Pancreas: ziektesymptomen, medicatie, diagnose, voeding

Onder de ziekten die voorkomen bij ongeveer drie op de honderd mensen boven de 30, noemen artsen pancreatitis. In de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 70%) is de oorzaak van deze diagnose alcohol, roken en de consumptie van vet voedsel.

Ziekten van de pancreas veroorzaken acute pijn, spijsverteringsstoornissen, die het leven van de patiënt aanzienlijk kunnen bemoeilijken en in sommige gevallen de dood kunnen veroorzaken.

Acute vormen van pancreatitis reageren goed op behandeling, chronische vormen vereisen constante monitoring, naleving van een levenslang dieet. Als er symptomen van pancreasziekte optreden, wordt medicatie gebruikt in combinatie met een strikt dieet.

Functies en ziekten van de alvleesklier

De alvleesklier bestaat uit twee delen met verschillende structuren en functies. Een deel ervan produceert enzymen (amylase, protease, lipiden), die betrokken zijn bij de vertering van voedsel in de darm, en het tweede produceert hormonen: insuline, somatostatine, glucagon.

Onder de ziekten van de pancreas diagnosticeren artsen het vaakst (ongeveer 80% van de gevallen) niet-infectieuze ontstekingsprocessen - pancreatitis.

Pancreatitis treedt op als gevolg van de werking van enzymen die door de klier op de wanden van het orgel worden geproduceerd. Normaal gesproken bewegen de geproduceerde enzymen zich langs de galwegen, komen de darmen binnen, waar ze de belangrijkste verwerking van de voedselklomp uitvoeren, eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken.

Als om de een of andere reden enzymen in de klier stagneren, beginnen ze de weefsels van de klier zelf af te breken. In dit geval ontstaat het belangrijkste symptoom van pancreatitis - acute ernstige pijn.

Pancreatitis kan van twee soorten zijn: acuut en chronisch. De acute vorm is onderverdeeld in meerdere:

• oedemateus (interstitiaal);
• hemorragisch;
• etterig (phlegmonous);
• pancreasnecrose (totale of gedeeltelijke weefselsterfte).

Over de redenen:

Artsen diagnosticeren primaire acute pancreatitis bij mensen van 35-45 jaar (28-40 gevallen per 1000 mensen). In oudere leeftijdsgroepen neemt het percentage gevallen toe, wat wijst op een directe afhankelijkheid van de ziekte van de leeftijd van de patiënt.

Volgens statistieken wordt pancreatitis veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Overmatige alcoholverslaving. Volgens verschillende schattingen maken mensen met overmatig alcoholgebruik 65-80% uit van alle patiënten die lijden aan chronische vormen van pancreatitis. Alcohol verhoogt de productie van enzymen vele malen.
2. Terugstroom van gal (reflux) als gevolg van vernauwing of knijpen, blokkering van de galwegen met galsteenziekte, tumoren, cysten van de klier.
3. Hoge concentratie van vetten in het bloed met obesitas, ongezonde voeding. Vetten veroorzaken een verhoogde productie van enzymen.
4. Virale infecties, intoxicatie. Als gevolg van hun blootstelling komt chronische pancreatitis vaker voor.
5. Mechanische schade aan de galwegen. Het treedt op als gevolg van mechanische verwondingen, operaties in de buikholte.
6. Suikerziekte.
7. Erfelijke aanleg.

Voor verdere identificatie van pancreasziekten zijn de primaire manifestaties van pancreatitis belangrijk. Vooral de aanwezigheid van kenmerkende symptomen is van belang voor de diagnose. Ziekten van de pancreas hebben een aantal gemeenschappelijke kenmerkende symptomen die inherent zijn aan pancreatitis.

Symptomen van pancreasontsteking

Bij acute pancreatitis zijn de symptomen uitgesproken. Chronische vormen hebben een vervaagd klinisch beeld en een zwakke ernst van de symptomen.

