Postcholecystectomiesyndroom: symptomen, behandeling en classificatie

Chirurgie redt miljoenen levens over de hele wereld. Chirurgische ingrepen hebben niet altijd een positief resultaat, sommige hebben ernstige gevolgen die langdurige behandeling en revalidatie vereisen. De problemen omvatten postcholecystectomiesyndroom.

PCES-concept

Postcholecystectomiesyndroom is een gevolg van cholecystectomie, d.w.z. verwijdering van de galblaas. De galblaas speelt een belangrijke rol in het lichaam - het verzamelt gal als gevolg van het werk van de lever, concentreert het en verwijdert het via de galstromen op het juiste moment en in de vereiste hoeveelheid. De verwijdering ervan verstoort het proces, gal komt rechtstreeks in de darmen, al in een kleinere hoeveelheid en concentratie. Om zwaar voedsel te verteren, is het misschien niet genoeg, wat leidt tot ernstige verstoringen in het spijsverteringsstelsel.

Oorzaken van optreden

PCES kan om verschillende redenen ontstaan. Sommige komen vaker voor, andere veel minder vaak, conventioneel verdeeld in drie groepen. Ze ontstaan ​​allemaal wanneer het werk van de sluitspier van Oddi wordt verstoord. De sluitspier van Oddi is een gladde cirkelvormige spier van de twaalfvingerige darm die de toevoer van gal regelt. Dysfunctie is gal en pancreas.

Niet gerelateerd aan cholecystectomie

Cholecystectomiesyndroom treedt niet altijd op na resectie van de galblaas. Het kan het gevolg zijn van een late diagnose van de ziekte, een fout in het onderzoek, wanneer de patiënt de symptomen verkeerd beschrijft. Hoofdredenen:

• onderzoek van slechte kwaliteit;
• chronische gastro-intestinale aandoeningen (colitis, gastritis, pancreatitis, hepatitis, maagzweer);
• regelmatige indigestie (misselijkheid, braken, diarree);
• ernstige schendingen van de darmmicroflora;
• andere pathologieën die de normale afscheiding van gal verstoren.

Postoperatieve redenen

Vaker treedt het functionele syndroom op in de postoperatieve periode, wanneer stenen in de kanalen achterblijven wanneer de blaas wordt verwijderd, fouten worden gemaakt tijdens de operatie.

Classificatie van medische fouten:

• de vorming van granulomen - ontsteking in het naadgebied;
• beschadigd galkanaal;
• een te grote stomp van het cystische kanaal;
• pancreatitis die optreedt na een operatie.

Oorzaken zowel voor als na de operatie

Ongeacht of er een cholecystectomie is uitgevoerd, kunnen stoornissen van de motiliteit van het maagdarmkanaal optreden:

• prikkelbare darm syndroom;
• zweer in de twaalfvingerige darm;
• duodeno-gastrische reflux - inname van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maagholte;
• gastro-oesofageale refluxziekte - de afgifte van zuur uit de maag in de slokdarm;
• chronische pancreatitis.

Symptomen

De klinische manifestaties van het syndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaken van de manifestatie. Experts verwarren deze symptomen vaak met andere gastro-intestinale aandoeningen, zoals gastritis, omdat de manifestaties van beide vergelijkbaar zijn.

Onderscheidende tekenen van symptomen

Om de juiste diagnose te stellen, wordt de patiënt gecontroleerd op de aanwezigheid van karakteristieke manifestaties:

• Ernstige pijn 's nachts en onmiddellijk na het eten.
• Kortdurend braken en misselijkheid.
• De duur van de pijn is minimaal 20 minuten.

Verschillende symptomen

Na resectie wordt de patiënt meestal gestoord door de volgende onaangename manifestaties:

• Diarree.
• Overmatige gasvorming.
• Verandering in lichaamsgewicht.
• Pijn en zwaarte in het linker hypochondrium.
• Misselijkheid.
• Bitterheid in de mond.
• Jeukende huid.
• Bleekheid en zwakte.

Naast de belangrijkste symptomen verschijnen soms tekenen van verergering van ziekten:

• Ontsteking van de galwegen. Het gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur.
• Stagnatie van gal in de lever, verandert in geelzucht.

Als zich ten minste één symptoom manifesteert, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen om complicaties te voorkomen.

Diagnostiek

Postcholecystectomiesyndroom heeft geen duidelijke definitie, het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal verschillende symptomen en oorzaken. Het bemoeilijkt de formulering van de juiste diagnose, de keuze van de behandelingsmethode en vereist een diepgaand onderzoek van het probleem.

