Calculous cholecystitis: behandeling, dieet en preventie

Calculous cholecystitis is een veel voorkomende aandoening van het spijsverteringsstelsel van het menselijk lichaam. Behandeling en dieet zijn afhankelijk van de omvang van de ziekte. Het begin van cholecystitis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die optreden in de wand van de galblaas. De volgende redenen leiden meestal tot het optreden en de ontwikkeling van de ziekte:

• verspreiding van infectie;
• gal stasis.

Algemene informatie over calculous cholecystitis

Bij het verkrijgen van een chronische vorm krijgt de diagnose cholecystitis het voorvoegsel "calculous", zoals in de galblaas calculi beginnen zich te vormen - dichte stenen die van elkaar verschillen in grootte, vorm en andere parameters.

In de regel waarschuwen artsen die calculeuze cholecystitis hebben opgelopen onmiddellijk artsen dat de behandeling in zijn geval waarschijnlijk latent is.

Volgens statistische indicatoren wordt cholecystitis chronisch bij 10% van de populatie die als volwassenen wordt beschouwd. Bovendien hebben vrouwen er ongeveer 4-5 keer vaker last van dan vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. De geschatte leeftijdsgrens voor het begin van de ziekte is vanaf 40 jaar en ouder, maar soms lijden zelfs kleine kinderen aan deze ziekte. Deze stand van zaken is te wijten aan vele factoren, waaronder ecologie, voeding, de aanwezigheid van andere ziekten en dergelijke.

In feite is de chronische vorm van cholecystitis een weerspiegeling van een galsteenziekte. Wanneer het is vastgesteld, worden naast de voor de hand liggende ontstekingsprocessen van de wanden van het orgel, met het lumen van de binnenkant, de zogenaamde calculi bepaald. Zoals we al zeiden, zijn dit stenen met een dichte structuur, waarvan de grootte en vorm aanzienlijk en onbeduidend van elkaar kunnen verschillen. De plaats van groei van stenen zijn:

• direct in de galblaas;
• galkanaal.

De statistieken geven aan dat de eerste variant van de manifestatie van stenen als de meest waarschijnlijke wordt beschouwd. Van 100% van de gevallen waarin de ziekte zich voordoet, is het goed voor maar liefst 75%.

Waarom is calculous cholecystitis gevaarlijk? Concreties die in de kanalen groeien, blokkeren het pad van de uitstroom van gal, wat nodig is voor de normale werking van het lichaam. Het kan gedeeltelijk of zelfs volledig worden geblokkeerd, waardoor de uitstroom van gal niet optreedt en de patiënt last krijgt van aanhoudende galkoliek.

Video - Calculeuze cholecystitis

Symptomen van calculous cholecystitis

Wanneer stenen in de galblaas verschijnen, begint de patiënt een bepaalde reeks symptomen op te merken die klassiek zijn in het geval van de ziekte in kwestie. Waaronder:

• druk bouwt zich op in het gebied onder de rechter rib;
• palpatie op de aangegeven plaats is pijnlijk, bovendien verschijnt pijn zelfs zonder gevoel;
• een bittere smaak verspreidt zich in de mond;
• aanvallen van misselijkheid komen vaker voor;
• galblaaskoliek komt constant voor.

Hoewel alle vermelde symptomen klassiek zijn voor calculous cholecystitis, vereisen ze echter medische bevestiging. Met andere woorden, niemand zal een diagnose stellen op basis van de hierboven genoemde sensaties; eerst zul je wat onderzoek moeten doen. Bijvoorbeeld:

• röntgenfoto;
• radionuclide;
• ultrasoon.

Methoden voor het wegwerken van calculous type cholecystitis zijn verdeeld in twee richtingen.

1. De eerste bestaat uit het uitvoeren van litholytische therapie - het nemen van gespecialiseerde medicijnen om stenen op te lossen en ontstekingsprocessen te stoppen.
2. De tweede omvat de implementatie van een chirurgische ingreep - de zogenaamde cholecystectomie, waarbij de galblaas wordt verwijderd.

