Verwijdering van appendicitis en operatie van purulente appendicitis

Onder ziekten van het maagdarmkanaal is blindedarmontsteking niet de laatste plaats. Artsen hebben nog steeds geen antwoord gevonden op het doel van dit orgaan, manieren om ontstekingen te voorkomen en de oorzaken die tot deze ziekte leiden.

Daarom, wanneer een ontsteking optreedt, voeren artsen een operatie uit voor blindedarmontsteking. Er zijn verschillende stadia van de ziekte waarin een geplande of spoedoperatie nodig is.

Als de blindedarmontsteking etterig is, wordt de blindedarmontsteking verwijderd door laparotomie en laparoscopie.

Hoe het ontstoken orgaan te verwijderen, hoe lang duurt de operatie om blindedarmontsteking te verwijderen en hoe de pathologie te bepalen, meer hierover.

Suppuratieve blindedarmontsteking

Operatie van appendicitis is een veel voorkomende chirurgische ingreep, goed voor 30% van alle gevallen.

Pathologie treft oudere mensen, het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. In de kindertijd en op oudere leeftijd is het zeldzaam, moeilijker, moeilijker te diagnosticeren.

Deze ziekte wordt vaak de oorzaak van peritonitis. Als de diagnose correct is en de blindedarmontsteking op tijd is weggesneden, is de prognose gunstig. Als er complicaties optreden, verslechtert de prognose.

Oorzaken

Er zijn verschillende theorieën over het optreden van purulente appendicitis:

• mechanisch;
• besmettelijk;
• vasculair;
• endocrien.

De appendix werkt als een filter voor de organen van het spijsverteringsstelsel. De mechanische theorie gaat uit van de ontwikkeling van purulente appendicitis als gevolg van de structuur van het orgel.

Het heeft een slechte bloedtoevoer, een dun lumen en buigt vaak. Dit leidt tot verstopping van het lumen met fecale stenen (coprolieten).

Ze worden niet bij alle mensen in de darmholte gevormd. Ze worden gevormd door onvoldoende inname van vocht, vezels, genetische en individuele kenmerken.

Soms is de oorzaak van de blokkering van het lumen lymfatische follikels, tumorformaties, parasieten en een vreemd lichaam.

Wanneer het lumen in de holte wordt geblokkeerd, wordt er een sterke druk gevormd, verslechtert de bloedtoevoer en ontwikkelt de pathogene flora zich actief. Een ontstekingsproces ontstaat en vordert, wat leidt tot necrose, wandperforatie. De ontsteking verspreidt zich naar de buikholte en peritonitis wordt gevormd.

Minder artsen zijn geneigd tot theorieën dat pathologie zich ontwikkelt om vasculaire en endocriene redenen.

In het eerste geval zijn de oorzaken vasculitis bij primaire appendicitis bij ouderen.

In de endocriene theorie wordt het proces beschouwd als een orgaan waarin specifieke cellen zich ophopen die serotonine afscheiden, wat een ontstekingshormoon is.

Er zijn verschillende manieren om infectie in het proces te penetreren, wat leidt tot het ontstekingsproces.

Symptomen

Het eerste teken van purulente appendicitis is pijn. Aanvankelijk verschijnt pijn in het epigastrische gebied en gaat geleidelijk over naar het iliacale gebied.

De aard van het pijneffect is matig, constant, dof, verergerd door op de linkerkant liggen, door niezen en hoesten.

Met de progressie van ontsteking sterven zenuwvezels af, zodat de pijn kan verdwijnen, tijdelijk kan verdwijnen.

Na een paar uur keert de pijn terug, neemt toe, de lichaamstemperatuur stijgt, tekenen van intoxicatie verschijnen.

Vaak maken patiënten zich zorgen over misselijkheid, braken, diarree. Minder vaak treedt tachycardie op, de bloeddruk stijgt.

De beginfase van de ziekte gaat gepaard met een lichte temperatuurstijging - tot 38 ° C.

Met een vroegtijdig beroep op de arts en het ontbreken van hulp kunnen aanzienlijke complicaties optreden.

De vorming van een appendiculair abces is mogelijk, het proces kan zich verspreiden naar aangrenzende organen.

Als de blindedarmontsteking niet op tijd is uitgevoerd, zijn er ernstige gevolgen mogelijk. Een complicatie van de ziekte kan worden weergegeven door peritonitis, die binnen een paar uur leidt tot een abces rond de appendix, onder de lever, in het bekkengebied.

