Cholelithiasis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Laten we beginnen met spelling. We moeten in de netwerkverzoeken over het onderwerp "galsteenziekte bij kinderen" zien. De ziekte wordt galsteen genoemd. Het doorslaggevende belang van de query is duidelijk. In de USSR verdubbelde het aantal gevallen elke 10 jaar; in Europa heeft vandaag een op de tien last van stenen. Operaties om de blaas te verwijderen overtroffen de excisie van de appendix. Galsteenziekte bij kinderen blijft echter een zeer zeldzame gebeurtenis.

Het grootste deel van de diagnoses valt bij vrouwen (de verhouding bij mannen loopt op tot 1 op 8), bovendien op oudere leeftijd. Veel zaken worden na 70 jaar geregistreerd. Artsen merken aanzienlijke verschillen op tussen de volkeren van verschillende landen. In Ierland is het percentage slachtoffers bijvoorbeeld 5, in Zweden - 30. In sommige regio's van Chili - tot 80%. In de Verenigde Staten worden jaarlijks 500 duizend bezuinigd. galblaas, en in de Russische Federatie - 120 duizend.

Wat is gal?

Artsen zijn van mening dat stoffen die niet via de urine worden uitgescheiden, via de gal via het spijsverteringskanaal worden uitgescheiden. Hetzelfde geldt voor ijzer, koper, giftig in grote hoeveelheden. Tegelijkertijd wordt overtollig cholesterol verwijderd via het maagdarmkanaal. Geneesmiddelen om het niveau van een stof in het bloed te verlagen, worden gemaakt op basis van choleretica en absorbentia. We zullen proberen te begrijpen wat de schendingen in de eerste plaats heeft veroorzaakt.

In sommige gevallen wijzen artsen op de groei in de blaas van pathogene flora die vanuit de darmen binnendringt. Gal is vier vijfde water. Dit is een vrij dichte omgeving, als je nadenkt over de samenstelling van de spieren. Vaak lossen galzuren niet op in water, bijvoorbeeld chenodeoxycholzuur. Dit zuur komt echter in de blaas terecht in de vorm van verbindingen met peptiden (taurine). Galzuren en zouten vormen tot tweederde van de opgeloste stoffen. De rest valt op het aandeel:

1. Eiwit (tot 5%).
2. Galfosfolipiden (tot 20%).

Het cholesterolgehalte is laag, amper 4%. De gespecificeerde component veroorzaakt echter in 80% van de gevallen de vorming van stenen. Het geheim bevat 0,3% opgelost bilirubine. Er wordt dagelijks 250 tot 1000 ml gal geproduceerd. Het meeste wordt uitgescheiden door levercellen, een beetje door de galwegen. Deze componenten zijn slecht oplosbaar in water, waardoor stenen worden afgezet.

Galcirculatie

Galzuren worden samen met uitwerpselen actief uit het lichaam uitgescheiden, een aanzienlijk deel wordt geabsorbeerd in de darm en komt via de poortader opnieuw in de lever en vervolgens in de galblaas. Soms doorlopen stoffen tot 5 cycli per dag. Samen met uitwerpselen wordt ongeveer 70% van het cholesterol verwijderd.

De stof mag niet als een vijand worden beschouwd. Mensen hebben bijvoorbeeld de neiging om minder cholesterol uit voedsel te halen. Exclusief eieren. Als gevolg hiervan lijdt de lipidelaag van het celmembraan, wat leidt tot veroudering van het lichaam. Daarom is alles met mate vereist. De productie van stenen houdt de verstoring van het cholesterolmetabolisme in.

Synthese wordt gereguleerd door de verzadiging van zuren die worden teruggevoerd naar de lever, reabsorptie door de microflora van de dikke darm. Geselecteerde bacteriën fermenteren gal, voedsel wordt veel langzamer opgenomen. Wetenschappers hebben al 8 stammen (van lactobacillen) die bij het proces betrokken zijn, geïsoleerd. De opening leidt bij galstenen rechtstreeks naar de dikke darm. Een gedeeltelijke rol valt op de optionele Klebsiella.

Als het gaat om de snelheid van reabsorptie, wordt meestal lithocholzuur bedoeld, voornamelijk uitgescheiden in de ontlasting. Aangenomen wordt dat de stof kankercellen doodt door de pathogene groei in de dikke darm te remmen.

Steenvorming bij kinderen

Volgens de observaties van artsen worden stenen gevonden bij de meeste kinderen met gastro-intestinale pathologie - 80%. De algemene formule voor de ontwikkeling van pathologie (risicofactoren):

• Vrouw.
• Blond.
• Leeftijd ouder dan 40.
• Obesitas.
• Bevallen.

In het totale aandeel van gastro-intestinale ziekten vertegenwoordigen galstenen 1%. In de 21e eeuw is er echter een significante toename van de prevalentie van pathologie en een neiging tot verjonging in verband met een verandering in de nationale samenstelling van de staat. Er zijn gevallen van de ontwikkeling van de ziekte in de eerste drie levensjaren, zelfs baby's lopen het risico ziek te worden. Bovendien worden tot 7 jaar de meeste gevallen geregistreerd bij jongens. Gelijkheid komt op 12-jarige leeftijd.

Galzuren zijn oplosbaar in alcohol. Deze klasse van stoffen omvat cholesterol, of beter gezegd, cholesterol. De componenten vermengen zich tot een micel. Storingen beginnen wanneer het evenwicht van de componenten wordt verstoord, omdat het andere gehalte (80%) water is, dat niet geschikt is voor het oplossen van cholesterol of galzuren.