Heel vaak is de vorming van stenen in de blaas of kanalen voor de patiënt niet alleen pijnloos, maar volledig asymptomatisch. De patiënt ervaart dan voor de eerste keer een zeer pijnlijke galkoliek. Deze pijn is acuut, sensaties zijn gelokaliseerd in het hypochondrium aan de rechterkant, evenals in het gebied van de projectie van de maag op de voorste buikwand.

Het resulterende ongemak wordt gegeven aan de onderrug, kan naar de schoudergordel gaan, het wordt ook vaak gevoeld onder de scapula, soms wordt de nek ook gevangen.

Het eten van sterke irriterende stoffen kan soms een onverwachte aanval uitlokken, bijvoorbeeld:

• zeer vet voedsel, zoals wild, gebakken kip of Napoleon-cake;
• zeer pittig eten, het maakt niet uit tot welke variëteit het kruid behoorde;
• alcoholische dranken, zwak en sterk.

Soms kan ernstig fysiek overwerk, evenals mentale stress, zorgen en constante stress een factor zijn die de ziekte veroorzaakt.

Bij het begin van een aanval wordt meestal braken waargenomen, waarbij aanvankelijk de maaginhoud uit het lichaam en vervolgens de galblaas wordt vrijgemaakt. Het gaat gepaard met een subfebriele temperatuur.

Soms, vóór het begin van een aanval, treedt obstructieve geelzucht op wanneer een galsteen het kanaal van de blaas blokkeert. Tegelijkertijd, wanneer de patiënt een stoelgang moet hebben, zal de uitgescheiden ontlasting verkleuren en een grote hoeveelheid vet bevatten. De urine wordt donker.

Als chronische cholecystitis, vergezeld van de vorming van stenen, een destructieve vorm aanneemt, dan is de pijn zal vele malen intenser worden, zal vaker braken, koorts van onbekende oorsprong zal optreden, intoxicatie. Bovendien zullen hartritmes worden verstoord, zal de bloeddruk stijgen en zullen er ook tekenen van peritonitis verschijnen.

Als de pijnen niet intens verschijnen, zullen ze dof en pijnlijk aanvoelen, maar dit zal aanhouden tot de eerste aanval van koliek.

Oorzaken van calculous cholecystitis

Volgens de medische canons, vertegenwoordigd door de theorie van steenvorming, is voor hun vorming in de galblaas of het kanaal een combinatie van de volgende drie factoren noodzakelijk:

• veranderde galsamenstelling;
• de aanwezigheid van een inflammatoire component;
• gal stasis.

In de regel zijn galzuren en andere bestanddelen van gal in normale vorm in sterk gedispergeerde toestand, dat wil zeggen, individuele deeltjes van deze massa worden niet weergegeven door moleculen, maar door hun ophoping. Wanneer de hoeveelheid galzuren en cholesterol in het lichaam verandert, wordt een kristalliserend neerslag gevormd, dat vervolgens verandert in de gewenste stenen.

Verschillende factoren kunnen tot dergelijke veranderingen in het lichaam leiden.

1. De meest voorkomende oorzaak van tandsteenvorming wordt onjuiste voeding genoemd. Tegelijkertijd is het niet zozeer te veel eten op vakantie dat bedoeld is als systematische fouten in de opbouw van het dieet, bijvoorbeeld:
   1. overschrijding van het aantal calorieën dat nodig is voor het leven uit voedsel;
   2. hoog cholesterolgehalte in voedingsmiddelen, evenals ongezonde vetten;
   3. gebrek aan inname van stoffen die nodig zijn voor het lichaam samen met voedsel, bijvoorbeeld vitamines.
2. Daarnaast zijn de bestaande probleemziekten en aandoeningen in het lichaam, zoals:
   1. suikerziekte;
   2. ziekten van infectieuze etiologie;
   3. zwaarlijvigheid;
   4. cholecystitis zelf;
   5. hepatitis en dergelijke.