Een van de herkenbare, verplichte symptomen van pancreatitis zijn:

Symptomen	In acute vormen	Met chronische pancreatitis
Pijn	De pijn is ernstig, gelokaliseerd in het linker hypochondrium, acuut of dof, trekkend. Neemt vaak een gordelrooskarakter aan, Het kan teruggeven aan de regio van het hart. Pijnlijke gewaarwordingen zijn zo sterk dat ze een pijnlijke shock kunnen veroorzaken en een dringende lokalisatie vereisen	De pijnen worden dof van aard, de lokalisatie van pijn bevindt zich in het darmgebied, vaak nemen pijnlijke sensaties een gordelkarakter aan en worden ze aan de wervelkolom gegeven. De pijn wordt minder opvallend, het houdt bijna de klok rond aan tijdens perioden van exacerbatie
Misselijkheid	Treedt op direct na het eten of na een tijdje, eindigt in 8 van de 10 gevallen in braken	Het is permanent, treedt op ongeacht de voedselinname. Verhoogt na het eten, veroorzaakt braken
Braaksel	Fonteinvormig, wegwerpbaar, waargenomen na het eten	Braaksel heeft een bittere smaak; bij cholecystitis is galinhoud aanwezig. Waargenomen na inname van vet, gekruid voedsel
Defecatiestoornissen	Winderigheid, constipatie of diarree, ontlasting heeft een karakteristieke olieachtige tint, lichter van kleur	Constipatie wordt afgewisseld met diarree, er is een constante loslating van de ontlasting. Frequent urineren wordt geregistreerd na het eten. Uitwerpselen hebben een olieachtige glans, ze worden lichter
uitdroging	Gewichtsverlies, bleekheid, zwakte wordt waargenomen met frequente diarree en braken, kan het leven van de patiënt bedreigen met percentages van meer dan 9%	Het is mild en manifesteert zich door gewichtsverlies, algemene zwakte, lethargie, impotentie, verlaagde bloeddruk
Depressie	Lethargie, apathie, gebrek aan eetlust	Frequente depressieve aandoeningen, lethargie, apathie komen voor

Onder de niet-specifieke manifestaties zijn mogelijk:

1. Verhoogde lichaamstemperatuur. Komt voor bij infectieuze ontsteking en intoxicatie.
2. Huiduitslag, ernstige jeuk. Typisch voor tumorprocessen, compressie van de galwegen.
3. Geelzucht (gele huidskleur en oogwit). Verschijnt met een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de uitstroom van gal uit de klier.
4. Erge hoofdpijn. Het treedt op als gevolg van intoxicatie.

Manifestaties van andere ziekten

Sommige andere ziekten van de pancreas verschijnen al in het beginstadium van pancreatitis. Ze vullen het algemene beeld van de ziekte aan met niet-specifieke symptomen:

1. Bij galsteenziekte wordt braken met gal waargenomen, een karakteristieke smaak in de mond. In de beginfase is er een bleekheid van de huid, hun gelige tint, een snelle toename van geelzucht is kenmerkend wanneer de galwegen worden samengedrukt. Acute pijn in het hypochondrium, die uitstraalt naar de maag, bedekt de rug (wervelkolom).
2. Wanneer een infectie zich bij de ontsteking voegt, stijgen de lichaamstemperatuur en bloeddruk aanzienlijk. De pijn treedt op als een acute langdurige aanval, verwerft gordelroos in de natuur.
3. Bij tumorprocessen neemt de buik toe, de lagere bloeddruk stijgt, geelzucht neemt geleidelijk toe en er ontstaat een jeukende huid. Diabetes mellitus wordt vastgesteld.

Video - Tekenen van pancreasziekte

Over diagnostiek

De symptomen van pancreatitis zijn zo uitgebreid dat het in de meeste gevallen pas na een reeks onderzoeken mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Een ervaren chirurg zal acute pancreatitis detecteren na onderzoek en ondervraging van de patiënt - om het type ziekte vast te stellen, het is mogelijk om de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, andere ziekten alleen te verduidelijken na een gedetailleerde analyse van de resultaten Onderzoek.

Een van de tests die de arts zal voorschrijven, is:

1. Algemene bloedanalyse.
2. Biochemische studies van bloedplasma en urine.
3. Echografie van de alvleesklier, indien nodig, de lever, galwegen.
4. Röntgenfoto.
5. Angiografie.
6. Laparoscopie.
7. Endoscopie van het bovenste maagdarmkanaal (als acute pancreatitis wordt vermoed).
8. Fibrogastroduodenoscopie (voor chronische pancreatitis).
9. Cholangiopancreatografie (MRI), tumormarkers (als kanker wordt vermoed).

