Diagnostiek van cholecystitis: bloedonderzoek, echografie, differentiële diagnose

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas die meestal optreedt wanneer zich stenen vormen. Stenen interfereren met de afgifte van gal, veroorzaken stagnatie en de darmmicroflora veroorzaakt infectie. Afhankelijk van de oorzaak van het uiterlijk, steen en acalculeuze cholecystitis. De steenloze vorm is typisch voor jongeren en zeldzaam.

Oorzaken van cholecystitis:

• Overtreding van de frequentie van eten, een grote hoeveelheid vet voedsel, alcoholmisbruik.
• Nerveuze toestanden.
• Allergie.
• Hormonale aandoeningen.
• Zwakke immuniteit.
• Erfelijkheid.
• Verstoringen in de ontwikkeling van de galblaas.
• Infecties.

Alvorens een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de periode van het verloop van de ziekte, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties en andere ziekten te bepalen, en ook om de ontstekingshaarden nauwkeurig te bepalen.

Soorten cholecystitis

De ziekte ontwikkelt zich meestal als gevolg van aangeboren afwijkingen in de structuur van de galblaas, te veel eten, obesitas, parasieten in de darmen, stenen. Stagnatie van gal is ook mogelijk bij mechanische stress tijdens de zwangerschap. Afhankelijk van de kenmerken van de cursus is er een acute en chronische vorm.

De chronische vorm treedt op als gevolg van periodieke ontstekingsprocessen die leiden tot aanhoudende ontsteking. In dit geval kan de werking van de galblaas normaal blijven, gedeeltelijk of volledig worden aangetast.

Bij acute cholecystitis wordt de uitstroom van gal plotseling geblokkeerd, waardoor de beweging wordt verstoord. De aandoening wordt veroorzaakt door stenen of bacteriële besmetting. Er is galkoliek, misselijkheid en braken met gal, koorts. Symptomen van acute cholecystitis komen één keer voor en met de juiste behandeling verdwijnt de ziekte.

Als de ziekte niet door stenen wordt veroorzaakt, verschijnt pijn onder de ribben aan de rechterkant. In de regel komen ze voort uit vet en gekruid voedsel, gebakken, alcohol of worden ze geassocieerd met nerveuze spanning. Het onaangename gevoel breidt zich aan de rechterkant naar boven uit naar het schouderblad, de schouder en de nek. De pijn is meestal dof en langdurig. Voor calculous cholecystitis is acute pijn in de vorm van aanvallen kenmerkend. Andere symptomen verschijnen: een bittere smaak in de mond, hoofdpijn, misselijkheid, bij patiënten is er vaak een klacht van diarree, winderigheid. Er is een verhoogde temperatuur.

Diagnostiek

De belangrijkste taak van het diagnosticeren van een ziekte is het bepalen van de oorzaak van de ontwikkeling ervan. Allereerst is het stagnatie of verminderde circulatie van gal. Het is noodzakelijk om vast te stellen wat de oorzaak is: de structuur van de blaas, parasieten, levensstijl, eetgewoonten. Onderzoek en anamnese helpen om de locatie en aard van de pijn te identificeren, maar het hoofdonderzoek wordt uitgevoerd met behulp van apparaten. De eerste actie in het ontstekingsproces is laboratoriumdiagnostiek van bloed en urine.

Bloedanalyse

Soms zijn de symptomen van cholecystitis vergelijkbaar met die van andere ziekten. Daarom moet u, voordat u met de behandeling begint, bloed doneren voor analyse. Laboratoriumtests van het bloed van de patiënt zullen helpen bij het diagnosticeren en vaststellen van de vorm van de aandoening.

Een tijdige klinische bloedtest is noodzakelijk om complicaties te voorkomen en de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bepalen in het geval van een verergering van de ziekte. Bij een ontsteking zijn er teveel leukocyten in het bloed. Indicatoren van het aantal onrijpe neutrofielen worden verhoogd. Een andere manier om de aanwezigheid van een infectie te bepalen, is door de erytrocytsedimentatiesnelheidsindex te meten. Een toename van de ESR wordt waargenomen in de exacerbatiefase. De ziekte in ernstige vormen gaat gepaard met een verlaging of verhoging van het hemoglobinegehalte.