De aanwezigheid van afwijkingen van de normale samenstelling van gal leidt ertoe dat de totale massa verdikt is, stagnatie wordt gevormd, wat leidt tot de stroom van verschillende infecties naar de galblaas door:

• overdracht van pathologische deeltjes door lymfestroom;
• hetzelfde proces uitvoeren door de overdracht van deeltjes door de bloedbaan;
• ontvangst van infectie op een stijgende manier, dat wil zeggen, rechtstreeks vanuit de twaalfvingerige darm.

Meestal treedt infectie van de galblaas op door de inname van verschillende bacteriën en Escherichia coli.

De voorloper van calculous disease in het overweldigende aantal gevallen is het, maar niet in een chronische vorm. Veroorzaakt stoornissen in de lediging van de galblaas, de steenloze vorm verandert in een calculus.

Bijkomende factoren die de overgang van de ziekte naar een chronische vorm beïnvloeden, evenals het voorbereiden van een gunstige omgeving hiervoor, worden weergegeven door de volgende pathologieën:

• onwillekeurige beweging van de wanden van de galwegen;
• chronische gastritis;
• ontsteking van de alvleesklier;
• duodenitis;
• levercirrose;
• Ziekte van Crohn;
• besmetting met wormen.

De neiging tot de vorming van stenen in gal wordt ook beïnvloed door vitale factoren die vaak aanwezig zijn in het leven van een persoon die een patiënt is, tegen zijn wil. Waaronder:

• voedsel oververzadigd met dierlijke vetten;
• beperkte mobiliteit, bijvoorbeeld door kantoorwerk met onregelmatige werktijden, of door een afkeer van sport;
• schending van de regelmaat van voedselinname, of vaker, of omgekeerd, de overgang naar vasten.

Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva kan er ook toe leiden dat sediment wordt gevormd en in stenen verandert. Daarnaast is ook de erfelijke aanleg die door de ouders wordt overgedragen van invloed.

Vormen van calculous cholecystitis

Er zijn twee klinische vormen van de ziekte die we overwegen, terwijl elk van hen soms in een gecompliceerde vorm voorkomt:

• acute vorm;
• chronisch verloop.

Bovendien maakt de bijkomende symptomatologie van de ziekte het mogelijk om de andere categorieën te definiëren door te maken: conclusies over de typischheid of atypicaliteit van de ziekte, bepalen de catarrale, etterende of andere vorm ervan stromingen.

Complicaties in de calculeuze vorm van ontsteking van de galblaas gaan vaak gepaard met een paravesicale ophoping van etterende afscheiding, evenals subfrenisch. Bovendien komt geelzucht vaak voor, vanwege de moeilijkheid om het geel gepigmenteerde bilirubine rechtstreeks in de urine binnen te gaan en de afzetting ervan op de slijmvliezen van het lichaam. Er kan zich waterzucht van de galblaas vormen. In bijzonder gevorderde gevallen leidt calculous cholecystitis tot het begin van de verspreiding van kankerprocessen.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Volgens de tekenen van echografisch onderzoek zijn er in totaal vier stadia die zware cholecystitis ondergaat tijdens het begin en de ontwikkeling ervan.

1. eerste fase wordt "voorsteen" genoemd. In het beginstadium begint de verdikking van gal, de vorming van een sediment in de blaas. De mobiliteit van de galmassa is aangetast. In de eerste fase is het in 50% van de gevallen mogelijk om de verdere ontwikkeling van de ziekte om te keren zonder enige gevolgen.
2. In de tweede fase De kristalliserende suspensie die in de gal verschijnt, vormt stenen.
3. In de derde fase de combinatie van alle factoren leidt tot het optreden van calculous cholecystitis, terwijl het een chronisch type is.
4. Fase vier wordt gekenmerkt door de vorming van complicaties van de huidige ziekte, in gevallen waarin het niet wordt ontdekt en niet wordt behandeld, of wanneer een ineffectieve behandeling wordt voorgeschreven.

