Tekenen van cholecystitis bij vrouwen: hoe herken je chronische en acute ontstekingen?

Cholecystitis verwijst naar ziekten van het hepatobiliaire systeem en is vaak een complicatie van cholelithiasis. De pathologie wordt gekenmerkt door ontsteking van de galblaas, een orgaan waarin gal zich ophoopt met daaropvolgende afgifte in de twaalfvingerige darm. Het mechanisme van ontwikkeling van het ontstekingsproces is geassocieerd met de activiteit van pathogene micro-organismen die erin leven epitheelmembranen van het orgaan en stagnatie van gal, wat bijdraagt ​​aan de reproductie van pathogenen bacteriën. De belangrijkste oorzaak van cholecystitis bij volwassenen (in 77% van de klinisch gediagnosticeerde gevallen) is: occlusie van de galblaashals of galwegen met stenen (stenen) - dichte formaties met verschillende vormen en consistenties.

Het klinische beeld van het ontstekingsproces bij vrouwen en mannen kan verschillen. Dit komt door de anatomische kenmerken van de structuur van de bekkenorganen en de buikholte, evenals de individuele gevoeligheidsdrempel, die meestal veel hoger is bij vrouwen dan bij mannen. De prognose van het verdere leven, op voorwaarde dat de pathologie tijdig wordt gedetecteerd en behandeld, is gunstig. In gevorderde gevallen kunnen complicaties optreden, bijvoorbeeld perforatie van de wanden van de galblaas en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte. Dit leidt tot acute ontsteking van het buikvlies en systemische bloedvergiftiging, daarom vrouwen in de groep van verhoogde risico op ziekten van het hepatobiliaire systeem, het is noodzakelijk om ten minste 1 keer echografische diagnostiek van de buikorganen te ondergaan jaar.

Waarom ontwikkelt zich een ontsteking?

Experts noemen de belangrijkste oorzaak van cholecystitis bij vrouwen en mannen galstagnatie, wat leidt tot een verandering in de kwantitatieve samenstelling van de microflora van de galblaas en het creëren van gunstige voorwaarden voor reproductie pathogenen. Gal is een stroperige vloeistof die wordt afgescheiden door de lever en heeft een specifieke geur en bittere smaak. Afhankelijk van het gehalte aan galpigmenten kan gal bruin, groen of geel zijn.

Gal is essentieel voor een normale vertering en regulatie van de synthese van pepsine, een proteolytisch enzym uit de klasse van hydrolasen, die geproduceerd door cellen van het slijmvlies van het maagdarmkanaal en kan de vorming van lokale ulceratieve defecten in de maag, slokdarm veroorzaken en darmen. Als te geconcentreerde gal, die een grote hoeveelheid bilirubine en cholesterol bevat, in de galblaas komt, er is een verhoogde afscheiding van pancreassap, wat een schadelijk effect heeft op het epitheelmembraan orgaan. Pathologie kan gepaard gaan met het binnendringen van pancreasafscheidingen in de galwegen.

Factoren die bijdragen aan de stagnatie van gal in de galblaas en cystische kanalen bij vrouwen zijn onder meer:

• infectieziekten van de lever en darmen;
• parasitaire infecties (helminthische invasie);
• galsteenziekte (cholelithiasis);
• overtreding van het dieet (langdurig vasten, verhoogde consumptie van vet, gekruid voedsel, wat leidt tot een verhoging van het cholesterolgehalte).

Een secundaire factor die de kans op een ontstekingsproces in de galblaas verhoogt, viscerale atherosclerose takken van de abdominale aorta - het grootste bloedvat in het menselijk lichaam, dat een voortzetting is van de thoracale aorta. Pathologie leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar de wanden van het orgel en de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces.

Belangrijk! De risico's van acute (calculous) cholecystitis bij vrouwen nemen toe tijdens zwangerschap, menstruatie en andere aandoeningen die gepaard gaan met veranderingen in hormonale niveaus. Bij zwangere vrouwen die een grote foetus of meerlingzwangerschappen dragen, kan galstasis het gevolg zijn van het samenknijpen van de galblaas door de groeiende baarmoeder.

Symptomen en klinisch beloop: kenmerken bij vrouwen

De tekenen van cholecystitis bij vrouwen zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van het ontstekingsproces. In totaal zijn er drie soorten acute cholecystitis, die elk hun eigen klinische kenmerken hebben.

