Alle behandelingen voor pancreatitis: evaluatie van de effectiviteit en vergelijking van resultaten

Alvorens methoden te overwegen: pancreatitis behandeling, zal het nodig zijn om het concept van pancreatitis en de vorm van manifestatie te verduidelijken. De ziekte is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties, er wordt ook rekening gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Onderweg moet u rekening houden met de oorzaken van veranderingen in de alvleesklier. De genoemde bepalingen zijn van invloed op de keuze van therapeutische maatregelen.

Pancreatitis is een groep syndromen en ziekten met een karakteristieke ontsteking van de alvleesklier. Inactieve pro-enzymen, onder invloed van overmatige interne druk, beginnen voortijdig te worden geactiveerd, zonder de twaalfvingerige darm te bereiken. Het proces van autodigestie door enzymen van cellen en weefsels van de klier wordt gestart. Als gevolg hiervan worden celmembranen vernietigd, komen toxines vrij die in de bloedbaan terechtkomen en andere organen en systemen beschadigen. Acute pancreatitis ontwikkelt zich. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie en een hoog sterftecijfer van 5% - 9%. De gevaarlijkste complicatie van de acute vorm van de ziekte is infectie van de alvleesklier. Dan stijgt het aantal doden tot 46%. De vraag blijft relevant - hoe pancreatitis te behandelen.

Hebben chronische pancreatitis het ontstekingsproces ontwikkelt zich geleidelijk. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de pancreas, wat leidt tot vettige degeneratie van cellen. Verminderde functies van de productie van enzymen (exogeen) en hormonen (endogeen). De ziekte veroorzaakt de vorming van pseudocysten. Verstopping van de kanalen met eiwit- en kalkpropjes is mogelijk.

De oorzaken van het verschijnen van pathologie, volgens statistieken, zijn alcohol- en galsteenziekte. Er zijn andere factoren die acute en chronische pancreatitis veroorzaken: ondervoeding, erfelijkheid, auto-immuun agressie, trauma aan de pancreas, virussen en bacteriën, en bepaalde medicijnen.

Soorten pancreatitis en behandelingstactieken

De classificatie van de ziekte is niet uniek. De International Classifier of Diseases van de tiende herziening benadrukt:

• Acute pancreatitis, necrose en abces.
• Alcoholische chronische pathologie.
• Chronische pancreatitis veroorzaakt door andere oorzaken, met infectieuze of andere complicaties en recidieven die de pancreas beschadigen.

Op basis van de gespecificeerde classificatie worden de vorm en ernst van het ziekteverloop, therapeutische maatregelen en een behandelingsregime geselecteerd.

In een acuut proces is de eerste taak het voorkomen van complicaties veroorzaakt door destructieve processen en bedwelming van het lichaam. Om het resultaat te bereiken, wordt de patiënt drie dagen honger getoond. Dit wordt gevolgd door ontgifting, pijnverlichting en antibioticabehandeling. In speciale gevallen, met de kans op etterende complicaties en de ontwikkeling van een abces, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. In de toekomst zijn de tactieken gericht op het voorkomen van terugvallen en de overgang van ontsteking naar een chronische pathologie.

Behandelingsdoelen zijn veranderingen in levensstijl. Exacerbatie van chronische pancreatitis manifesteert zich veel minder vaak met een afname van het effect van irriterende factoren op de pancreas. Allereerst moet je de enzymatische en hormonale rol van de pancreas aanvullen. De beschreven maatregelen zullen het leven van de patiënt verbeteren.

Voedingsbehandeling

Misschien wel de belangrijkste bij de behandeling van ontstekingen is voedingstherapie. Het is gericht op het verminderen van de belasting van het orgaan, vanwege het gebrek aan enzymproductie. Het dieet voor medicinale doeleinden begon in het begin van de 19e eeuw.

Bij het eten wordt maagsap uitgescheiden. Het daarin aanwezige zoutzuur stimuleert de aanmaak van een hormoon dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van enzymen door de klier. De taak van het dieet voor pancreatitis bij volwassenen is gericht op het verminderen van de maagzuurgraad.

Dieetvoeding is een onderdeel van een complexe therapie, die van groot belang is voor het voorkomen van ziekteprogressie. Aanbevelingen aan de patiënt worden individueel gegeven, rekening houdend met de ernst en het type van de ziekte, voedselintolerantie en bijkomende pathologieën. Voor behandeling een pancreatitisdieet wordt toegepast - tafelnummer 5p.

