Bloeding uit de dunne darm: wat het is, oorzaken, symptomen en diagnose, behandeling, preventie, mogelijke complicaties.

Bloeden uit de dunne darm ontwikkelt zich in elk deel van de spijsverteringsbuis. Vaker in de twaalfvingerige darm tegen de achtergrond van een maagzweer. Het klinische beeld hangt af van de lokalisatie van de bron van de bloedstroom, de intensiteit ervan.

Wat is darmbloeding?

Intestinale bloeding is de effusie van bloed in het lumen van de dunne darm. Dit is een fundamenteel verschil met een bloeding uit het maagdarmkanaal, wanneer bloed de buikholte binnenkomt. Pathologie is verantwoordelijk voor tot 10% van alle bloedingen in het spijsverteringskanaal. Ongeveer 76% van de patiënten zijn jonge mensen of mensen van middelbare leeftijd. Risicogroep - mannen ouder dan 40 jaar, patiënten van gastro-enterologen.

In de meeste gevallen, bloeding uit de dunne darm, zijn de symptomen wazig en chronisch. De aandoening wordt bij toeval ontdekt bij de diagnose van andere ziekten of tijdens medisch onderzoek.

Minder vaak is het klinische beeld levendig, geassocieerd met een complicatie van de onderliggende gastro-intestinale aandoening. Een acuut ontwikkeld symptoom vormt een directe bedreiging voor iemands leven.

U kunt zelfstandig een pathologie in de dunne darm vermoeden aan de hand van de volgende tekens:

• donker gekleurde ontlasting;
• braaksel in de vorm van "koffiedik";
• constante bleekheid;
• verlies van kracht.

Oorzaken

Er zijn meer dan 200 redenen voor het lekken van bloed uit verschillende delen van de dunne darm. Bloeding treedt op als gevolg van mechanische of organische schade aan de darmwand zelf en bloedvaten van verschillende groottes.

In elk 10e geval is het niet mogelijk om de reden te achterhalen. Provocerende factoren - verminderde hemostase, coagulatie, veranderingen in de bloedplaatjescomponent.

De meest voorkomende oorzaken van bloedingen in de dunne darm zijn:

• erosieve duodenitis - ontsteking en ulceratie van de twaalfvingerige darm;
• ulcus duodeni;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• vasculaire malformatie (angiodysplasie) - defecten in de structuur en functionaliteit van de slagaders en aders van de dunne darm;
• Meckel divertikel - aangeboren afwijking, wanneer het dooierkanaal (de streng die de darm van het embryo en de dooierzak voor intra-uteriene voeding verbindt) niet oplost voordat de baby wordt geboren;
• Ziekte van Crohn - chronische terugkerende ontsteking van de wanden van alle delen van het maagdarmkanaal met de vorming van oedeem, zweren, abcessen, fistels;
• aorto-intestinale fistel - een zich langzaam ontwikkelende complicatie na reconstructie van de abdominale aorta;
• specifieke pathologie - tuberculeuze colitis, intestinale syfilis;
• vreemd lichaam, mechanisch letsel, letsel;
• wormziekte;
• marathonraces voor professionele atleten.

Symptomen

De klinische manifestaties van bloeding uit de dunne darm hangen rechtstreeks af van de progressie van de pathologie, de snelheid van bloedverlies. Als de twaalfvingerige darm beschadigd is, wordt bloed in de maag gepompt, waardoor "koffiedik" braken veroorzaakt (oxidatie van bloed door de werking van maagsap).

Bij hevig bloeden irriteert een grote hoeveelheid bloed de wanden van de spijsverteringsbuis, verzacht de ontlasting en verstoort de motorevacuatiefunctie. Het resultaat is melena, een stinkende, vloeibare, zwarte ontlasting.

Niet-specifieke symptomen van bloeding van de dunne darm van verschillende intensiteit:

• algemene zwakte;
• bleekheid van de huid;
• snelle hartslag, ademhaling, pols;
• bloeddruk verlagen;
• overmatig zweten;
• tinnitus, vliegt voor de ogen;
• verwarring, flauwvallen.

Andere tekenen van darmbloeding zijn geassocieerd met een onderliggende medische aandoening. Vaak gaat de aandoening gepaard met epigastrische of buikpijn, misselijkheid, boeren. Het is moeilijk voor een persoon om voedsel door te slikken.

Het risico op het ontwikkelen van ascites (vochtophoping in de buikholte) neemt toe. Bij latente vormen van bloeding worden alleen tekenen van toenemende bloedarmoede opgemerkt (een afname van hemoglobine of erytrocyten).

Bij onderzoek worden psychologische spanning, angst en een gevoel van angst opgemerkt. Als het bloedverlies aanzienlijk is, verschijnt een droge mond, de persoon ervaart een onlesbare dorst.

