Niet-calculeuze (acalculeuze) cholecystitis: wat het is, symptomen en behandeling van een chronische ziekte

Cholecystitis is een besmettelijke ontsteking in de galblaas. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich om twee hoofdredenen: de aanwezigheid van microflora in het lumen van het orgel en een schending van de uitstroom van gal. De galblaas is een onderdeel van de lever. Het accumuleert gal, die de dunne darm binnenkomt, waar het vetten emulgeert, de werking van pepsine elimineert en andere spijsverteringsfuncties uitvoert die nodig zijn voor de mens.

Er zijn twee soorten van het verloop van de ziekte: calculous en niet-calculous. "Calculus" is vertaald uit het Latijn als steen, dus andere namen voor de ziekte zijn gebruikelijk: steen en steenloos.

Cholecystitis van het tweede type komt 2,5 keer minder vaak voor bij patiënten, maar wordt gekenmerkt door een groot aantal sterfgevallen. Minder dan 1% van de bevolking lijdt aan dit type ziekte. Dit zijn mensen van middelbare leeftijd of ouderen. Ontsteking komt bij vrouwen 2 keer vaker voor dan bij mannen. De ziekte komt veel voor bij mensen ouder dan 60 jaar.

Classificatie

Meestal komen beide typen chronisch voor met exacerbaties van verschillende frequentie. Er is ook een acuut verloop van de ziekte. De acute fase kan, in tegenstelling tot de chronische, gemakkelijk en met succes worden behandeld. Het is noodzakelijk om het type ziekte vóór de behandeling te bepalen.

Chronische acalculeuze cholecystitis, afgekort als CBH, wordt geclassificeerd op basis van ontsteking. Wijs catarrale, phlegmonous, gangreneuze variëteiten toe. De aanwezigheid van een complicatie is ook een indicator. De ziekte is verdeeld in gecompliceerd en ongecompliceerd. De ziekte wordt ook ingedeeld volgens de leidende factor. De postoperatieve factor wordt onderscheiden, anoxisch, enzymatisch en ischemisch.

Ontsteking wordt onderverdeeld volgens de stadia van het beloop in mild, matig of ernstig en volgens de aard van het beloop in afwisselend, recidiverend en eentonig. Het ontwikkelt zich ook in een klassieke en atypische vorm.

kenmerk

Acalculeuze cholecystitis wordt gekenmerkt door fibrose van de blaas. Er is een overgroei van bindweefsel met cicatriciale veranderingen, die geleidelijk de weefsels van het orgel vervangt, wat zijn werk verstoort. Het resultaat kan problemen zijn met peristaltiek, samentrekkingen van de wanden, waardoor gal naar de uitlaten van de blaaskanalen gaat.

Als de ziekte voortschrijdt, zal dit leiden tot verklevingen met andere organen. Pus verschijnt in de blaas en infiltraten en zweren verschijnen in het slijmvlies. Ontstoken, de wand van de blaas wordt dichter, wat leidt tot een geleidelijke vervorming van het orgel.

In een bepaald geval is niet-calculeuze cholecystitis slechts de beginfase van een steenachtige stroom, dat wil zeggen, na een tijdje vormen zich stenen in de galblaas.

De galblaas houdt op te functioneren en wordt een brandpunt van ontsteking die andere organen van het maagdarmkanaal aantast. Als deze ontsteking de lever aantast, ontwikkelt de patiënt hepatitis.

Oorzaken

De oorzaak van de ziekte is de penetratie van infectie in het orgel. Ontsteking in het maagdarmkanaal is een van de oorzaken van infectieuze processen in de galblaas. De bacteriën komen tijdens de bloedsomloop in het orgaan terecht. Maar HBH heeft een polyetiologische aard, dus de bacteriële verspreidingsroute van infectie is niet de enige.

Predisponerende factoren

Bacteriële infectie in de blaas suggereert zelden de ontwikkeling van cholecystitis. Voor de ontwikkeling van de ziekte moeten bijkomende factoren worden gecombineerd met de oorzaak:

• dyskinesie van de kanalen, bochten van de kanalen, problemen met contractiele functie, die verstoringen in de in- en uitstroom van gal veroorzaakt;
• zwaarlijvigheid;
• problemen met de bloedsomloop;
• opname van enzymen uit de pancreas.