Talrijke studies hebben de statistische significantie aangetoond van het verbeteren van de kwaliteit van leven bij patiënten met chronische pancreatitis bij gebruik van de gespecificeerde behandeltabel. Het criterium voor het beoordelen van het eiwitmetabolisme in het lichaam is de stikstofbalans. Op basis van de indicatoren van de norm is het mogelijk om in een vroeg stadium het katabole stadium van pathologie te diagnosticeren, te geven beoordeling van intracellulaire voeding en om de optimale hoeveelheid eiwit te selecteren die aan het dieet wordt toegevoegd voor pancreatitis in volwassenen.

Het is gebleken dat een eiwitrijk dieet het voedselpad in de darmen langer maakt bij diarreepatiënten. Het gebruik van sondevoeding verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, stabiliseert het gewicht. Dit komt door de speciaal geselecteerde samenstelling van voedingsstoffen en voedingsstoffen.

Een teken van chronische pancreatitis is het overwicht van vetten in het dieet van de patiënt. En de hoeveelheid eiwit is klein. De verkregen resultaten bevestigen de geschiktheid van de oriëntatie van dieet nr. 5 op intracellulaire voeding en de voorziening van de noodzakelijke macro- en micro-elementen van het lichaam.

De voedingstabel is ontworpen in twee versies: voor de acute fase, voor de fasen van retentie en remissie.

Dieetvoeding voor acuut en verergerd chronisch proces

In dergelijke gevallen wordt therapeutische voeding geïntroduceerd op de vierde dag van vasten. De termijn van de benoeming van honger aan de patiënt kan worden verlengd, maar de uitputting van het lichaam zal de ziekte verergeren.

Het basisprincipe van voeding is een geleidelijke en zorgvuldige uitbreiding van het dieet van de patiënt en een langzame toename van de hoeveelheid voedsel. Voedsel wordt verondersteld te worden gekookt of gestoomd, afgeveegd tot een vloeibare of halfvloeibare consistentie, geserveerd op een temperatuur van 20 tot 50C. Het is juist om 7 keer per dag voedsel in kleine (300 g) porties te nemen. Het dieet moet bestaan ​​uit gemakkelijk oplosbare enkelvoudige koolhydraten. Ascorbinezuur en vitamine B moeten worden toegevoegd. Veel drinken is essentieel.

Op de vijfde dag wordt de voedingstabel uitgebreid door een klein gehalte aan plantaardige en melkeiwitten aan het dieet toe te voegen. In de toekomst wordt het aantal eiwitten en koolhydraten verhoogd, worden vetten toegevoegd.

Producten die een verhoogde productie van maagsap en pancreasenzymen veroorzaken, zijn uitgesloten van het menu van de patiënt:

• bouillon van vlees, vis, groenten en champignons;
• wit en zwart brood en banket;
• alcoholische, koolzuurhoudende dranken, koffie en sterke thee;
• rauwe groenten en zure vruchten, hun sappen;
• gerookte producten; conserven; kruiden; worst;
• chocolade en cacao.

Om de belasting van de alvleesklier en galblaas te verminderen, om lichamelijke activiteit te verminderen spijsverteringskanaal van het menu sluit voedingsmiddelen met een overvloed aan vezels en bindweefsel (kraakbeen, pezen).

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die enzymen bevatten die dierlijke en plantaardige eiwitten afbreken. Voor een effectieve behandeling van pancreatitis zijn eiwit, sojabonen, havermout en aardappelen welkom.

Als het dieet goed wordt verdragen, neemt de hoeveelheid vet in het dieet van de patiënt toe. Plantaardige oliën worden toegevoegd. Als de patiënt geen baat heeft bij substitutietherapie, wordt kokosolie geadviseerd. Het wordt snel en goed opgenomen. Dierlijke vetten ondersteunen ontstekingen, buikpijn en diarree.

Parallel aan het dieet moet u enzymtabletten blijven innemen. Aanbevelingen voor maaltijden en producten voor de behandeling van het verminderen van ontstekingsprocessen:

• Mager vlees, gevogelte en vis, gestoomd of gekookt.
• Grofgemalen brood, licht gedroogd.
• Zachtgekookte eieren, gestoomde omeletten.
• Sojabonen, als de alvleesklier dierlijke eiwitten niet goed verdraagt.
• Magere zuivelproducten, melk. Zure room, room - alleen in gerechten.
• Gepureerde en halfvloeibare pap, gekookt in water of in tweeën verdund met melk.
• Groenten - gebakken of gekookt en gepureerd.

Om metabolische processen en het werk van de pancreas te herstellen, wordt een therapeutisch dieet voor pancreatitis voorgeschreven voor een periode van twee tot zes maanden.

Voeding bij remissie van ontstekingsprocessen

De belangrijkste voedingstaak tijdens deze periode is het voorkomen van terugvallen, ziekteprogressie en het corrigeren van voedingstekorten.