De samenstelling van stenen gevormd in de blaas is meestal anders. Ze kunnen bijvoorbeeld worden gevormd:

• cholesterol;
• bilirubine;
• limoen.

Anders zijn ze volledig samengesteld uit cholesterolkristallen of bilirubine. De parameters zijn ook zeer verschillend in grootte. Soms heeft een kiezelsteen de grootte en vorm van een tarwekorrel, anders groeit hij uit tot de grootte van een kwartel of zelfs een kippenei.

Ook de hoeveelheid sedimentophopingen varieert. Een steen kan alleen groeien, er kunnen er ook tientallen of zelfs honderden zijn. De vorm is rond, vertakt en wordt ook vertegenwoordigd door vele andere opties.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Om calculeuze cholecystitis te herkennen, moet u op een bepaalde lijst met factoren letten.

1. Allereerst wordt de patiënt ondervraagd over het optreden van symptomen, klassiek voor calculous cholecystitis, beschreven in het eerste deel van het vereiste materiaal.
2. Vervolgens wordt het hypochondrium aan de rechterkant gepalpeerd, het moet erg gevoelig zijn en de patiënt onaangename gewaarwordingen geven als de diagnose positief is. Volgens het symptoom van Murphy is sonderen noodzakelijk tijdens het inademen.
3. Bovendien is het noodzakelijk om de aanwezigheid van het Ortner-Grekov-symptoom te bestuderen, waarbij pijn bij een patiënt met de betreffende aandoening optreedt bij het tikken langs de rand van de rechter ribbenboog. Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om een ​​soortgelijke manipulatie uit te voeren met de linkerboog ter vergelijking.
4. Het laatste symptoom dat op positiviteit moet worden getest, wordt Mussey-Georgievsky genoemd. Het bestaat uit pijnlijke gewaarwordingen in het gebied tussen de benen van de sternocleidomastoïde spierformatie, die zich manifesteert bij palpatie. In dit geval moet de pijn zich naar beneden verspreiden.

Het is noodzakelijk om verschillende laboratoriumtests uit te voeren. Om ervoor te zorgen dat de analyses een volledig beeld geven van het ontstekings- en steenvormingsproces in de galblaas, is het noodzakelijk om monsters te nemen:

• lever bloed;
• pancreasenzymen uit bloed en urine;
• uitwerpselen, vervolgens gestuurd om te studeren en het coprogramma te bepalen.

Beeldvormende onderzoeken zijn belangrijkzoals echografie, waarmee conclusies kunnen worden getrokken over de anatomische kenmerken van de blaas, om de aanwezigheid van cholestase en stenen in de kanalen en in het orgaan zelf te onthullen, evenals ontstekingsprocessen daarin muren.

Meestal vereist calculous cholecystitis alleen echografie voor detectie. Bovendien kan röntgendiagnostiek een compleet beeld van de locatie geven het vinden van stenen, hun grootte, contouren van het geïnfecteerde orgaan, vervormingen die zijn opgetreden en andere kenmerken. Het wordt uitgevoerd:

• mondeling;
• intraveneus.

Het helpt ook om het acute verloop van chronische calculous cholecystitis te diagnosticeren:

• CT-scan;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• radionuclide diagnostische methode.

Om de vorm van de ziekte te bepalen waarbij een imitatie van pijn in het hart (cardialgisch) optreedt, terwijl diagnose met een hartinfarct, het is noodzakelijk om elektrocardiografie uit te voeren en een specialist in het veld te raadplegen cardiologie.

Bovendien kunnen soortgelijke symptomen optreden in de aanwezigheid van een acuut ontstoken appendix, pancreatitis in het lichaam, ook bij acute aandoening, geperforeerde maagzweer, zweer in de twaalfvingerige darm, nierkoliek en andere pathologische processen.

Behandeling en dieet voor calculous cholecystitis

Met een milde vorm van de ziekte die we overwegen, en terwijl de patiënt in remissie is, is het noodzakelijk om zich aan een specifiek dieet te houden, dat wordt gereguleerd door zeer belangrijke regels. We gaan over tot hun overweging.

