijnen algemene tekenen van intoxicatie van het lichaam.

Het is mogelijk om colitis ulcerosa te onderscheiden van catarrale colitis door gewichtsverlies, vaak zijn patiënten uitgemergeld en dit is merkbaar voor anderen, ze verliezen hun eetlust.

De beschreven symptomatologie kan sterker en zwakker zijn, het heeft een golvend karakter.

Als colitis wordt behandeld, begint de remissie, nemen de karakteristieke symptomen af ​​en zijn recidieven afhankelijk van de kwaliteit van de behandeling en verdere acties van de patiënt zelf.

Complicaties en gevolgen

Als u colitis niet behandelt, gebruikt u niet de juiste levensstijl, gecorrigeerde voeding, dan leidt de pathologie tot complicaties.

In dit geval zullen de belangrijkste symptomen sterker worden, karakteristieke tekens kunnen verschijnen:

1. Sterke, overvloedige afscheiding van bloed.
2. Bloedarmoede.
3. Vorming van een megacolon.
4. peritonitis.
5. Perforatie.
6. Ontsteking van de gewrichten.
7. Overtreding en vervorming van interne organen.

De gevolgen van de ziekte kunnen het meest betreurenswaardig zijn, daarom moet u met de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen van de ziekte onmiddellijk contact opnemen met een arts voor diagnostiek en selectie van een behandelingsregime.

Diagnose

Niet alle mensen, wanneer pijn en andere aandoeningen optreden, gaan uit angst onmiddellijk naar de dokter. Ze zijn misschien bang voor instrumentele diagnostische methoden of gewoon bang om een ​​vreselijke diagnose te horen.

Tijdig onderzoek kan u behoeden voor ernstige gevolgen en u in staat stellen om van de tekenen van de ziekte af te komen.

De belangrijkste methoden voor het vaststellen van de diagnose en toestand van de darm zijn onderverdeeld in instrumentele en laboratoriummethoden. De eerste omvat:

1. Fibroilecolonoscopie is de belangrijkste manier om de aandoening te bepalen. Onderzoekt de gehele dikke darm en de onderste dunne darm. De techniek bepaalt de ernst van colitis en de lengte ervan; er kan weefsel worden afgenomen voor biopsie.
2. Histologische analyse wordt gebruikt om kankercellen en veranderingen te detecteren.
3. Irrigoscopie - de essentie is om een ​​​​röntgenfoto uit te voeren met contrastmiddelen, die wijzen op ontstekingsprocessen, tumoren.
4. Hydro MRI - de studie verduidelijkt de toestand van de darm, de weefsels, exclusief fistels.
5. Echografie - toont indirecte symptomen van pathologie.

Laboratorium diagnostische methoden omvatten:

1. Geogram.
2. Bloed analyse.
3. Coprogramma.
4. Uitvoeren van overige analyses.

De diagnostische methode wordt bepaald door de behandelend arts en kan daarom verschillen van de beschreven methode.

Behandeling

Behandeling van colitis ulcerosa van de darm wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. De essentie ervan kan worden gericht op de volgende processen:

1. Stoppen met bloeden.
2. Normalisatie van de water- en zoutbalans.
3. Vermindering van mucosaal trauma voor snel herstel van darmweefsel.

Persoonlijke keuze van de behandeling stelt u in staat om de kortste behandeltijd te bereiken en heeft ook een laag toxisch effect dat kan optreden bij het nemen van pillen.

Als de medicijnen niet de juiste resultaten opleveren, gaan de belangrijkste tekenen niet weg, dan schrijft de arts een operatie voor. Onder hen zijn er 3 hoofdtypen voor de behandeling van colitis:

1. Palliatief - de essentie van chirurgie is niet de volledige verwijdering van het slijmvlies en delen die zijn aangetast door zweren. Een vergelijkbare methode wordt gebruikt wanneer minder dan 60% van de darm is aangetast en de foci zelf in verschillende delen zijn geconcentreerd.
2. Radicaal - methoden worden gebruikt voor ernstige schade aan de darm, wanneer er geen manier is om weefsel te herstellen. In dit geval wordt de verwijdering van bepaalde onderdelen uitgevoerd, evenals het herstel van de integriteit van de residuen.
3. Reconstructief - de operatie bestaat uit de volledige verwijdering van de darm en de installatie van een prothese.