In 1991 werd een dieet voorgesteld, de belangrijkste principes van het menu zijn de vermindering van vet tot 60 g / dag, het koolhydraatgehalte is niet meer dan 300-400 g / dag, het eiwitgehalte is ongeveer 60-120 g / dag. Het is bewezen dat een voldoende hoeveelheid eiwit in de voeding de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Dieettabel nummer 5 wordt al lang aanbevolen. Het verschil met het bovenstaande zit in de toename van de hoeveelheid vet tot 80-90 g / dag. Bovendien moet 30% daarvan plantaardig zijn. U moet 7 keer per dag voedsel in kleine hoeveelheden nemen.

Tijdens de periode van remissie, wanneer de symptomen verdwijnen en de medicamenteuze behandeling wordt verminderd of geannuleerd, worden rauwe groenten en fruit met salades en afzonderlijk aan het dieet toegevoegd. Soepen en vleeswaren worden onaangeroerd geserveerd. Gekookt vlees, koolsoep en vegetarische borsjt, milde sauzen en kruiden, koffie met melk, niet-zure sappen zijn toegestaan. Chocolade en cacao zijn verboden.

Alcohol en roken blijven ten strengste verboden. Dieet voor chronische pancreatitis bij volwassenen kunt u hiermee de perioden van remissie aanzienlijk verlengen en de kans op ernstige complicaties van chronische ontsteking verminderen.

Voeding voor chronische pancreatitis met endocriene insufficiëntie

Progressieve pathologie leidt tot schade aan de klier en cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen. Diabetes type 2 ontwikkelt zich. Op basis van de diagnose wordt voedingscorrectie uitgevoerd.

Op basis van dieet nummer 5 wordt een individueel dieet ontwikkeld. Producten met licht verteerbare koolhydraten zijn uitgesloten: rijstepap, griesmeel, havermout, aardappelen, meelproducten, suiker en snoep. Toegestaan ​​grijs brood of diabetici tot 250 g per dag. Van granen adviseert de medische tafel boekweit. Aan compotes en thee worden zoetstoffen toegevoegd. U moet de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten gelijkmatig over de dag verdelen. Of koppel ze aan het tijdstip van inname van antidiabetica.

Conservatieve behandelmethoden

De taak van het behandelen van pancreatitis is ongetwijfeld relevant. Dit komt door het snelle beloop van acute pancreatitis, wat leidt tot een grote kans op overlijden. Artsen maken zich zorgen over de aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, die leidt tot invaliditeit bij patiënten met chronische ontstekingen.

Behandeling van het acute proces

Naast voedingstherapie wordt ook medicamenteuze therapie gebruikt, wat vereist:

1. Stop pijn snel.
2. Verminder interne druk.
3. Onderdruk de activiteit van de alvleesklier.
4. Herstel de water- en elektrolytenbalans.
5. Reinig het lichaam van gifstoffen en voorkom infectie.

Om pijn te verminderen, worden oplossingen van paracetamol, metamizol-natrium gebruikt, vaak in combinatie met krampstillende methoden.

Om de intraductale druk te verminderen, worden antispasmodica gebruikt: nitroglycerinetabletten, oplossingen van platifiline, no-shpy, atropine, baralgin, novocaïne. Ze zijn niet effectief als de pijn wordt veroorzaakt door een steen die vastzit in het kanaal, poliepen of een tumor. Vervolgens wordt diepe katheterisatie en absorptie van pancreassap toegepast.

Tot voor kort werden proteaseremmers, H2-receptorblokkers en andere gebruikt om de alvleesklier te laten rusten en de productie van enzymen te onderdrukken. Het was niet mogelijk om het effectieve gebruik van dergelijke middelen om destructieve ontstekingen te voorkomen aan te tonen. En afzuigen van maagsap geeft goede resultaten. Artsen argumenteren met het feit: zoutzuur stimuleert de productie van een hormoon dat de afscheiding van enzymen veroorzaakt. In de medische praktijk worden, om de fermentatie te verminderen, synthetische vervangingsmiddelen voor het hormoon somatostatine gebruikt, dat het werk van het spijsverteringsstelsel volledig reguleert.

Herstel de water-zoutbalans met behulp van infusietherapie. De procedure omvat de introductie van polyionische oplossingen: natriumchloride, Ringer, glucose. Vers bevroren plasma en albumine zorgen voor merkbare resultaten. Deze bloedvervangers behandelen uitdroging goed.

Als zich etterende ontsteking ontwikkelt bij acute pancreatitis, worden antibiotica gebruikt. Intramusculaire geneesmiddelen: Ampiox, Cefoperazon, Cefuroxim. In de poliklinische praktijk hebben doxycycline en cefixime zich goed bewezen.