Behandeling

Therapie voor ziekten van de pancreas bevat altijd dieetbeperkingen. Andere activiteiten worden aan het dieet toegevoegd:

1. Bij acute pancreatitis komt pijnverlichting naar voren. In moeilijke gevallen van infectie worden antibiotica gebruikt. Zorg ervoor dat u maatregelen neemt om het lichaam te ontgiften.
2. Chronische vormen worden behandeld met enzymen.
3. Chirurgische interventie, laparoscopie wordt gebruikt voor cholelithiasis, in noodgevallen (blokkering van de kanalen met stenen), met de vorming van grote cysten, compressie van de kanalen door tumoren.
4. Behandeling van tumoren zal bijzonder moeilijk zijn. Het omvat het gebruik van enzymatische geneesmiddelen, chemotherapie en het gebruik van chirurgische behandeling.

In de beginfase van de behandeling is een speciaal dieet vereist, met vasten. Acute ernstige aanvallen kunnen een dieet van maximaal 7 dagen vereisen; bij een exacerbatie van lagere intensiteit is de vastenperiode 2 tot 4 dagen.

Tijdens deze periode worden maatregelen genomen om de pijn te lokaliseren. Thuis (kleine koliek) kunnen krampstillers worden gebruikt:

1. Geen Shpu, 2 tabbladen. na 4 uur, kan worden gebruikt vanaf 6 jaar (maximaal 2 tabletten / dag in twee doses, voor kinderen van 6-12 jaar 3 tabletten / dag in drie doses).
2. Papaverine, Drotaverin: volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar 1-2 tab. na 8 uur, maar niet meer dan 6 tab. per dag.
3. Mebeverine: 1 caps. na 12 uur. Het medicijn wordt niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap.
4. Meteospazmil: 1 caps. na 8-12 uur voor kinderen vanaf 14 jaar en volwassenen. Niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen.
5. Buscopan 1–2 tab. na 3-4 uur voor kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen.

Om acute pijn thuis te verlichten, worden pijnstillers gebruikt:

1. Baralgin (250-500 mg niet meer dan 3 keer per dag). Niet gebruiken tijdens zwangerschap, kinderen jonger dan 6 jaar.
2. Pentalgin (500 mg tot 3 maal / dag, max. 2 g / dag). Gecontra-indiceerd voor kinderen onder de 12 jaar, tijdens de zwangerschap, hepatitis B.
3. Trigan-D (1 tabblad. tot 3 keer / dag) Gebruik voor kinderen vanaf 15 jaar en volwassenen. Niet gebruiken tijdens zwangerschap, HB, kinderen worden behandeld onder toezicht van een kinderarts.

Bij afwezigheid van maagaandoeningen, bloedingen en allergie voor NSAID's, worden geneesmiddelen van een aantal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: Voltaren, Aspirine (acetylsalicylzuur), Movalis, Indomethacine neem elke 4-6 uur 1-2 tabletten, niet meer dan 6 tabletten / dag.

Bij het uitvoeren van therapeutische maatregelen in een ziekenhuis wordt novocaïne toegediend via een druppelaar, in de moeilijkste gevallen worden opiaten gebruikt.

Belangrijk! Behandeling van pancreatitis omvat maatregelen om het lichaam te ontgiften; thuis zou de eenvoudigste methode zijn om een ​​grote hoeveelheid zuiver niet-koolzuurhoudend water te consumeren.

Als pancreatitis wordt gediagnosticeerd, zijn symptomen van pancreasziekte aanwezig. Medicatiebehandeling omvat altijd het nemen van enzympreparaten. De medicijnen breken vetten, eiwitten en koolhydraten af, vereisen geen productie van enzymen door de klier zelf en maken het mogelijk om beschadigde weefsels van de pancreas te herstellen.

Enzympreparaten worden geproduceerd onder een groot aantal handelsnamen:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Kreon;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• pancreas;
• Pancreatine;
• pancitraat;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Feestelijk;
• Enzibeen;
• Kluizenaar;

De samenstelling van medicijnen, ongeacht de naam, bevat enzymen uit varkenslever. De preparaten bevatten de hoeveelheid enzymen die een veelvoud is van dit aantal:

• lipase - 3500 ED;
• amylase - 4200 ED;
• proteasen - 250 eenheden

Enzymen in medicijnen zijn verpakt in een speciale enterische coating (tablet- of capsulecoating), die alleen in de darm wordt opgenomen.