Stagnatie van gal, als predisponerende factor, wordt veroorzaakt door een sedentaire levensstijl, neurotische aandoeningen, frequente consumptie van vet voedsel en dolichomorfe proporties van het lichaam. Tegenwoordig leiden deze factoren vaak tot ontsteking van de galblaas.

Bijkomende oorzaken en factoren

Naast de klassieke redenen zijn er atypische situaties die de ontwikkeling van de ziekte bevorderen. Artsen verwijzen naar hen:

• verminderde immuniteit;
• aangeboren afwijkingen en defecten in de structuur van het spijsverteringskanaal;
• splanchnoptose;
• stress, chronisch vermoeidheidssyndroom;
• hormonale stoornissen;
• de aanwezigheid van parasieten.

Cholecystitis is een veel voorkomende complicatie tijdens de zwangerschap. Het is kenmerkend voor vrouwen die de voedingsaanbevelingen niet opvolgen en een zittend leven leiden. HBH wordt veroorzaakt door een hartaanval of beroerte, ernstig traumatisch letsel, ernstige brandwonden. De ziekte ontwikkelt zich bij oudere mensen in combinatie met het syndroom van meervoudig orgaanfalen.

Symptomen

Cholecystitis ontwikkelt zich in de loop van de tijd. Het beginstadium is moeilijk te bepalen. Wanneer het progressief wordt, heeft het de volgende symptomen:

• acuut pijnsyndroom in het rechter hypochondrium, gekenmerkt door zwaarte, jeuk of verbranding;
• spijsverteringsproblemen, dyspepsie.

Symptomen variëren sterk in het beginstadium van de ziekte en verschijnen op verschillende tijdstippen. Het eerste symptoom van de ziekte is zowel pijn als moeite met de spijsvertering. Meestal wordt het pijnsymptoom sterker na vet of gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken.

In de toekomst worden de symptomen voor de meeste patiënten duidelijk en hetzelfde. Tekenen van ziekte zijn onder meer:

• pijnlijke zwakke pijn in het hypochondrium aan de rechterkant, als er sprake is van zwakke peristaltiek;
• acuut kortdurend pijnsyndroom, als de beweeglijkheid van het orgaan en de galwegen sterk is;
• de verspreiding van pijn in het epigastrische gebied;
• bittere smaak bij het eten;
• branderig gevoel in de mond;
• riek naar metaal;
• gevoel van droge mond;
• braken met galinhoud;
• winderigheid;
• onwillekeurige spiersamentrekkingen;
• uitslag op de huid.

Een pijnlijke aanval veroorzaakt voedselopname na een uur of langdurig zitten.

Atypische vormen

De atypische vorm van HBH is moeilijk te diagnosticeren. De niet-klassieke varianten omvatten de slokdarm-, darm- en hartvarianten. Elk van hen komt overeen met een speciale symptomatologie die verschilt van het klassieke verloop van de ziekte.

Slokdarm optie

Symptomen van dit type zijn onder meer:

• aanhoudend brandend maagzuur, niet gerelateerd aan voedselinname, dat zelfs na inname van maagzuurremmers niet verdwijnt;
• dysfagie, ongemak op de borst bij het slikken;
• pijn in de epigastrische regio.

Intestinale optie

Deze variatie wordt veroorzaakt door spijsverteringsproblemen. Er komt onvoldoende gal in de darmen. Het wordt gekenmerkt door:

• matig pijnsyndroom;
• zwelling;
• gerommel;
• constipatie die niet reageert op medicamenteuze behandeling.

Cardiologische optie

Dit type is moeilijk te diagnosticeren. Het is gemakkelijk te verwarren met hartaandoeningen, een hartinfarct. Cholecystocardiaal syndroom verschijnt ook met een gevorderd beloop. Bij patiënten worden de volgende symptomen opgemerkt:

• tachycardie;
• pijn op de borst;
• sensaties van onderbrekingen in de hartslag.

Symptomen verschijnen na het eten of bij het liggen. Deze vorm van cholecystitis geeft het effect van de ziekte op het werk van het hart aan.