De ernst van bloedverlies bij schade aan de dunne darm:

• 1e graad - latente chronische bloeding, bloedarmoede wordt niet significant uitgedrukt, de algemene toestand is niet verslechterd;
• 2e graad - acute kortdurende bloeding, druk en pols zijn stabiel, hemoglobinegehalte is niet meer dan 100 g / l;
• 3e graad - acuut bloedverlies, lichte bloeddrukdaling, hartkloppingen, hemoglobine <100 g / l, schokindex> 1 (verhouding van hartslag in 1 minuut tot systolisch druk);
• 4e graad - zware massale bloeding, pols 120 slagen per minuut, systolische bloeddruk lager dan 80 mm Hg. Art., hemoglobine <80 g/l, erytrocytenvolume <30% (norm 36-48%, afhankelijk van geslacht), verminderde dagelijkse urineproductie, shockindex 1,5.

Diagnostiek

De patiënt wordt onderzocht door een gastro-enteroloog en een buikchirurg. Verzamel anamnese, beoordeel de aard van braaksel en ontlasting. Tijdens een extern onderzoek wordt aandacht besteed aan de conditie van de slijmvliezen, de huid, de aanwezigheid van dergelijke elementen:

• hematomen - lokale ophoping van bloed in zachte weefsels;
• petechiën - gegroepeerde gestippelde vlekken met een ronde vorm, rood, bruin, paars;
• teleangiëctasieën - uitgesproken spataderen;
• geelheid van de huid - de lever is betrokken bij het pathologische proces.

Palpatie en percussie worden met uiterste voorzichtigheid uitgevoerd om geen verhoogde bloeding te veroorzaken. Laboratoriumtests - een bloedtest voor het aantal erytrocyten, hemoglobine, bloedplaatjes, ureum, creatinine, leverfunctietests.

Instrumenteel onderzoek:

• coeliakie - röntgenfoto van de coeliakie-stam en zijn takken;
• gastroscopie - endoscopisch onderzoek van het bovenste deel van de dunne darm in realtime;
• angiografie van mesenteriale vaten - detectie van aangetaste darmvaten;
• statische scintigrafie - de introductie van radioactieve isotopen-markers in het lichaam om een ​​duidelijk vlak beeld op een kleurenmonitor te verkrijgen;
• multispiral CT - het gebruik van tweedimensionale detectoren en röntgenstralen voor nauwkeurige visualisatie van interne organen.

Hoe een bloeding in de dunne darm te behandelen?

Als een darmbloeding wordt vermoed, wordt de patiënt met spoed opgenomen in het ziekenhuis. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de oorzaken, lokalisatie en intensiteit van de bloeding.

Spoedeisende zorg verlenen en bloedingen uit de dunne darm stoppen bij acuut massaal bloedverlies:

• infusietherapie - katheterisatie van de subclavia-ader voor de snelle introductie van oplossingen om het circulerende bloedvolume aan te vullen, de centrale veneuze druk te veranderen;
• nood-endoscopie voor het afsnijden van een bloedende zweer of bloedvatcoagulatie;
• continue katheterisatie van de blaas om de nierfunctie te controleren;
• zuurstof therapie;
• hemostatische therapie - het gebruik van medicijnen om het bloeden te stoppen;
• autotransfusie door de benen te verbinden - voorkomt zuurstofgebrek van de hersenen, hartstilstand;
• een reinigende klysma om bloedresten en stolsels uit de darmen te verwijderen.

Bij matige bloeding is de behandeling gericht op het wegnemen van de oorzaak (therapie van de onderliggende ziekte) - protonpompblokkers, H2-receptoren, antacida. Toont een strikte bedrust, honger, een ijspak op de maag.

Als er geen bloeding kan worden vastgesteld, wordt een spoedoperatie uitgevoerd. Met succesvolle verlichting van bloedverlies worden patiënten met een geperforeerde maagzweer voorbereid op electieve chirurgie. Het risico op overlijden blijft hoog. De prognose van bloedingen uit de dunne darm hangt af van de ernst, leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Vertel ons in de opmerkingen of u een bloeding uit de dunne darm heeft gehad. Maak een bladwijzer van het artikel, deel het op sociale netwerken.

We raden ook aan om geselecteerde video's over ons onderwerp te bekijken.

Anatomie van de dunne darm.

Symptomen en tekenen van inwendige bloedingen. Hoe te begrijpen dat u inwendige bloedingen heeft.

bronnen:

• https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-sovremennye-aspekty-diagnostiki-obzor-literatury
• https://health-ua.com/article/16720-taktika-vracha-pri-krovotecheniyah-iz-zheludochnokishechnogo-trakta
• https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/580-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya
• https://thepresentation.ru/medetsina/sindrom-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya
• http://www.myshared.ru/slide/435842/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding