Chronische cholecystitis: hoe te behandelen? Ontdek het in ons artikel!

Chronische cholecystitis verwijst naar ziekten van inflammatoire aard en wordt gekenmerkt door schade aan de galblaas - het orgaan waarin gal uit de lever zich ophoopt. Onder invloed van het hormoon cholecystokinine wordt de verwerkte gal vrijgegeven in de dunne darm en vernietigd, en de overblijfselen worden uitgescheiden in de fecale klont. De belangrijkste fysiologische factor bij de ontwikkeling van het ontstekingsproces is stagnatie van gal en galzuren, die gunstige voorwaarden schept voor de ontwikkeling van pathogene microflora die in het lumen van de gal leeft bubbel. Overtreding van de uitstroom van gal is kenmerkend voor blokkering van het lumen door stenen, daarom is chronische cholecystitis in de meeste gevallen een complicatie van galsteenziekte.

Calculous cholecystitis (ontsteking die optreedt tegen de achtergrond van de vorming van stenen in de galblaasholte) - de gevaarlijkste vorm van de ziekte waarbij patiënten noodhospitalisatie en chirurgie nodig hebben helpen. Intramurale therapie kan ook nodig zijn voor phlegmoneuze of gangreneuze ontsteking, wanneer etterend exsudaat zich begint op te hopen in de orgaanholte. Als de patiënt tekenen heeft van catarrale cholecystitis (catarre - ontsteking van de slijmvliezen), kan de behandeling thuis uitgevoerd met behulp van medicijnen, recepten voor alternatieve geneeskunde en therapeutische voeding.

Tekenen en symptomen: wanneer is noodhulp nodig?

Chronische cholecystitis treedt in bijna 80% van de gevallen op tegen de achtergrond van het gebrek aan tijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte of galsteenziekte. Cholelithiasis - ontsteking van de galblaas tegen de achtergrond van blokkering van het lumen van het orgel en zijn kanalen - de meest ernstige klinische een vorm van chronische cholecystitis, om de beweging van stenen te voorspellen, zelfs onder de voorwaarde van stationaire observatie onmogelijk. Ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis kan nodig zijn als een steen met een diameter van meer dan 5-8 mm de galwegen binnendringt, wat leidt tot stagnatie van gal en de ontwikkeling van leverkoliek. De aandoening gaat gepaard met ernstige intoxicatie, die verschijnt tegen de achtergrond van de stroom van galpigmenten in de systemische circulatie.

Acute tekenen van leverkoliek die een ambulanceoproep vereisen, zijn:

• obstructieve geelzucht (gele verkleuring van de oogsclera en de huid);
• donker worden van urine;
• opheldering van ontlasting (het gevaarlijkste symptoom is "kleurloze ontlasting" van witte of grijze kleur);
• intense stekende, snijdende of scherpe pijn in de rechterkant van de buik, die vooral optreedt in rust ('s morgens of' s nachts).

De klassieke symptomen van chronische schade aan de galblaas worden beschouwd als misselijkheid, doffe pijn eronder rechter ribbenboog, een zwaar gevoel in de buik, meestal optredend na het eten (na 10-30 minuten). Met dergelijke symptomen, als ze regelmatig verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​therapeut of gastro-enteroloog te raadplegen en bloed- en urinetests doorstaan ​​​​en een echografisch onderzoek ondergaan van organen in het peritoneale de ruimte.

Opmerking! Diagnose van de ziekte kan in sommige gevallen een endoscopisch onderzoek van de galwegen en de pancreaskanalen vereisen (vereist de introductie van een contrastoplossing).

