Acute appendicitis chirurgie en chirurgische ziekten

Acute appendicitis is de algemene naam voor de negatieve toestand van het menselijk lichaam, die zich manifesteerde in: als gevolg van het ontstekingsproces in de appendix (appendix), en vereist onmiddellijke behandeling.

Een blindedarmoperatie door invasieve chirurgie is bijna de enige manier om te voorkomen negatieve gevolgen, vooral als de noodsituatie werd genegeerd en tot een gevaarlijke fase leidde ontwikkeling.

Moderne chirurgie classificeert acute appendicitis als een veelvoorkomende oorzaak van chirurgie, de tweede alleen voor acute cholecystitis in termen van het aantal uitgevoerde operaties.

De stadia van de ziekte en verworven complicaties brengen het gebruik van bepaalde subtiliteiten met zich mee het behandelprotocol zal zeker de kenmerken van de aandoening en de mate van schade aan de wormachtige aangeven bijlage.

Chirurgie en ziektebehandeling

De letterlijke vertaling van de algemene naam van een bepaalde tak van de geneeskunde betekent "met de hand doen", of "Handwerk", maar de oorspronkelijke semantiek van de naam van een afzonderlijke tak van de geneeskunde heeft zijn lang verloren betekenis.

Tegenwoordig zijn chirurgen de elite van de moderne geneeskunde, mensen met uitgebreide kennis in bijna alle takken van medische kennis, bekwaam de ziekte in een vroeg stadium diagnosticeren voor nauwelijks waarneembare tekenen, therapeutische behandeling adviseren, een operatie uitvoeren en beslissen wat nodig is pijnstilling.

Chirurgische instrumenten zijn niet alleen een scalpel geworden dat de weefsels van het menselijk lichaam ontleedt, maar ook laserstralen, micro-instrumenten uitgerust met videocamera's en zelfs chemische eliminatiemethoden pathologieën.

Chirurgische ziekten zijn negatieve aandoeningen waarbij een andere methode, behalve de operatieve, onmogelijk is, een nieuwe betekenis gekregen, zowel met minimaal invasieve technieken als met eerdere operaties met het verwijderen en excisie.

De lijst met pathologieën waarin de chirurgische methode wordt gebruikt, is uitgebreid en het concept van chirurgische ziekten omvat nog steeds:

• traumatische verwondingen, beginnend met brandwonden en bevriezing en eindigend met breuken van inwendige organen;
• aangeboren ontwikkelingsafwijkingen en afwijkingen als gevolg van een abnormaal zwangerschapsverloop en genetische afwijkingen;
• chirurgische infecties, waarvan de eliminatie alleen mogelijk is door een operatie;
• bepaalde parasitaire plagen, zoals echinokokkose en ascariasis;
• oncologische pathologieën;
• necroseprocessen geassocieerd met langdurige stoornissen van de bloedsomloop en necrose van weke delen.

Maak een onderscheid tussen de aandoeningen die onder de bevoegdheid van de kinderchirurg vallen en de buikchirurgie in het veld activiteiten, dit zijn pathologieën van interne organen in de buikholte, evenals ziekten die de zijn muren.

De incidentie van ontstekingsprocessen die een dringende chirurgische ingreep vereisen, prevaleert boven alle andere statistische gegevens.

Abdominale chirurgie en appendicitis

Buikchirurgie, als een apart gebied voor de behandeling van chirurgische ziekten, werd benadrukt vanwege de hoge frequentie van verwijzingen voor chirurgische behandeling van maagzweren en 12 zweer in de twaalfvingerige darm, cirrose van de lever en ziekten van de galblaas (vorming van stenen en acuut ontstekingsproces), pathologieën van de pancreas en ontsteking van het wormvormig bijlage.

Veelzijdig, in staat om zichzelf te vermommen als andere pathologieën van de spijsverteringsorganen, acute blindedarmontsteking, chirurgie beschouwt het uitsluitend als zijn voorrecht.

De behandeling wordt voornamelijk operatief uitgevoerd, maar achter de uiterlijke eenvoud van de operatie, die elke chirurg in zijn leven vele malen doet, zijn er mogelijke professionele problemen.

Dit komt door de variabiliteit van de symptomen, grootte, locatie, ontwikkelingsstadia, die de pathologie verwerft zonder tijdige behandeling.

De mogelijkheid van complicaties, die zeer waarschijnlijk zijn in de laatste stadia van de ziekte, wanneer negatieve processen een beloop krijgen dat de dood bedreigt.