Het tweede type stenen wordt gevormd uit calcium. Het proces wordt veroorzaakt door een verhoogde concentratie van het ion in het bloed, of door de aanwezigheid van bacteriën in de galblaas die enzymen afscheiden die de groei bevorderen. Dergelijke gepigmenteerde stenen zijn moeilijk op te lossen, conservatieve medicamenteuze behandeling is volledig ongeschikt. De redenen voor de toename van calcium zijn beperkt tot dysbiose, die kanker en andere specifieke ziekten (ziekte van Crohn) veroorzaakt.

Classificatie

Artsen onderscheiden vier stadia in de ontwikkeling van de ziekte. Tweederde van de gevallen doet zich voor in de eerste twee fasen. Stenen gaan niet gepaard met duidelijke manifestaties, gevonden tijdens echografie. In andere gevallen klagen jonge kinderen over koliek in de navel of buik. Met de leeftijd verschuift de lokalisatie van pijn naar het rechter hypochondrium. De maximale gevoeligheid wordt geregistreerd in de hals van de galblaas, in dit geval is de pijn maximaal.

Fase 1

De fase wordt de beginfase genoemd, deze duurt precies tot het begin van de vorming van stenen. Detecteert twee tekens:

1. De gal is dik en vlekkerig.
2. Klonten cholesterol worden gevormd gemengd met calciumzouten - slib.

Stage 2

Er worden galstenen gevormd. Het is verdeeld in verschillende groepen volgens de aangegeven kenmerken:

1. Op samenstelling (gepigmenteerd, cholesterol en gemengd).
2. Door het aantal formaties (enkele steen of meerdere insluitsels).
3. Lokalisatie (in de blaas, lever- en galwegen).
4. Klinische symptomen:

• Latente vorm.
• Symptomatisch:

1. Koliek.
2. Dyspepsie.
3. Superponeren op de symptomen van een ziekte van derden.

Fase 3

Chronisch verloop van de ziekte.

Fase 4

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van complicaties.

Risicofactoren

Deze categorieën kinderen zijn vatbaar voor de ontwikkeling van pathologie:

1. Pathologie van de twaalfvingerige darm en galwegen.
2. Ziekten die gepaard gaan met bloedhemolyse.
3. De aanwezigheid van eigenaardige genen.
4. Obesitas.
5. Vetstofwisselingsstoornissen.
6. Constipatie.
7. Ziekte van Crohn en andere gevolgen van dysbiose.

Redenen die samenhangen met de verkeerde levensstijl:

1. Slechte gewoonten: roken en alcoholisme.
2. Passieve levensstijl.
3. Kunstmatige voeding.
4. Het eten van geraffineerd (geraffineerd) voedsel.
5. conserveermiddelen.
6. Tekort aan voedingsvezels, mineralen en vitamines.
7. Ecologische situatie.

Diagnostiek

Zorgvuldige verzameling van symptomen is belangrijk. Er is een evaluatie van de erfelijke aanleg aan de gang. Bij palpatie van de buik wordt soms pijn gevoeld in het rechter hypochondrium, de lever is iets vergroot. Een biochemische bloedtest voor triglycerideniveaus en cholestase zal veel vertellen. De aanwezigheid van hemolysemarkers wordt onderzocht. De uiteindelijke beslissing wordt genomen op basis van de resultaten van echografie, waarvan de nauwkeurigheid 99% bereikt.

De samenstelling wordt door de arts bepaald door bijvoorbeeld de aan- of afwezigheid van een akoestische schaduw. Stenen worden vaak verward met poliepen, die geen akoestische schaduw geven. Niet de laatste plaats wordt ingenomen door diagnostische hulpmiddelen: contrastradiografie, computertomografie. Betreft endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie, worden sommige patiënten afgeschrikt door de bijbehorende complicaties van deze procedure.

Behandeling

De vraag of de galblaas verwijderd moet worden wordt beantwoord door de samenstelling van de stenen. Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven in aanwezigheid van een cholesterolbasis. De operatie wordt uitsluitend benoemd na de duidelijke manifestatie van de foto. Geselecteerde omstandigheden die in de meeste gevallen het succes van litholyse garanderen:

1. Klein formaat stenen (diameter tot 20 mm).
2. Ontsteking van de alvleesklier.
3. Familie financiële mogelijkheden.
4. Acute cholecystocholangitis.
5. Dichte stenen.
6. Chronische hepatitis.
7. Duodenum zweer.

Conservatieve behandeling is succesvol als een probleem al in de eerste fase wordt gedetecteerd. In 70% van de gevallen kan de ziekte door de correctie van het dieet en het voorschrijven van medicijnen (krampstillers) zonder gevolgen worden geëlimineerd. In de regel wordt een set kant-en-klare galzuren opgenomen in de behandeling van een kind, de stoffen worden opgenomen door het maagdarmkanaal en komen in de lever. Cholagogues vermijden het voorschrijven van stenen, de galstroom kan de formaties verplaatsen en het kanaal verstoppen.

Bij een conservatieve benadering wordt elke zes maanden echografie uitgevoerd. Een biochemische bloedtest controleert cholestasemarkers. In de eerste drie maanden wordt het onderzoek elke vier weken uitgevoerd, later wordt de frequentie 3 keer verlaagd. Als er gedurende de opgegeven periode geen succes is, wordt een operatie voorgeschreven.