Complicaties

Wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar naburige organen, treedt pericholecystitis op. De pijn gaat niet meer weg, ontstaat bij plotselinge bewegingen en straalt uit naar de onderrug, nek of schouders. Als de ziekte lange tijd niet wordt behandeld, verdwijnt het pijnsyndroom, maar de oorzaak is weefselnecrose. Als het ontstekingsproces de lever bereikt, verschijnt obstructieve geelzucht. Een verwaarloosde ziekte leidt tot bloedvergiftiging. Galblaas - wordt snel een focus van infectie. Ontsteking tast geleidelijk alle organen van het maagdarmkanaal aan.

Diagnostiek

Voor de ziekte is een grondige diagnose vereist vóór de behandeling. Bij cholecystitis besteedt de arts speciale aandacht aan de medische geschiedenis. Klachten van patiënten worden in behandeling genomen. De specialist bepaalt de locatie van het pijnsyndroom en de aard ervan. De arts controleert de tong van de patiënt op witte plaque, wat de galstasis van de patiënt bevestigt. Als een ziekte wordt vermoed, worden laboratoriumtests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Diagnostiek omvat:

• algemene en biochemische bloedtest;
• cholecystografie;
• duodenale intubatie;
• cholegrafie;
• scintigrafie;
• ultrasone procedure;
• coeliakie;
• röntgenfoto.

Behandeling

Acalculeuze cholecystitis wordt behandeld met therapeutische of chirurgische methoden. Volgens statistieken is in minder dan 2% van de gevallen een operatie nodig. Hoewel de aard van de ziekte chronisch is, is medicamenteuze therapie effectief, waardoor remissie optreedt.

Behandeling met geneesmiddelen

De volgende medicijnen worden gebruikt om HBH te behandelen:

• antibacterieel;
• choleretisch;
• enzymatisch;
• pijnstillers;
• voor gastro-intestinale motiliteit.

Dieettherapie en lichaamsbeweging

Behandeling vereist een gezonde levensstijl. Een sedentaire levensstijl is gecontra-indiceerd, maar wanneer een exacerbatie optreedt, moet men fysieke inspanning proberen te vermijden. Vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten van het dieet.

Patiënten wordt geadviseerd om:

• gymnastiek in de ochtend;
• wandelen;
• 1-2 keer zwemmen;
• gebrek aan olie, margarine, gefrituurd voedsel, kruiden, vet voedsel in het dieet.

Behandeling met folkremedies

Cholecystitis is een van de weinige ziekten bij de behandeling waarvan de traditionele geneeskunde goed helpt, maar als ondersteunende therapie en geen vervanging. Folkmedicijnen zijn nodig om de motoriek te stabiliseren en de samenstelling van gal te veranderen. De volgende kruidenpreparaten worden gebruikt:

• gouden bloem;
• munt;
• rozenbottel;
• Sint-janskruid;
• boerenwormkruid.

Chirurgische ingreep

Bij ernstige complicaties is een operatie nodig. Een operatie omvat het verwijderen van een orgaan. Er zijn 2 manieren. Bij de klassieke chirurgie maakt de chirurg een incisie in de bovenbuik. Het postoperatieve herstel duurt lang. De tweede methode is laparoscopie. De arts verwijdert de galblaas via kleine sneetjes in de buik. In dit geval herstelt de patiënt snel.

Voorspelling

Met tijdige diagnose en behandeling heeft CBH een gunstige prognose. De infectieuze microflora kan niet volledig worden verwijderd, maar exacerbatie en terugval kunnen worden vermeden als medische voorschriften worden gevolgd in de remissiefase. Indien onbehandeld, treft de infectie andere organen, in welk geval de prognose slecht is. Als conservatieve praktijken niet helpen, zal de operatie het probleem volledig oplossen.

preventie

Voor preventie moet u de gezondheid en hygiëne bewaken. Indien nodig legen, voorkomt dyskinesie van het spijsverteringskanaal en helpt het cholesterol weg te spoelen. Het is absoluut noodzakelijk om geen buikaandoeningen te krijgen en voedselallergenen te vermijden.