Dit leidt tot necrose van de darmwanden, verklevingen, fistels worden gevormd, darmobstructie en andere gevaarlijke pathologieën worden gevormd.

Behandeling

Voor de behandeling van purulente appendicitis wordt alleen chirurgische ingreep gebruikt. Om het medisch rapport nauwkeurig te bepalen, wordt de patiënt ter observatie naar de afdeling gastro-enterologie en chirurgie gestuurd.

Daar stellen ze een nauwkeurige diagnose en bereiden ze zich voor op de operatie. Om dit te doen, ontsmetten ze, verbinden ze de ledematen stevig en injecteren ze heparine.

Wanneer de patiënt 6 uur voor de operatie voedsel eet, is het noodzakelijk om de maag te wassen met een sonde.

De blaas wordt geleegd. Soms worden kalmerende middelen voorgeschreven om de overdracht van anesthesie en chirurgie te vergemakkelijken.

Er zijn verschillende manieren om chirurgie uit te voeren: klassiek en laparoscopisch.

De klassieke methode van chirurgie wordt zelden gebruikt, omdat het verwijderen van appendicitis door de laparoscopische methode zeer zelden complicaties veroorzaakt.

De lijst met voordelen van deze methode omvat een eenvoudig verloop van de postoperatieve periode, herstel van blindedarmontsteking is sneller.

Na de ingreep blijven er geen littekens op het lichaam achter, de wond raakt zelden ontstoken na de operatie.

In het geval van complicaties in de vorm van perforatie, peritonitis, peritoneale abcessen, wordt de klassieke methode van appendectomie gebruikt.

Het zorgt voor een grondige revisie van het buikvlies. Met zijn hulp worden verklevingen, abcessen gedetecteerd en worden de ontstekingshaarden gereinigd.

Herstel na blindedarmontsteking houdt in dat u zich aan een speciaal dieet houdt, waardoor fysieke activiteit wordt beperkt.

De patiënt moet regelmatig worden onderzocht door een therapeut, chirurg. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de verzorging van de postoperatieve wond.

Laparoscopie

Laparoscopie van appendicitis wordt vrij vaak uitgevoerd. Deze methode maakt chirurgische interventie mogelijk zonder open chirurgie.

Veel jonge chirurgen beginnen hun praktijk met de klassieke methode. Naarmate ze zich ontwikkelden en ervaring opdeden, beheersten artsen complexere technologieën en gaven ze de voorkeur aan een nieuwe methode.

De klassieke appendectomiemethode heeft verschillende nadelen. Onder hen zijn hoog trauma, frequente complicaties, langdurig herstel van blindedarmontsteking.

Laparoscopie van appendicitis heeft ook voor- en nadelen. Er zijn beduidend minder minnen dan plussen.

Gezien de technische mogelijkheden heeft deze werkwijze dan ook de voorkeur. Zelfs gecompliceerde blindedarmontsteking kan ermee worden geopereerd.

Voor-en nadelen

Bij laparoscopie wordt snel herstel van appendicitis opgemerkt. Welke andere voordelen heeft deze operatiemethode:

• Na de operatie blijven er geen ruwe littekens achter, een goed cosmetisch resultaat;
• Gebrek aan adhesieve ziekte, minder complicaties;
• Minder trauma;
• De werkcapaciteit wordt snel hersteld;
• De organen van de buikholte worden volledig onderzocht, indien nodig worden aanvullende chirurgische manipulaties uitgevoerd zonder de chirurgische incisie te vergroten;
• Door de korte verblijfsduur in het ziekenhuis in de postoperatieve periode wordt er bespaard op geld en medicijnen voor de behandeling.

Gebreken:

Deze methode heeft zijn nadelen - de verplichte aanwezigheid van dure apparatuur, opleiding van personeel en enkele bijkomende ziekten waarbij een dergelijke operatie gecontra-indiceerd is.

Indicaties

De procedure van laparoscopie voor appendicitis wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

• Onduidelijke diagnose, die de volledige afwezigheid van een acuut ontstekingsproces in de appendix niet uitsluit. In dit geval verandert de diagnose in therapie.
• Jonge vrouwen die in de toekomst zwanger willen worden, bij wie het moeilijk is om een ​​aanval van blindedarmontsteking door een gynaecologische aandoening te bepalen. Ongerechtvaardigde appendectomie bereikt hoge percentages bij vrouwen. Als gevolg hiervan wordt een adhesieve ziekte gevormd, wat leidt tot onvruchtbaarheid.
• Vrouwen die na een operatie streven naar een verzorgd cosmetisch uiterlijk.
• Patiënten die lijden aan bijkomende ziekten die leiden tot etterende complicaties - obesitas, diabetes mellitus.
• De leeftijd van kinderen vanwege de lage kans op het ontwikkelen van een adhesieve ziekte.