1. Allereerst moet je een maaltijdschema maken. Het is noodzakelijk om regelmatig te eten en lange pauzes tussen voedselinname te vermijden, zoals hiervoor tijd is er een sterke verdikking van gal, wat de vorming van stenen en een verhoogde ontwikkeling veroorzaakt ontsteking.
   Het minimum aantal maaltijden is vijf, er mogen er niet minder zijn.
2. De frequentie van voedselinname impliceert ook een vermindering van de grootte van de porties, evenals een vermindering van hun voedingswaarde.
3. Het verdient de voorkeur om elke dag op hetzelfde tijdstip te eten, waardoor de zogenaamde biologische klok wordt bijgesteld. De processen van galscheiding passen zich aan hen aan en verbeteren, waardoor wordt voorkomen dat de massa verdikt en neerslaat.

Naleving van een dieet in het geval van een chronische vorm van cholecystitis moet door patiënten permanent worden geobserveerd. Dit is nodig om een ​​bevredigende gezondheidstoestand te behouden.

In onze speciaal artikel bij ZhKB vind je een benaderend menu voor een dag.

Er zijn ook voedingsprincipes om te volgen. Ze zijn gericht op het reguleren van de inhoud van de voeding.

Tafel 1. Aanbevolen producten

Naam	Notities (bewerken)
Mager vlees	Het wordt aanbevolen om mager vlees te eten, het beste van alle witte delen van het lichaam van een kalkoen, kip.
Fruit en bessen	Het verdient de voorkeur om bessen en zoet fruit in het dieet te introduceren, omdat ze bijdragen aan een verlaging van het niveau van cholesterol in het bloed, verhoogde galafscheiding, stimulering van de afscheiding van andere klieren van het spijsverteringskanaal systemen. Dus perfect voor voeding zijn watermeloenen, aardbeien (alleen rijp en zoet), appels, gedroogd fruit.
Groenten	Onder groenten zijn namen die rijk zijn aan vitamines welkom, zoals wortelen, tomaten, witte kool en Pekingkool, courgette.
Oliën	De toevoeging van plantaardige oliën zonder toevoegingen aan voedsel, dat wil zeggen olijfolie, zonnebloem en andere, wordt aangemoedigd. Ze moeten worden gekruid met groentesalades om de uitscheidingsprocessen in de galblaas te stimuleren. Oliën doen deze taak te goed, dus het is belangrijk om de maatregel in acht te nemen. Het feit is dat een overmatige toename van de uitstroom ertoe kan leiden dat galstenen bewegen en het kanaal blokkeren, wat uiteindelijk voorkomt dat gal de blaas helemaal verlaat. Oliën mogen niet worden verwaarloosd, omdat sommige vitamines uit groenten en ander voedsel alleen door de maag kunnen worden opgenomen in combinatie met vetten.

Tafel 2. Voedingsmiddelen die in beperkte hoeveelheden moeten worden geconsumeerd

Naam	Notities (bewerken)
Vette zuivelproducten	Vette zuivelproducten zoals boter en zure room mogen de vastgestelde limieten niet overschrijden. Dus olie mag worden geconsumeerd in een hoeveelheid van niet meer dan 20 gram per dag, terwijl zure room niet in een grotere hoeveelheid dan twee eetlepels kan worden gegeten.
vet vlees	Eet in geen geval vet vlees zoals lamsvlees, varkensvlees, rundvlees. Reuzel is ten strengste verboden.
Zout	We zullen ons moeten beperken tot zout, de concentratie ervan moet maximaal 10 gram per dag zijn, terwijl ook rekening wordt gehouden met de producten waaruit we zout kunnen halen, bijvoorbeeld brood, vlees en andere namen.
Suiker	Ook de maximale dosis suiker kent duidelijke grenzen. Patiënten met calculous cholecystitis mogen niet meer dan 8 theelepels per dag. Nogmaals, dit moet rekening houden met de inname van suiker met andere voedingsmiddelen.
Bakken	Patiënten met overgewicht zullen ook gedwongen worden om de hoeveelheid koolhydraten in het dieet te verminderen, terwijl luxe gebak en wit brood volledig moeten worden uitgesloten.
Granen	Het is toegestaan ​​om een ​​beperkte hoeveelheid granen te gebruiken, bij voorkeur met een substantieel aandeel eiwit (boekweit, quinoa, etc.).