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze therapie is de basis voor de complexe behandeling van chronische cholecystitis tegelijk met een dieet. Het behandelingsregime bij verschillende patiënten, zelfs als de symptomen hetzelfde zijn, kan daarom aanzienlijk verschillen zelfselectie van medicijnen is onaanvaardbaar. Het klinische beeld van de ziekte, de aanwezigheid van tekenen van het rekenproces, de leeftijd van de patiënt zijn van groot belang. Het standaardbehandelingsschema voor chronische galblaasaandoeningen omvat de onderstaande geneesmiddelen (tenzij anders aanbevolen door uw zorgverlener).

choleretica

De fondsen van deze groep zijn geïndiceerd voor de behandeling van cholelithiasis, chronische cholecystitis, dyskinesie van de galwegen. Ze hebben een krampstillend effect op de sluitspier van Oddi en de galwegen, vergemakkelijken de beweging van gal en verhogen de hoeveelheid ervan. Choleretica verminderen ook de kristallisatie (verharding) van cholesterol, wat het risico op galsteenvorming vermindert. De volgende zijn choleretica die kunnen worden voorgeschreven aan volwassen patiënten voor de behandeling van chronische cholecystitis, evenals de aanbevolen dosering, die kan variëren afhankelijk van het individu indicaties.

Naam van het medicijn	Afbeelding	Hoe te gebruiken?	gemiddelde kosten
"Odeston"		200-400 mg 3 maal daags een half uur voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 14 dagen	312 roebel
"Urdoksa"		De dagelijkse dosis voor volwassenen met een gewicht van 60-100 kg is 2 tot 4 capsules. De duur van de behandeling is maximaal 30 dagen. Bij cholecystitis gecompliceerd door galsteenziekte, is de minimale opnameduur zes maanden	470 roebel
"Ursofalk"		1-2 capsules 3 keer per dag gedurende 3-6 maanden	1151 roebel

In sommige gevallen kan de patiënt choleretica krijgen met een kruidensamenstelling. Ze hebben een mildere werking, hebben een minimale lijst met contra-indicaties en kunnen in de kindertijd worden gebruikt. De medicijnen in deze groep omvatten: "Tanacehol», «Flamin», «Hofitol», «Datiscan», «Holemax».

Belangrijk! Als actieve ingrediënten voor de productie van choleretische kruidenpreparaten, prozenbottels, extract van artisjok, boerenwormkruid, berberiswortels en -bladeren, maïszijde. Hiermee moet rekening worden gehouden door mensen die allergisch zijn voor de vermelde componenten.

Antispasmodica

Krampstillende medicijnen helpen de spasmen van de galwegen te verlichten en de doorgang van afvalgal te vergemakkelijken. De medicijnen van keuze zijn meestal medicijnen op basis van drotaverine, bijvoorbeeld:

• Drotaverine;
• "Spazmol";
• droverine;
• Unispaz;
• "Spakovin";
• "Spazmonet".

Een enkele dosis drotaverine voor chronische cholecystitis bij volwassenen is van 40 tot 80 mg. Het is noodzakelijk om het medicijn 3 keer per dag in te nemen, 1-2 tabletten. Het maximale aantal tabletten per dag mag niet groter zijn dan 6 stuks (240 mg drotaverine). Duur van de toelating is 2 weken.

Minder vaak krijgen patiënten krampstillers voorgeschreven, myotropen met een vaatverwijdend (vaatverwijdend) effect. In de meeste gevallen zijn dit geneesmiddelen op basis van papaverinehydrochloride in de vorm van rectale zetpillen. Ze moeten 2 keer per dag worden gebruikt voor 1 zetpil. De duur van de therapie is gewoonlijk 10 dagen, maar kan worden verlengd tot twee weken.

Belangrijk! Gecombineerde geneesmiddelen met krampstillend effect ("Platyphylline met papaverine», «Papazol», «Pagluferal-3") Worden voorgeschreven in aanwezigheid van strikte indicaties voor het gebruik van vervangende therapie.

Waarom zijn antibiotica nodig?

Antibiotica voor chronische ontsteking van de galblaas zijn alleen nodig tijdens een exacerbatie om de pathogene flora te onderdrukken. Antibioticatherapie kan worden vervangen door antimicrobiële middelen, bijvoorbeeld "Metronidazol", Omdat ze als zachter worden beschouwd en minder bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringsstelsel veroorzaken. Aanvaarden "Metronidazol"Je hebt 2-3 keer per dag 1 tablet nodig. De standaard behandelingskuur is 10 dagen.