Behandeling van acute appendicitis kan erg moeilijk zijn, zelfs voor een ervaren chirurg, als het verloop van de chirurgische pathologie afwijkt van het gebruikelijke scenario.

En er kunnen veel redenen zijn voor dergelijke complicaties.

Onkarakteristieke symptomen

In de afgelopen honderd jaar hebben praktiserende chirurgen en wetenschappelijke onderzoekers naar hun mening meer dan 120 symptomen van blindedarmontsteking beschreven, waardoor de ziekte nauwkeurig kan worden vastgesteld.

Niettemin zijn er bijna altijd onkarakteristieke symptomen, vanwege een aantal redenen die niet alleen de patiënt kunnen misleiden, maar ook een ervaren chirurg:

• lokalisatie: de appendix kan zich in het bekkengebied en in de galblaas, lever, voor de maag bevinden, met een spiegelachtige opstelling van inwendige organen;
• het ontwikkelingsstadium waarin de hulpvraag heeft plaatsgevonden;
• de grootte van de appendix, die kan variëren van 2 cm tot 30;
• de etiologie van ontsteking (van parasitaire invasie tot kleine onderdelen van kinderspeelgoedauto's die het lumen van de appendix blokkeerden;
• de aanwezigheid van ontwikkelde complicaties;
• andere ontstekingsprocessen (vooral bij vrouwen) die zich in de buikholte ontwikkelen.

Traditioneel wordt aangenomen dat een ontsteking van de appendix gepaard gaat met pijn aan de rechterkant, maar er zijn verschillende factoren die kunnen de voorlopige diagnose aanzienlijk bemoeilijken, vooral als de patiënt pijnstillers slikte, en het klinische beeld besmeurd.

De diagnose appendicitis, die voor patiënten banaal klinkt, wordt door chirurgie gezien als een aantal mogelijke aandoeningen die zowel voorzichtigheid bij de diagnose als variabele tactieken tijdens de operatie vereisen.

Anatomische kenmerken van de structuur of locatie

Moeilijkheden bij diagnose en behandeling hangen samen met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

De spiegelopstelling van organen, die niet zo gebruikelijk is, was vaak misleidend bij het stellen van een betrouwbare diagnose, als dit niet in de medische geschiedenis was aangegeven.

Bij ontsteking van de appendix veroorzaakt door negatieve processen in de vrouwelijke voortplantingsorganen, kunnen de symptomen van een langer proces soms het wazige klinische beeld van appendicitis onderdrukken.

Symptomen van irritatie volgens Razdolsky, die worden gevoeld bij het tikken op de buikwand en veroorzaken pijn in de rechterkant, kan volledig nutteloos zijn met een retrocecale regeling bijlage.

Vanwege zijn specificiteit is het verantwoordelijk voor het grootste aantal sterfgevallen.

De retroperitoneale pocket, veroorzaakt door verklevingen of andere mogelijke complicaties, isoleert de appendix volledig en er zijn praktisch geen symptomen.

Andere opties kunnen de situatie bemoeilijken, bijvoorbeeld de locatie van de appendix onder de lever. Het komt voor dat de appendix verbonden is met de lever, nier of spieren.

Tegelijkertijd is zijn mesenterium kort of afwezig, en aan de basis is er ook een verbuiging, die bijdraagt ​​​​aan de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Praktische chirurgie ondervindt moeilijkheden bij het uitvoeren van de operatie en in het geval dat de behandeling van de patiënt vond plaats in een negatief ontwikkelingsstadium, wat tot complicaties dreigt te leiden of deze al heeft uitgelokt stromen.

In dit geval hangt veel af van de professionele vaardigheid en snelheid van de reactie van de chirurg.

Stadia van acute appendicitis

Er zijn 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte: catarrale, phlegmonous, gangreen en geperforeerd.