Met biochemische analyse kunt u de kenmerken van processen in het lichaam verduidelijken en pathologie identificeren. De toename van bilirubine en de mate ervan helpen om onderscheid te maken tussen acute ontsteking en verergering van een chronisch proces. De aanwezigheid en mate van galstagnatie kan worden beoordeeld aan de hand van het gehalte aan alkalische fosfatase. Bij ontsteking van de kanalen zal de biochemie een verhoogd gehalte aan enzymen vertonen.

Echografie

Een echografisch onderzoek van de galblaas wordt gedaan op een lege maag en na het eten om te zien welke veranderingen een reactie op voedsel zijn en welke pathologie. Een echografie zal helpen bij het bepalen van de toestand van de galblaas, de grootte, veranderingen in wanddikte, de aanwezigheid van vervorming, tumoren of stenen. De wand van de blaas mag normaal gesproken niet dikker zijn dan 3 mm. De toename ervan kan echter niet alleen de aanwezigheid van cholecystitis betekenen. Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door vele andere gezondheidsstoornissen: tumor, aids, hepatitis, hartfalen. Het is moeilijk om een ​​ziekte te diagnosticeren op basis van dit symptoom alleen.

Als tijdens een echografie, wanneer op de voorste buikwand wordt gedrukt, de spieren zich aanspannen, is acute cholecystitis waarschijnlijk. Buikpijn is vaak een teken van stenen. Om de stenen naar de bodem te laten bewegen en beter zichtbaar te maken, draait de patiënt zich op zijn zij.

klinkend

Bij milde symptomen wordt sonderen gebruikt om aanvullende informatie te verkrijgen. Duodenale intubatie, allereerst kunt u afwijkingen in het werk van de galblaas bepalen: een verandering in de frequentie van weeën en andere functionele indicatoren. Gal wordt genomen voor analyse om de aanwezigheid en mate van ontstekingsprocessen te identificeren, evenals de aard van de bacteriële infectie en om de veroorzaker van infectie te verduidelijken. Voor de analyse worden drie porties gal verwijderd.

Het ontvangen van een grote hoeveelheid gal duidt op stagnatie in de galblaas. Monsters worden visueel en onder een microscoop onderzocht. Bij een ontsteking is de gal troebel, er zijn klonten aanwezig. Om de meest effectieve behandeling te vinden, is het mogelijk om tests uit te voeren en het effect van antibiotica op bacteriën te bepalen. De onderzoeksmethode van de twaalfvingerige darm wordt vaak gecombineerd met een röntgenfoto om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen.

cholecystografie

Onderzoek met behulp van een röntgenapparaat wordt voornamelijk gebruikt ter voorbereiding op het verwijderen van de galblaas. Röntgenonderzoek helpt bij het identificeren van stenen in de kanalen en in de blaas zelf. Het is noodzakelijk om breuk van de galblaas of verkalking van de wanden uit te sluiten, evenals om de schending van de doorgankelijkheid van de kanalen te bepalen.

Differentiële diagnose

Dif-onderzoek wordt uitgevoerd wanneer moet worden gekozen tussen niet-chirurgische behandeling en chirurgische ingreep. Als cholecystoscopie nodig is, moet de arts vertrouwen hebben in de diagnose. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's, computertomografie, cholecystografie, fibrogastroduodenoscopie. Er is uitgebreid onderzoek nodig om de mogelijkheid van andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Soortgelijke symptomen worden waargenomen bij zweren in de twaalfvingerige darm, blindedarmontsteking, pyelonefritis, pancreatitis, hartaanval. Leverkoliek gaat dus gepaard met een symptoom van cholecystitis - ernstige pijn onder de ribben aan de rechterkant, maar de spieren van de buikwand zijn niet gespannen. Bij een maagzweer daarentegen is er sprake van spierspanning, maar de aard van de pijn is anders. Acute pancreatitis manifesteert zich even scherp als acute cholecystitis, terwijl het niveau van enzymen in de urine toeneemt.

Behandeling

Een tijdige diagnose en een juiste behandeling zullen ernstige gevolgen van de ziekte helpen voorkomen. Acute cholecystitis kan ziekenhuisopname vereisen. Poliklinische behandeling moet worden voortgezet onder toezicht van een specialist, periodiek onderzocht en getest. Bij chronische cholecystitis wordt ten minste eenmaal per jaar een onderzoek aanbevolen. Om terugval te voorkomen, moet de patiënt een dieet volgen en medicijnen nemen. De medicijnen moeten worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog. Als er symptomen optreden, moet u uw arts raadplegen.