Na de operatie wordt van patiënten verwacht dat ze medicijnen gebruiken en dat het lang duurt om te herstellen. De basisregels zijn als volgt:

1. Gebruik van dieetvoeding.
2. Het nemen van antibiotica en medicijnen om de darmflora te normaliseren.
3. Infusiebehandeling, die bestaat uit het normaliseren van de water-zoutbalans door vloeistof in het lichaam te brengen. Dit proces elimineert uitdroging en herstelt de koolhydraatvoorraden
4. Samentrekkende medicijnen gebruiken om de ontlasting te normaliseren. Artsen kunnen kruidengeneesmiddelen of gesynthetiseerde geneesmiddelen voorschrijven.
5. Voor onderhoud worden corticosteroïden gebruikt.

De belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling zijn de volgende indicaties:

1. Perforatie.
2. Darmobstructie.
3. Abces.
4. Bloedingen en fistels.
5. Kankers.

Medicijnen

Conservatieve behandeling bestaat uit het elimineren van ontstekingen met behulp van verschillende medicijnen. Voor de behandeling worden meestal niet-steroïde geneesmiddelen, corticosteroïden en immunosuppressiva gebruikt.

Medicijnen worden in een bepaalde volgorde gebruikt en als er een goed resultaat is, worden geen extra middelen voorgeschreven.

De belangrijkste medicijnen voor therapie zijn als volgt:

1. Acetylsalicylzuur. Geneesmiddelen op basis van componenten kunnen het darmslijmvlies in bepaalde gebieden aantasten. Deze groep kan de volgende geneesmiddelen omvatten: Pentasu, Sulafalk, Sulafalazine. Het is verboden aspirine te gebruiken voor colitis, omdat gewoon zuur de intensiteit van de symptomen van de ziekte kan verhogen.
2. Corticosteroïden. Ze worden gebruikt in kleine cursussen, elk ongeveer 3 maanden. Het gebruik ervan stelt u in staat een fase van remissie te bereiken en vermindert ook de verergering van de ziekte. Deze medicijnen verminderen ontstekingen, maar langdurige behandeling kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder meer zweten, haargroei, slaapstoornissen en een verzwakt immuunsysteem. Bij langdurig gebruik kunnen diabetes type 2, hypertensie en andere ziekten optreden als gevolg van het falen van de calciumabsorptie. Kinderen kunnen een groeiachterstand hebben. Dergelijke medicijnen worden aanbevolen voor gebruik bij ernstige ziekten, wanneer andere medicijnen geen resultaten geven. Voor de behandeling is metiprednisolon of prednisolon geschikt.
3. Immunosuppressiva Geneesmiddelen verlichten ontstekingen en de belangrijkste actie is het onderdrukken van het immuunsysteem. Als gevolg hiervan kan er sprake zijn van infectie met infecties, wat betekent dat de middelen worden gebruikt in korte cursussen, niet langer dan 2 maanden. Tijdens de behandeling wordt het aanbevolen om ciclosporine, infliximab en methotrexaat te gebruiken.

Naast de beschreven medicijnen kunnen artsen andere medicijnen gebruiken als er kenmerkende symptomen zijn, zoals ontlastingsstoornissen, temperatuurstijging.

Aanvullende medicijnen zijn onder meer:

1. antibiotica Een groep medicijnen wordt gebruikt voor ernstige ontstekingen, wanneer de temperatuur van de patiënt stijgt, is er een infectie van de darm met bacteriën. De keuze van medicijnen wordt voor elke persoon afzonderlijk uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte en persoonlijke kenmerken. Voor colitis ulcerosa hebben geneesmiddelen genaamd Tienam, Tsifran en Ceftriaxon zich goed bewezen.
2. Middelen tegen diarree. U kunt dit soort pillen strikt gebruiken zoals voorgeschreven door de arts. Ontsteking en medicijnen die de ontlasting vasthouden, kunnen ernstige toxische effecten op het lichaam veroorzaken, waardoor megacolon ontstaat. Deze aandoening kan dodelijk zijn als er geen ambulance is. Alle tabletten uit deze groep zijn aangevuld met Loperamide of Immodium.
3. Pijnstillers. Ook zij moeten voor elke persoon afzonderlijk door de arts worden aangewezen. Voor de behandeling wordt het niet aanbevolen om niet-steroïde geneesmiddelen te gebruiken, die pijn en ontsteking kunnen verlichten. Het is dus noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van Ibuprofen en andere daarop gebaseerde geneesmiddelen, evenals met aspirine. De beschreven tabletten kunnen de aandoening verergeren, een toename van symptomen en het optreden van bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel veroorzaken.
4. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken om het ijzergehalte te herstellen. Bij colitis begint bloedarmoede vaak met ernstige symptomen en treedt bloedverlies op. Voor de behandeling worden ijzertabletten gebruikt, die alleen of als vitaminecomplexen worden gebruikt.
5. Bij colitis ulcerosa ontwikkelt zich diarree, waardoor patiënten ernstig uitgedroogd raken. Om de water-zoutbalans te normaliseren, is het noodzakelijk om rehydratatieoplossingen te gebruiken, medicijnen die kalium en magnesium bevatten.