De fondsen hebben een andere hoeveelheid inhoud - van 10 duizend. EENHEDEN tot 35 duizend EENHEDEN

De hoeveelheid enzymen wordt voorgeschreven afhankelijk van de mate van hun tekort in het lichaam. Doseringen variëren:

1. Bij afwezigheid van enzymproductie (verwijdering van de pancreas, galblaas, maagresectie), worden enzymen levenslang voorgeschreven. Doses variëren van 35 duizend. IE per keer bij elke maaltijd.
2. Gebruik voor gedeeltelijke vervanging dezelfde medicijnen, maar in kleinere doses (vanaf 10.000. IE drie keer per dag).
3. Bij acute aanvallen van pancreatitis worden behandelingskuren voorgeschreven van 2 tot 8 maanden.

Het advies. Neem tabletten of capsules in bij de maaltijd of direct na de maaltijd zonder te kauwen. Naspoelen met een grote hoeveelheid (vanaf 200 ml) schoon water zonder gas. Sappen mogen niet worden gebruikt. Als de patiënt de capsule niet kan doorslikken, mag de inhoud worden gemengd met ongezoete appelmoes. De samenstelling wordt bij de maaltijd ingenomen. U kunt tabletten niet fijnmaken.

Bij pancreatitis duurt de behandeling lang. Om de acute vorm te genezen, duurt het 4 tot 8 maanden, gedurende welke de patiënt een dieet volgt en enzympreparaten neemt.

Bij chronische vormen is het dieet minder rigide, maar wordt het constant geobserveerd. Enzympreparaten worden in cursussen genomen, op aanbeveling van een arts.

Video - Acute pancreatitis

Het bijzondere belang van voeding

Naast de inname van enzympreparaten is voeding een van de twee belangrijke componenten van de behandeling van pancreatitis.

In de acute periode is altijd vasten aanwezig, waarna de patiënt wordt voorgesteld aan tafel nr. 5p. Dit is een van de zwaarste diëten.

Het is 6-7 keer per dag een fractionele maaltijd. Een enkele portie mag niet meer dan 200-350 g voedsel bevatten en het vetgehalte mag niet hoger zijn dan 10 g. Het dieet omvat een minimale hoeveelheid zout (7 g / dag), suiker (10 g / dag), snoep (15-20 g / dag). In beperkte hoeveelheden moet de patiënt mager vlees, magere vis, magere melk, eieren eten (1/5 van de totale dagelijkse voedselinname).

De basis van voedsel is slijmerige pap op water met melk, brood, aangevuld met toegestane groenten en fruit.

Al het voedsel wordt bereid in gepureerde of gehakte vorm, warm geserveerd.

Pittig, vet, gefrituurd voedsel, fastfood is verboden. Bij pancreatitis zijn koolzuurhoudende dranken, kwas en bier ten strengste verboden.

Stoppen met alcohol en roken

Behandeling voor pancreasziekte omvat het helemaal vermijden van alcohol. Een kleine dosis alcohol veroorzaakt een verhoogde productie van enzymen en hun vertraging in de pancreas, wat een aanval van acute koliek zal veroorzaken.

Artsen raden aan om het binnendringen van tabaksrook in het lichaam als gevolg van actief of passief roken te minimaliseren - het helpt ook om de productie van enzymen te verhogen.

Wanneer pathologieën van de pancreas, symptomen van de ziekte worden gedetecteerd, moet de behandeling met medicijnen worden gecombineerd met het volgen van een strikt medisch dieet en het handhaven van een gezonde levensstijl.

Het verloop van de behandeling van acute pancreatitis is lang en duurt minimaal 4 maanden. In het geval van complexe aandoeningen van het functioneren van een orgaan, resectie, cysten, tumoren, wordt enzymvervangingstherapie levenslang voorgeschreven.

Doses en duur van de behandeling worden bepaald door de therapeut, op basis van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, bijkomende ziekten, leeftijd.