Catarre van de slijmvliezen

Dit is de meest voorkomende vorm van acute cholecystitis, gekenmerkt door ontsteking van de slijmvliezen van de galblaas. De belangrijkste tekenen van catarrale ontsteking zijn intense pijn, waarvan de overheersende lokalisatie wordt bepaald in het gebied van het rechter hypochondrium. Ernstige pijn kan ook optreden in de projectie van de epigastrische zone - de ruimte langs de voorste buikwand net onder het processus xiphoid van het borstbeen.

Het is niet altijd mogelijk om de bron van pijn bij vrouwen te bepalen, omdat deze vorm van cholecystitis wordt gekenmerkt door bestraling naar andere organen en delen van het lichaam, bijvoorbeeld de onderrug, bil, nek, schouderblad. De lokalisatie van pijn wordt altijd aan de rechterkant bepaald.

Andere tekenen van catarre van de slijmvliezen van de galblaas kunnen zijn:

• slechte adem;
• een verhoging van de temperatuur in de subfebriele toestand (tot 38 ° C);
• geel worden van de huid en nagels (veroorzaakt door een schending van de uitstroom van galzuren en de ophoping van bilirubine in de weefsels).

Als de catarrale vorm niet op tijd wordt behandeld, is een overgang naar een gangreneuze of flegmoneuze vorm mogelijk.

Phlegmonous vorm

Dit is een ernstige klinische vorm van cholecystitis met ernstige symptomen. Pijnsyndroom met phlegmonous cholecystitis heeft echter dezelfde lokalisatie als bij catarrale ontsteking. De intensiteit van pijnlijke gewaarwordingen kan meerdere malen hoger zijn. De aard van de pijn kan verschillen.: vaker maakt een vrouw zich zorgen over doffe of zeurende pijnen in het rechter hypochondrium, maar soms kunnen acute en stekende pijnsyndromen optreden.

De algemene toestand van de vrouw verslechtert, er treedt hoge koorts op, misselijkheid en braken treden op. De ademhaling wordt bedorven, de intensiteit van klinische symptomen neemt 1-1,5 uur na het eten toe. Andere klinische manifestaties van phlegmoneuze ontsteking van de galblaas bij vrouwen zijn onder meer:

• verhoogde hartslag tot 120 slagen per minuut;
• herhaald braken, dat onzuiverheden van galzuren bevat en geen verlichting brengt;
• opgeblazen gevoel door gedeeltelijke of volledige stopzetting van de motorische functie van de darmwanden of blokkering van het darmlicht (darmparese);
• asymmetrie van de voorste buikwand tijdens het ademen.

Bij het onderzoeken van de patiënt kan de arts tijdens palpatie een verzwakking van het darmgeruis en een pijn in de buik in het rechter hypochondrium opmerken (de buik is gespannen).

gangreneuze vorm

Lichaamstemperatuur met gangreneuze vorm kan 39 ° en hoger bereiken. Buikspieren zijn gespannen, pijnlijke palpatie. De pijnen zijn van hoge intensiteit, er is bestraling naar de rechterhelft van het lichaam. Vanwege hevige pijn bevindt de vrouw zich voornamelijk in een horizontale positie en probeert ze een positie aan te nemen waarin de pijnlijke gewaarwordingen enigszins worden verminderd. Braken wordt oncontroleerbaar, daarna blijft er een uitgesproken bittere smaak in de mond. De huid wordt geel - dit teken duidt op de ontwikkeling van obstructieve geelzucht.

Hoe herken je chronische ontstekingen?

Chronische cholecystitis ontwikkelt zich met vroegtijdige of onjuiste behandeling van een acuut ontstekingsproces en kan lange tijd doorgaan zonder enige klinische symptomen. Alle tekenen van chronische cholecystitis treden meestal op na het eten en kunnen verergeren door hoesten, lichamelijke inspanning of overtreding van het voorgeschreven dieet.

De manifestaties van de chronische vorm van de ziekte kunnen verschillen. De meest voorkomende tekenen van pathologie zijn meestal:

• doffe pijn in de bovenbuik aan de rechterkant (onder de rechter rib);
• misselijkheid na het eten;
• toegenomen pijn 's nachts of direct na het ontwaken;
• geel worden van de sclera, huid en slijmvliezen;
• verkleuring van ontlasting;
• donker worden en troebel worden van urine;
• leverkoliek (spasmen van de galwegen, die zich ontwikkelen tegen een achtergrond van verstopping met zand of stenen, evenals een schending van de uitstroom van gal).