Niet alleen het uiterlijk cosmetisch uiterlijk van de hechtdraad na de operatie hangt af van hoe de blindedarmontsteking wordt weggesneden.

Alle details moeten worden afgewogen en de juiste beslissing moet worden genomen. De ervaring van chirurgen en het vertrouwen daarin spelen een belangrijke rol bij de keuze van de methode van chirurgische ingreep.

Contra-indicaties

In welke gevallen wordt laparoscopie niet uitgevoerd:

• Complexe vormen van ziekten van het hart, de lever, de nieren;
• 3e trimester van de zwangerschap;
• Slechte bloedstolling.

Er zijn ook lokale contra-indicaties:

• Strakke, inflammatoire knobbel in en rond de appendix
• Uitgesproken lijmvorming;
• Een abces, waarbij de injectie van gas in het peritoneale gebied kan scheuren en kan leiden tot peritonitis.
• Peritonitis in een verwaarloosde vorm, de vorming van een groot conglomeraat, bestaande uit darmlussen, massieve vezelige overlays, veel abcessen die open chirurgie vereisen.

Voorbereidende activiteiten

Bereid u altijd voor op de operatie voordat de appendix wordt verwijderd. Laparoscopie wordt meestal altijd met spoed gedaan, maar het minimaal benodigde aantal tests wordt nog steeds gedaan.

U heeft een bloedtest, urinetest, een coagulogramonderzoek, een echografie van de buikholte, een analyse op HIV, hepatitis, syfilis, ECG nodig.

Alle preoperatieve maatregelen worden uitgevoerd op de eerste hulp. De duur van de gebeurtenissen is kort, dan wordt de patiënt overgebracht naar een operatie.

Een chirurg, een anesthesist voeren een gesprek met de patiënt. Bij gecompliceerde blindedarmontsteking wordt de operatie met spoed uitgevoerd.

Bij twijfel over de noodzaak van een operatie of de juistheid van de diagnose kan de operatie worden uitgesteld voor nader onderzoek en diagnose.

Stadia van laparoscopie

Anesthesie moet vóór de operatie worden gebruikt. De beste manier is algemene anesthesie met tracheale intubatie, kunstmatige ventilatie van de longen.

Als de patiënt contra-indicaties heeft, kan epidurale of intraveneuze anesthesie worden gebruikt.

In beide gevallen zal het moeilijker zijn om een ​​operatie uit te voeren vanwege het onvermogen om de spierweefsels van de buikwand te ontspannen.

Op de operatietafel moet het peri-umbilical gebied worden behandeld met een antisepticum. De eerste kleine incisie wordt gemaakt, de Veress-naald wordt ingebracht en kooldioxide wordt geïnjecteerd.

In dit gat wordt de eerste trocar voor de laparoscoop geplaatst. Een tweede trocar wordt gebruikt om het interessegebied te onderzoeken. Het wordt geïnjecteerd in de linker iliacale regio of middellijn.

Bij het installeren van alle instrumenten worden alle inwendige organen in detail onderzocht, de toestand van de appendix wordt beoordeeld.

Als een fragment van een ontsteking wordt gevonden, wordt het verwijderd. De afwezigheid van zichtbare ontsteking kan ook wijzen op acute appendicitis, waarbij oppervlakkige en catarrale vormen chirurgische interventie vereisen.

Bij ongecompliceerde vormen van blindedarmontsteking duurt laparoscopie gemiddeld 30 minuten. Bij complicaties kan de operatie worden uitgesteld.

Bij peritonitis verwijdert de chirurg bijvoorbeeld in eerste instantie de effusie en gaat dan verder naar de appendix zelf.

Bij de eerste tekenen en symptomen van blindedarmontsteking haasten ze zich onmiddellijk naar de dokter. Gebrek aan behandeling leidt tot gevaarlijke gevolgen.

Laparoscopie is een zeer effectieve methode om de appendix te verwijderen. De techniek heeft voordelen die de nadelen overtreffen.

Handige video