Als er aanvullende ziekten zijn die colitis ulcerosa aanvullen, kunnen artsen een aantal andere medicijnen gebruiken om de gezondheid van de darmen te behouden. Ze worden geselecteerd op basis van ziekten.

Het is absoluut noodzakelijk om vitaminecomplexen te gebruiken, die sporenelementen bevatten, vooral calcium, evenals vitamine A, C, K.

Met het verschijnen van pus en daarmee samenhangende complicaties, de aanwezigheid van een infectieuze infectie, schrijven artsen systemische antibiotica voor.

Alleen medicijnen voor zo'n ernstige ziekte kunnen een persoon niet genezen. Tijdens remissie moet u fysiotherapie gebruiken.

Ze worden aanbevolen voor gebruik wanneer er geen bloeding of pijn is. Best toegepast:

1. Wisselstroom.
2. Diadynamische therapie.
3. Interferentie therapie.

Bij milde en matige colitis ulcerosa van de darm wordt poliklinische behandeling uitgevoerd.

In andere gevallen, met een ernstig verloop van pathologie, wordt de therapie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, omdat alle interventies ernstige gevolgen kunnen hebben die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

Als de behandeling met conservatieve methoden correct is gekozen, met de tijdige detectie van pathologie.

De patiënt zelf volgt strikt de aanbevelingen van de arts en dieetvoeding, en tijdens de periode van remissie wordt ook ondersteunende behandeling gebruikt, waarna de kwaliteit van leven aanzienlijk kan worden verbeterd.

Het is erg moeilijk om volledig herstel te bereiken bij colitis ulcerosa; het zal alleen in de vroege stadia zijn met tijdige hulp.

Diëet voeding

Bij colitis ulcerosa wordt de hoofdbehandeling altijd aangevuld met goede voeding. Hiervoor wordt een dieet gebruikt waarmee u het aangetaste deel kunt ontlasten.

Het dieet zelf is erg streng en sommige patiënten zullen het hun hele leven moeten volgen, zorg ervoor dat u verboden voedsel verlaat.

De basisprincipes van voeding zijn als volgt:

1. Alle gerechten en producten moeten worden onderbroken, in gehakte vorm worden gegeten. Het is beter om alleen te koken door te stomen of te koken.
2. Laat hete saus, vet, alcoholisch en pittig helemaal achterwege.
3. Het wordt aanbevolen om plantaardig voedsel te koken omdat rauwe ingrediënten veel vezels bevatten, wat de darmfunctie negatief kan beïnvloeden.
4. In geval van exacerbaties is het noodzakelijk om meer vloeibare gerechten, geraspte granen, gekookt in water te gebruiken. Het wordt niet aanbevolen om boekweit te gebruiken, omdat dit de peristaltiek bevordert.

Onder de toegestane producten zijn:

1. Gekookt gevogelte, namelijk kip of kalkoen. Ander vlees kan kalfsvlees, konijn zijn.
2. Gedroogd fruit, vooral gezonde bosbessen, peren.
3. Van granen wordt het aanbevolen om griesmeel, havermout en witte rijst te gebruiken.
4. Je kunt kleine hoeveelheden boter gebruiken.
5. Brood is niet toegestaan, maar crackers zijn toegestaan, gebruik alleen witbrood.

Verboden voedingsmiddelen en producten zijn onder meer:

1. Alle meelproducten en snoep.
2. Rijke voorgerechten, melkpap en soepen.
3. Vette soorten vis en vlees.
4. Behoud van welke aard dan ook.
5. Zuivelproducten, waaronder kefir.
6. Het wordt niet aanbevolen om Alkmaarse gort, boekweit, tarwegries uit granen te gebruiken.
7. Alle soorten snacks, worstjes, gerookt vlees.
8. Vers fruit en bessen.
9. Sauzen.

Dit is slechts een fractie van de toegestane en verboden producten. Het wordt aanbevolen om uw arts te raadplegen voor een volledige lijst, die kan variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme.

Om het dieet te begrijpen, moet u vertrouwd raken met het geschatte dieet voor colitis. Hieronder het menu voor 1 dag:

1. Voor het ontbijt raden we pap in water aan, waarin 1 theelepel is gesmolten. boter. Voor het bijgerecht wordt een stoomkotelet gemaakt, weggespoeld met rozenbottelbouillon of andere folkremedies.
2. U kunt voor de lunch een snack nemen met kwark en bessengelei.
3. Maak voor de lunch een soep van aardappelen met de toevoeging van gehaktballen, voor de tweede, bereid een rijstschotel met de toevoeging van gehakt gevogelte, spoel af met uzvar.
4. Drink bij afternoontea thee met paneermeel.
5. Voor het diner kunt u groenten stoven, gestoomde viskotelet en een lichtuurtje.
6. Eet een paar uur voor het slapengaan een gebakken appel.