In het klassieke verloop van de ziekte kan elk van hen worden geïdentificeerd door bijkomende symptomen, maar acute appendicitis verloopt niet altijd zo soepel:

• de catarrale fase, die niet langer dan 16 uur duurt, gaat gepaard met symptomen die lijken op voedselvergiftiging (diarree, braken, misselijkheid en ernstige pijnsymptomen;
• het phlegmonous stadium, ook bekend als acute phlegmonous appendicitis, is uiterlijk gelijkaardig in symptomen aan het catarrale stadium, alleen intensiveren ze en worden ze moeilijk te verdragen;
• gangreen kan gepaard gaan met externe verlichting van de aandoening, maar dit is een bedrieglijk beeld dat wordt veroorzaakt door het afsterven van zenuwuiteinden die de toevoer van pijnimpulsen naar de hersenen hebben gestopt;
• geperforeerd valt niet altijd op als een aparte, de eigenaardigheid is dat de wanden van de appendix niet volledig zijn worden vernietigd, maar slechts gedeeltelijk, maar dit leidt nog steeds tot het morsen van de etterende inhoud van de appendix in de buik holte.

In sommige bronnen is er een classificatie op basis van een ander criterium.

Onderscheid maken tussen acute appendicitis zonder complicaties, en phlegmonous, geperforeerd en gangreen worden destructief genoemd, omdat dat ze leiden tot de vernietiging van de wanden van de appendix, de vernietiging van bloedvaten, zenuwuiteinden, dicht bij elkaar gelegen organen.

Gecompliceerde blindedarmontsteking in deze classificatie is het tweede type. Dit is een enigszins vereenvoudigde benadering van de ontwikkeling van de ziekte, omdat phlegmonale appendicitis onvermijdelijk instroomt gangreen zonder de juiste behandeling verschilt van gangreen niet alleen in het ontwikkelingsstadium, maar ook in chirurgische tactieken.

Als in het phlegmoneuze stadium het purulente proces zich alleen ontwikkelt, dan is er in het gangreneuze stadium al een proces van necrotisering van de wanden van de appendix, nerveus eindes en zelfs volledige dood, wat leidt tot de ontwikkeling van peritonitis, en dit is een veel complexer en langduriger proces, niet altijd met succes bekroond.

Temporele oriëntatiepunten en complicaties

De tijd om hulp te zoeken bij een chirurg in een staat van acute buik, wanneer de patiënt in een staat van besluiteloosheid, is bezig met zelfdiagnose en slikt eigenlijk pillen door gasten Klein.

De catarrale fase, waarin je het zonder complicaties kunt doen en snel het ziekenhuis kunt verlaten, duurt slechts 16 uur in de standaardcursus, maar kan worden versneld door provocerende factoren.

Volgens praktische ervaring kan het 6 tot 12 uur duren en na een halve dag kan het phlegmonous worden.

De ontwikkeling van een etterig proces, vol complicaties na een dag of twee, verandert in gangreen en aan het einde van de gespecificeerde periode leidt perforatie of perforatie tot het morsen van etterende inhoud in de reeds aangetaste ontsteking buikholte.

Zelfs de meest ervaren chirurg kan geen specifieke termen aangeven, omdat dit gemiddelde termen zijn, afgeleid van typische gevallen en slechts een klinisch beeld.

Het gebeurt, maar niet vaak, een neiging om de ontwikkeling om te keren, wanneer het mogelijk is om zonder operatie te doen, maar dit is in de regel verandert na verloop van tijd in chronische appendicitis, met zijn negatieve manifestaties in de varianten van verwacht permanent exacerbaties.

Om chronische appendicitis te voorkomen, is permanente behandeling of eenmalige verwijdering noodzakelijk.

Elke blindedarmontsteking die als destructief is geclassificeerd, kan ernstige complicaties veroorzaken die fataal zijn:

• phlegmonous appendicitis, vergezeld van fibrineprolaps, kan een appendiculair infiltraat vormen met de deelname van het omentum en de lus van de dunne darm;
• retroperitoneale locatie van de appendix resulteert in retroperitoneale phlegmon;
• etterend exsudaat, dat zichzelf heeft omhuld, veroorzaakt de ontwikkeling van abcessen van verschillende lokalisatie;
• zelden, maar er is tromboflebitis in de poortader veroorzaakt door etterende processen;
• breuk van de appendix met etterende inhoud leidt tot ernstige abdominale sepsis.

Elk van de bovenstaande complicaties kan dodelijk zijn als ze niet op tijd worden gegeven chirurgische zorg, en de patiënt slikt nog steeds pillen, in de hoop dat alles zal verdwijnen en de behandeling niet vereist.

Verwijder het catarrale proces in een vroeg stadium van ontsteking, of elimineer een ernstige infectie van de buik gaatjes zijn processen van verschillende duur en complexiteit, waar de chirurg niet altijd in slaagt eruit te komen de winnaar.

Handige video