Het is verboden om gefrituurd, gekruid en gebakken voedsel als voedsel te nemen. De enige uitzonderingen zijn die gevallen waarin frituren werd uitgevoerd in een volledig droge koekenpan met antiaanbaklaag, zonder het gebruik van olie.

Het is het beste om voedingsmiddelen te eten die:

• niet thermisch verwerkt (groenten, fruit);
• gedoofd;
• gestoomd;
• gekookt.

Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan het temperatuurregime van de gerechten. De temperatuur van gekookt voedsel mag dus niet kouder zijn dan + 16 ° С en heter dan + 55 ° .

In remissie en de beginfase van calculous cholecystitis, om een ​​operatie te voorkomen, wordt het dieet gecombineerd met het nemen van medicijnen die galzouten bevatten. Daarnaast wordt vaak gebruik gemaakt van schokgolftherapie om de stenen te breken en op natuurlijke wijze te verwijderen.

Behandeling en dieet voor verergering van calculous cholecystitis

Acute behandeling van chronische calculous cholecystitis omvat onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt. In een chirurgisch ziekenhuis ontvangt hij de volgende fondsen:

• krampstillend;
• antibiotica;
• ontgiftingsmedicijnen;
• anti-emeticum;
• anticholinergica.

Nadat de toestand tot stabiliteit is gekomen, komt het moment waarop het noodzakelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren. Deze procedure wordt opgevat als het uitvoeren van cholecystectomie - de volledige verwijdering van de galblaas en daarmee de stenen. Het klinkt eng, maar de geneeskunde staat niet stil. Tegenwoordig ondergaan patiënten in plaats van een zware buikoperatie een zogenaamde laparoscopische cholecestectomie.

In tegenstelling tot laparotomie (dissectie van de buikwand) is het vele malen minder traumatisch. Er worden verschillende sneden in de buik gemaakt, waardoor gas vervolgens in de buikholte vrijkomt:

• koolzuur;
• of stikstofmonoxide.

Vervolgens worden buizen-trocars binnenin ingebracht, met behulp waarvan de strakheid van de buikholte wordt behouden, evenals chirurgische instrumenten. De ingewanden worden onderzocht, de galblaas wordt uit het leverbed verwijderd en verwijderd. Heronderzoek voltooit het einde van de operatie.

Opmerking! Een minimaal invasieve operatie is niet altijd mogelijk, in sommige situaties is een open cholecystectomie nodig, bijvoorbeeld bij bijzonder gecompliceerde vormen van cholecystitis.

Laten we samenvatten

Na het elimineren van de ziekte zonder de galblaas te verwijderen, is het noodzakelijk om alle factoren te elimineren die de vorming van stenen in de galblaas hebben beïnvloed. blaas, dit geldt ook voor voeding en ziekten van inwendige organen, die een herhaling kunnen veroorzaken ziekte.

Volg al het advies dat u krijgt van uw gastro-enteroloog. Houd vast aan een plantaardig dieet, bij voorkeur een caloriearm dieet, en vermijd stress van welke aard dan ook, zowel emotioneel als fysiek.

Het is noodzakelijk om de voorgeschreven medicijnen in te nemen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts, kruidenpreparaten van de apotheek te drinken. Als je te veel hebt, kun je het beste proberen af ​​te vallen, terwijl je niet stopt om voldoende te eten en jezelf niet overbelast in de sportschool. Eet matig en beweeg voorzichtig.

De moderne geneeskunde maakt chirurgische ingrepen in de loop van de ziekte mogelijk, waardoor ernstige complicaties worden vermeden.