Breedspectrumantibiotica zijn in zeldzame gevallen geïndiceerd, bijvoorbeeld bij een gecompliceerd ziekteverloop. Dit zijn voornamelijk geneesmiddelen van de penicillinegroep op basis van ampicilline of amoxicilline. Dit zijn stoffen die behoren tot de groep van semi-synthetische penicillines die een breed spectrum aan antibacteriële werking hebben tegen gramnegatieve en grampositieve bacteriën. De medicijnen van deze serie omvatten:

• "Panklav";
• Amosine;
• Augmentin;
• Ospamox;
• "Amoxicilline";
• Flemoxine.

De dosering van amoxicilline voor volwassenen is 1500 mg per dag, die in 3 doses moet worden verdeeld. In sommige gevallen kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 3000 mg per dag, maar dergelijke doseringsschema's voor chronische cholecystitis worden zelden gebruikt.

Van de bijwerkingen die verband houden met het gebruik van penicilline-antibiotica, komen allergische reacties en dyspeptische stoornissen het meest voor. Om allergieën te verlichten, is het noodzakelijk om antihistaminica te gebruiken ("Loratadin», «Suprastin"), En voor het herstel van de darmmicroflora en de behandeling van dysbiose veroorzaakt door antibiotische therapie, is de toediening van bifidobacteriën geïndiceerd ("Linex», «Bifidumbacterine»).

Opmerking! Als de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven krijgt, mag de behandeling in geen geval worden onderbroken of de dosering worden gewijzigd, ook niet als de patiënt er is een significante verbetering van het welzijn, aangezien een van de bijwerkingen van penicillines de ontwikkeling is superinfectie.

Duodenale intubatie

Dit is een van de moderne methoden voor de behandeling van chronische cholecystitis, die wordt gebruikt nadat de exacerbatie is verdwenen. Het bestaat uit het inbrengen van speciale stimulerende en irriterende stoffen in de twaalfvingerige darm met behulp van een endoscoop of parenteraal (via een ader). Ze stimuleren de samentrekking van de galblaas en vergemakkelijken de uitscheiding van gal, en ontspannen ook de gladde spieren van de sluitspier van Oddi, die zich in de grote duodenale papil bevindt. De volgende stoffen kunnen worden gebruikt als secretiestimuli voor sonderen:

• warme oplossing van magnesiumsulfaat 25% (50 ml);
• olijfolie (20 ml);
• peptonoplossing 10%;
• natriumchloride-oplossing 10%;
• glucose-oplossing 40%;
• xylitol-oplossing 40%.

Voor inhalatie en intramusculaire toediening, "pituitrin»In een dosering van 2 mg is intraveneuze toediening van histamine (0,5-1 mg) toegestaan.

Tijdens het sonderen wordt donkerbruine geconcentreerde gal uitgescheiden vanuit de galblaas in de twaalfvingerige darm, van waaruit het in een buis wordt verzameld en naar buiten wordt uitgescheiden. De verzamelde gal kan worden gebruikt om de chemische samenstelling en biologische monsters te bestuderen en meer volledige informatie en het klinische beeld van het ontstekingsproces te verkrijgen.

Minerale zoutbehandeling

Minerale zouten zijn een bekende behandeling voor chronische cholecystitis die al meer dan 40 jaar wordt gebruikt. De eenvoudigste methode om voldoende mineralen te verkrijgen, is het gebruik van mineraalwater met een hoog gehalte aan kalium-, natrium- en magnesiumzouten. Ze moeten een uur voor de maaltijd opgewarmd worden geconsumeerd. De voorkeur moet worden gegeven aan koolwaterstofwateren, bijvoorbeeld: "Narzan" of "Essentukam"(Nr. 4 en No. 17). Sulfaat-natriumwaters zijn ook nuttig: "Slavisch», «Kurtyaevskaya», «Morshinskaya».

Overdag moet de patiënt 600-900 ml warm mineraalwater zonder gas drinken, waarbij deze hoeveelheid in 3 doses wordt verdeeld. De loop van de behandeling kan lang zijn - van 1 tot 3 maanden.