Diagnostiek bestaat uit verschillende stappen:

• Studie van casuïstiek, voor- en postoperatieve conclusies.
• Onderzoek en verhoor van de patiënt.
• Laboratoriumtests van bloed, urine, ontlasting en andere indicatoren.
• Echografie procedure.
• Magnetische resonantie en abdominale computertomografie.
• Endoscopie.
• Sfincter van Oddi manometrie.
• Duodenale intubatie.

Behandeling

Voordat u met de behandeling begint, is het noodzakelijk om de oorzaken van het syndroom correct te bepalen. Als u een fout maakt, wordt de verkeerde therapie uitgevoerd, wat leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt. De duur van de poliklinische behandeling kan tot 28 dagen bedragen. Voor elke patiënt wordt een individuele reeks therapeutische maatregelen geselecteerd.

Behandeling met geneesmiddelen

De hoeveelheid medicijnen en de duur van de behandeling worden bepaald op basis van de oorzaken van de manifestatie van de ziekte. De belangrijkste medicijnen voor dit type therapie:

• Pijnstillers.
• Antispasmodica.
• Polyenzymen - voor een goede spijsvertering.
• Nitraten die de sluitspier van Oddi helpen werken.
• Antiseptica.
• probiotica.

Dieet therapie

Patiënten na verwijdering van de blaas moeten zich houden aan Pevzner's dieet nr. 5. Vermindert het risico op PCES. Wanneer een symptoom zich manifesteert, vergemakkelijkt het zijn beloop, versnelt het de behandeling.

Kenmerken van het dieet:

• Gebrek aan gefrituurd voedsel.
• Controle over de temperatuur van voedsel.
• Fractioneel energiesysteem.

Producten goedgekeurd voor gebruik door patiënten met PCES:

• Groente-, graan-, zuivelsoepen.
• Roggebrood, tarweklassen 1 en 2, aanhoudende koekjes, gebak, oncomfortabele gebakjes.
• Mager gekookt vlees: kip, rundvlees, kalkoen, lam.
• Gerechten van magere vis, gekookt of gebakken.
• Zuivel en gefermenteerde melkproducten met een minimaal vetpercentage.
• Elke pap.
• Bijna alle groenten.
• Niet erg zoete compote, sap, gelei, thee, koffie met melk.
• Specerijen: dille, peterselie, kaneel.
• Bessen, fruit, snoep, honing, marmelade, snoep zonder chocolade.

Verboden te gebruiken:

• Bouillon op basis van vlees, vis, champignons, koude soepen.
• Bladerdeeg, gebak, vers brood, gebakken.
• Vet vlees: varkensvlees, gans, eend, halffabrikaten vleeswaren, conserven.
• Vette, ingeblikte, gerookte vis.
• Melkproducten met een hoog vetpercentage.
• Knoflook, ui, zuring, radijs, radijs, ingeblikte groenten.
• IJsdranken, cacao, sterke koffie.
• Peper, gember, mosterd.
• Suikerwerkroom, roomijs, chocolade.

Het menu moet voldoende eiwitten, vetten, koolhydraten, veel vezels en pectine bevatten.

Chirurgische ingreep (indien nodig)

De operatieve methode is noodzakelijk als het postcholecystectomiesyndroom is ontstaan ​​​​als gevolg van een chirurgische fout. Het bestaat uit het verwijderen van de gevormde littekens en stenen die tijdens de eerste operatie zijn achtergebleven.

Mogelijke complicaties

Bij onvoldoende behandeling, een overtreding van het dieet, treden de volgende gevolgen op:

• Overmatige bacteriegroei tegen een achtergrond van verminderde immuniteit.
• Arteriële ziekten door de vorming van cholesterolplaques.
• Gewichtsverlies.
• Avitaminose.
• Verlaagd hemoglobine.
• Erectiestoornissen bij mannen.

Voorzorgsmaatregelen

PCES is een groep symptomen die worden waargenomen na verwijdering van de galblaas, operatie aan de galwegen, deze term is geen onafhankelijke ziekte. De ICD-10-code is K 91.5. Desondanks is het voorkomen van het syndroom van groot belang.

Aanbevelingen:

• Regelmatige controles bij een gastro-enteroloog.
• Alcohol en tabak vermijden.
• Naleving van een dieet.
• 5-6 keer per dag eten.
• Vitamines slikken.
• Het leiden van een gezonde levensstijl.

Postcholecystectomiesyndroom treedt niet altijd direct na de operatie op, soms wordt het pas na enkele maanden of zelfs jaren voelbaar. Tijdige preventie vermindert niet alleen het risico, maar kan het optreden ervan ook volledig elimineren.