Deze voeding is geschikt voor colitis tijdens remissie. De belangrijkste positieve eigenschappen van goede voeding bij ziekte:

1. Snel herstel van het spijsverteringsstelsel, waardoor de ontlasting wordt genormaliseerd.
2. Het effect van medicijnen verbetert, omdat het eiwitgehalte wordt hersteld en de wondgenezing op het darmslijmvlies verbetert.
3. Het lichaam krijgt voldoende voedingsstoffen binnen, stofwisselingsprocessen worden gestabiliseerd en de energievoorraad wordt aangevuld.

Als u de belangrijkste producten kent die wel en niet kunnen worden gebruikt, kunt u een geschat menu maken voor een week of een maand en dit vervolgens aan de arts laten zien, die indien nodig aanpassingen zal doen.

volksremedies

Alternatieve behandelingsmethoden kunnen worden gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen, maar ze kunnen alleen gunstig en effectief zijn aan het begin van de ontwikkeling van pathologie.

Elke remedie moet vóór gebruik met een arts worden besproken, om de aandoening niet te verergeren. Volgens patiënten is het het beste om te vasten, evenals goede voeding.

Het vermijden van alle dierlijke producten en het overschakelen op rauw voedsel is ideaal. Goede resultaten bij colitis worden verkregen door middel van plantaardige ingrediënten.

Gebruik hiervoor:

1. Aardappelsap.
2. Een afkooksel op basis van elzenkegels.
3. Een afkooksel van alsem of duizendblad.

Andere recepten zijn onder meer:

1. Infusie van watermeloenschil. Om te koken, moet je de korst van de watermeloen drogen en 500 ml kokend water toevoegen aan 100 gram van het geplette product, het 1 uur laten staan, filtreren. Drink infusie 5-6 keer gedurende de dag, 100 ml. De drank kan ontstekingen bij verschillende vormen van colitis verlichten.
2. Aardappelsap. Het moet worden gedronken om ontstekingen te verminderen, het kan worden gemaakt van geraspte rauwe aardappelen, waaruit het sap zelf wordt geperst. Drink het 30 minuten voor een maaltijd in kleine porties.
3. Infusie van kruidencollectie. Meng voor een drankje pepermunt, kamille en wateraardbei in gelijke porties. Voor 1 eetl. collectie, voeg 250 ml kokend water toe, laat een half uur staan ​​en zeef dan. Drink het geneesmiddel 3 keer per dag 250 ml.
4. Vogelkers. Een dergelijk kruidenbestanddeel wordt aanbevolen voor verergering van colitis. Voeg voor de bouillon 1 eetlepel toe aan 250 ml kokend water. kersenbloemen, sta erop en drink 3 keer per dag, 50 ml.

Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt in combinatie met medicijnen voor het snelste herstel en het verwijderen van symptomen van pathologie.

Preventie en prognose

Preventieve maatregelen omvatten het gebruik van de juiste voeding, evenals frequent medisch onderzoek.

Alle ziekten van het spijsverteringsstelsel die in de chronische fase overgaan, moeten onmiddellijk worden behandeld.

Het is noodzakelijk om de duidelijke regels te volgen die de behandelende arts aangeeft, om indien nodig medicijnen te gebruiken om het normale welzijn te behouden.

Hoe langer de ziekte niet wordt behandeld, hoe moeilijker de aandoening wordt en de prognose begint alleen maar te verslechteren.

Zonder therapie ontwikkelt de ziekte zich snel en wordt het veel moeilijker te behandelen. Helemaal aan het begin van de ziekte zal de prognose gunstig zijn, met het gebruik van de juiste voeding en medicijnen. Volledig herstel kan bij 30% van de mensen zijn, en zonder operatie.

Zonder de juiste maatregelen ontwikkelt zich een totale vorm van colitis en 50% van de patiënten kan de ziekte niet in een staat van remissie brengen.

Colitis ulcerosa van de dikke darm is een ernstige pathologie die verplichte therapie met de hulp van een gekwalificeerde arts vereist.

Het diagnostische proces kan niet worden uitgesteld wanneer kenmerkende tekenen van de ziekte verschijnen en er moet aan worden herinnerd dat bij een exacerbatie de darm snel wordt aangetast en de ziekte kanker en andere complicaties kan veroorzaken.

Handige video