Opmerking! In sommige gevallen blijkt de patiënt koolzuurhoudend water te nemen, bijvoorbeeld bij hypotensie of spastisch voorwaarden, daarom, alvorens deze methode van behandeling te gebruiken, is het noodzakelijk om de behandelend arts.

thermische behandeling

Warmtebehandeling kan behoorlijk effectief zijn, maar alle opwarmingsprocedures kunnen alleen worden gebruikt als er strikte indicaties zijn zoals voorgeschreven door een arts. Droge hitte helpt de bloedcirculatie in de organen te verbeteren, verhoogt de tonus van de galblaas, vermindert spasmen en vergemakkelijkt de uitscheiding van gal, zelfs bij uitgebreide congestie. Als warmtebron kunt u een meermaals gestreken luier of een verwarmingskussen met heet water gebruiken. De procedure moet op zijn zij worden uitgevoerd, de duur van het opwarmen is 10-15 minuten. Droge warmte kan gedurende 7-10 dagen tot 3-4 keer per dag worden gebruikt.

Toepassingen van ozokeriet of paraffine hebben een goed genezend effect. Het is beter om ze uit te voeren in een fysiotherapieruimte, maar als het niet mogelijk is, is thuisgebruik volgens de instructies ook toegestaan. In een ziekenhuisomgeving wordt ook opgewarmd met infraroodstraling.

Dieet voor chronische ontstekingen

Om de galstroom te verbeteren, ontstekingen te verminderen en terugkerende congestie te voorkomen, en te vermijden: steenvorming, is het noodzakelijk om zich te houden aan een speciaal dieet dat zorgt voor mechanische en thermische besparing voedsel. Dit betekent dat alle maaltijden warm moeten worden gegeten, zoals warm of te koud voedsel kan een negatief effect hebben op het werk van het spijsverteringskanaal en in het bijzonder de tonus van de galblaas en gal kanalen. Bij het koken moet u voorzichtige methoden voor warmtebehandeling van voedsel gebruiken: koken, stoven, bakken in de oven en stomen. Soepen, vloeibare granen, puddingen, vlees- en fruitsoufflés, stoofschotels zijn nuttig voor chronische cholecystitis.

Van drankjes kunt u gelei, gefermenteerde melkdranken (kefir, yoghurt), fruitcompote, vruchtendranken van verse en bevroren bessen gebruiken. Rozenbottelafkooksel mag alleen worden geconsumeerd na verlichting van een acuut ontstekingsproces, aangezien rozenbottels zijn een natuurlijk choleretisch middel en worden gebruikt voor de bereiding van medicinale verdovende middelen. Kruidenthee kan ook het beste in het dieet worden opgenomen na overleg met een arts (drankjes van linde, kamille en munt kunnen door bijna alle patiënten worden geconsumeerd).

Om complicaties van de organen van het maagdarmkanaal te voorkomen, moeten de volgende voedselgroepen volledig worden uitgesloten van het dieet:

• worst en worst (vooral gerookte producten en delicatessen die worden geproduceerd met de toevoeging van het sterkste conserveermiddel - "vloeibare rook");
• gearomatiseerde chips, crackers;
• alle voedingsmiddelen die mononatriumglutamaat bevatten;
• ingeblikte groenten en fruit;
• langdurige opslag zuivelproducten;
• gerookte vis;
• margarine en zoetwaren gemaakt met zijn toevoeging.

Het is beter om magere soorten vlees en gevogelte te kiezen, omdat het voor patiënten met chronische cholecystitis belangrijk is om de hoeveelheid binnenkomend cholesterol en de toestand van het lipidenmetabolisme te controleren.

Behandeling van chronische cholecystitis is een moeilijke taak met een redelijk gunstige prognose voor het latere leven. In ernstige gevallen, zelfs met adequate en tijdige therapie, kan acute peritonitis optreden - een spoedoperatieve pathologie met een hoog risico op mortaliteit. In gevallen waarin het ontstekingsproces wordt gecombineerd met cholelithiasis, kan verwijdering van de galblaas aangewezen zijn. Na de operatie is strikte naleving van het dieet de belangrijkste factor voor een gunstige prognose.