Belangrijk! Het verschijnen van tekenen van subhepatische geelzucht is een gevaarlijk klinisch symptoom dat aangeeft dat een spoedopname van de patiënt noodzakelijk is.

Conservatieve behandeling

De basis van de conservatieve behandeling van cholecystitis is antibiotische therapie, aangezien de verandering de kwantitatieve samenstelling van microflora en de groei van pathogene bacteriën is de belangrijkste factor in de ontwikkeling ontstekingsproces. Krampstillers worden gebruikt om spasmen te elimineren en pijn te verlichten. Choleretica helpen de uitstroom van gal te normaliseren en de stagnatie ervan te elimineren.

antibiotica

De geneesmiddelen van keuze zijn in de meeste gevallen antibiotica uit de groep van macroliden op basis van azithromycine (Azithromycin, Hemomycin, Sumamed, Azitral, Zitrolide Forte). Het is noodzakelijk om geneesmiddelen op basis van azithromycine in een dosering van 1 g gedurende drie dagen in te nemen. Azithromycine wordt eenmaal per dag 2 uur na een maaltijd ingenomen.

Tafel. Andere antibacteriële geneesmiddelen waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn bij de behandeling van ontstekingen in de galblaas.

Een drug	Hoe te gebruiken	Analogen (farmaceutische equivalenten)
"Amoxicilline"	500 mg 2-3 keer per dag gedurende 10 dagen.	Panklav, Augmentin, Flemoxin, Ospamox, Amoxiclav, Amosine.
Cefuroxim	250-500 mg 2 keer per dag gedurende 10-20 dagen.	Cefuroxim Kabi, Zinnat, Cefurabol, Zinacef, Super.
Claritromycine	250-500 mg 2 keer per dag gedurende 5-14 dagen.	"Klacid", "Fromilid", "Clarithrosyn".
"Ciprofloxacine"	500 mg 2 keer per dag gedurende 7-10 dagen.	Ciprofloxacine A, Tsiprolet.

Antispasmodica

Krampstillers zijn nodig om gladde spieren te ontspannen, spasmen te verlichten en pijn te verminderen. De "gouden standaard" bij de complexe behandeling van cholecystitis zijn preparaten op basis van drotaverine ("No-shpa", "Drotaverin", "Spazmol", "Spazmonet"). U moet ze maximaal 4 keer per dag 1-2 tabletten innemen. Indien nodig kan de arts andere medicijnen uit de groep krampstillers halen, bijvoorbeeld:

• "Papaverijn";
• "Spazmalgon";
• "Revalgin";
• "Maxigan";
• "Spazgan";
• "Spazmalin".

De vermelde geneesmiddelen hebben niet alleen pijnstillende en krampstillende effecten, maar ook anticholinerge activiteit.

andere medicijnen

Symptomatische therapie hangt af van de beschikbare klinische symptomen. Om braken te stoppen, worden anti-emetische geneesmiddelen met centrale werking gebruikt: "Motilium", "Domperidone", "Motilak", "Cerucal". Voor koorts worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van paracetamol, ketorolac of ibuprofen gebruikt. Choleretische middelen, bijvoorbeeld "Allohol", choleretische kruidenpreparaten, zorgen voor de uitstroom van gal en elimineren de stagnatie ervan.

Een beetje over voeding

Dieet is een essentieel onderdeel van conservatieve behandeling. Het wordt zowel in de acute periode van de ziekte als in de chronische vorm van ontsteking voorgeschreven. Het dieet na het stoppen van de exacerbatie moet bestaan ​​​​uit gekookte, gestoofde of gebakken producten: vlees, vis, groenten. Het fruit moet worden gepureerd of gebakken in de oven met een beetje poedersuiker of honing. Gefermenteerde melkproducten mogen niet veel vet bevatten: een indicator van maximaal 3,5% wordt als optimaal beschouwd. De uitzondering is zure room: het kan eenmaal per dag worden geconsumeerd in een hoeveelheid van 10-15 g, terwijl het vetgehalte niet hoger mag zijn dan 15%.

Bakkerijproducten met toegevoegde gist zijn verboden. Aan de eerste en tweede gang kan een kleine hoeveelheid tarwecroutons worden toegevoegd. De basis van het dagmenu moet bouillon, ontbijtgranen, soepen, groente- en fruitpuree, vleesstoofschotels en soufflés zijn.

Video - Oorzaken van cholecystitis