Vervangingstherapie voor chronische pancreatitis

Tijdige behandeling en dieet in de afgelopen jaren hebben de effectiviteit van therapie voor de ziekte aanzienlijk verhoogd. Maar een tiende van de patiënten wendt zich tot een arts met de volledige ontwikkeling van grove anatomische pathologieën rond de pancreas en kanalen. In het stadium van exacerbatie krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de enzymactiviteit verminderen. Zodra het acute proces is verstreken, krijgt de patiënt enzympreparaten voorgeschreven: Pancitrate, Creon. De samenstelling van geneesmiddelen omvat enzymen: lipase en alfa-amylase, trypsine en chymotrypsine. Enzymen helpen bij het afbreken van vetten, eiwitten en zetmeel, normaliseren de spijsvertering. Dergelijke medicijnen worden door een membraan beschermd tegen de agressie van maagsap en werken uitsluitend in de dunne darm, in een alkalische omgeving. Het trypsine-pancreasmedicijn werkt als een pijnstiller.

Sommige artsen gebruiken Pancreatine in hun praktijk. Het medicijn is behoorlijk effectief. Het wordt gebruikt voor verschillende vormen van chronische ontstekingen. De gebruiksaanwijzing adviseert 1 - 2 tabletten met voedsel. Hoewel Creon in klinische onderzoeken de beste efficiëntie laat zien. Dit feit is te wijten aan het feit dat het tweede preparaat een groter aantal enzymeenheden bevat. Voor volwassenen moet de dagelijkse dosis 30.000 - 150.000 IE zijn. Een Creon-tablet bevat 10.000 eenheden. De dagelijkse dosis wordt door de arts voorgeschreven op basis van de toestand van de patiënt. De dosis van het medicijn kan worden verhoogd. Dit is toegestaan ​​bij volledige insufficiëntie van de enzymfunctie en is afhankelijk van het lichaamsgewicht. Sommige onderzoekers bevelen een behandeling aan van 2-3 maanden. Als de symptomen aanhouden, wordt de therapie met enkele maanden verlengd. Andere auteurs staan ​​substitutie-onderhoudstherapie toe voor maximaal een jaar of langer.

Helaas werkt het enzymgeneesmiddel bij 10% van de patiënten met exocriene insufficiëntie niet. Dit komt door een verhoogde zuurgraad in de twaalfvingerige darm. Enzymen lossen op zonder tijd te hebben om in te grijpen. Voor alkalisatie en een betere opname van enzymen, worden antacida Almagel en Phosphalugel, Maalox-tabletten en Gastal ingenomen. De vermelde fondsen helpen lipase- en enzympreparaten te werken. Combinatie-antacida bevatten echter calcium of magnesium. Deze sporenelementen verminderen de werkzaamheid van enzympreparaten.

Chirurgische corrigerende maatregelen

Deze methode wordt nogal zorgvuldig voorgeschreven. Een chirurgische benadering voor behandeling wordt gebruikt als:

• Het is onmogelijk om pijn te verlichten met standaardmethoden.
• Er werd een verstopping van het gemeenschappelijke galkanaal vastgesteld.
• Er is een vermoeden van een alvleeskliertumor.
• Voorgeschreven tabletten en oplossingen helpen niet om braken en gewichtsverlies te stoppen.

Er worden verschillende soorten operaties uitgevoerd aan de alvleesklier, gericht op het verwijderen van stenen uit de kanalen, het vergroten van het lumen en het verwijderen van pseudocysten. Bij 90% van de patiënten leidt deze ingreep tot pijnvermindering. 7% heeft verschillende complicaties. Van tijd tot tijd kunnen er herhalingen zijn van vernauwing van de mond van het kanaal, dan helpt de installatie van een prothese of een sonde met een ballon. Minimaal invasieve interventiemethoden worden vaker gebruikt. Als het grootste deel van het orgaan is beschadigd, zijn operaties traumatisch en hebben ze een hoog sterftecijfer.

Efficiëntiemarkering

Het antwoord op het genezen van pancreatitis blijkt uit de klinische praktijk van de ziekenhuisafdeling. De criteria voor de effectiviteit van therapeutische maatregelen zijn gewichtsstabilisatie en stopzetting van diarree. Complexe therapie met conservatieve methoden geeft in 83% van de gevallen een goed resultaat. Voor de rest van de patiënten was de behandeling niet succesvol.

Er zijn twee criteria voor de ineffectiviteit van therapie voor exacerbaties van chronische ontsteking. De eerste is niet-dieet. De tweede reden wordt veroorzaakt door grove anatomische pathologieën in de kanalen en pancreas. Dergelijke patiënten ondergaan chirurgische ingrepen.