Chirurgie voor maagzweren: resectie, hechten en verwijderen

De overgrote meerderheid van de mensen die worden blootgesteld aan diagnose maagzweer en voorgestelde chirurgische behandeling, proberen ze zo'n opwindende gebeurtenis uit te stellen. Tot voor kort probeerden patiënten hun toestand te verbeteren met behulp van conservatieve medicamenteuze therapie en alternatieve geneeswijzen. Het is echter niet bekend of conservatieve behandeling voordelen zal opleveren of dat het beter is om geen tijd te verspillen aan het volledig beslissen van de kwestie.

In sommige gevallen leidt een poging om de operatieperiode uit te stellen tot een verslechtering van de toestand van het slijmvlies van het orgaan, niet door de ziekte, maar door de eindeloze inname van medicijnen. Als gevolg hiervan is een operatie vereist voor maagzweren.

Tegen de achtergrond van chronische maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm ontwikkelen zich vaker bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel. Patiënten vragen vaak hoe lang het is toegestaan ​​om een ​​chirurgische behandeling uit te stellen. Natuurlijk vinden patiënten het vooruitzicht om onder het mes van de chirurg te gaan onaangenaam als de mogelijkheid bekend is om de behandeling met behulp van conservatieve middelen voort te zetten. We zullen de mogelijke chirurgische ingrepen bekijken voor:

behandeling van maagzweren en complicaties.

Voor wie is de operatie bedoeld?

Indicaties voor chirurgische behandeling van maagzweren zijn relatief en absoluut. De absolute indicaties voor dringende radicale interventie zijn complicaties veroorzaakt door maagzweren. In een dergelijk geval is chirurgische behandeling van een maagzweer de enige manier om het leven van de patiënt te redden.

Absolute metingen

1. Pylorusstenose of stenose van de twaalfvingerige darm.
2. Penetratie is de kieming van een zweer in de twaalfvingerige darm in aangrenzende organen.
3. Perforatie van de maagwand.

Relatieve indicaties

Andere indicaties voor de chirurgische behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm zijn onder meer de volgende omstandigheden:

• Het ontbreken van een resultaat van de lopende medicamenteuze behandeling voor een lange tijd. Chirurgie komt te hulp.
• Aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt tegen de achtergrond van een bestaande maagzweer.

Bijna de helft van de gevallen van maagzweer die bij patiënten beschikbaar zijn, vertoont indicaties voor een operatie. Een deel van de chirurgische ingrepen wordt de komende uren uitgevoerd voor spoedindicaties, wanneer patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis in de richting van de eerste hulppost.

Andere diagnostische interventies worden routinematig uitgevoerd. Bij binnenkomst in het ziekenhuis worden patiënten volledig voorbereid en onderzocht.

Maagresectie

Orgaanresectie voor maagzweren heeft een klein aantal indicaties. Vaak wordt een operatie uitgevoerd wanneer een zweer in het spijsverteringsorgaan kwaadaardig begint te worden. Dit type interventie wordt als de meest traumatische beschouwd, maar in sommige gevallen wordt het de enige mogelijke. De behandelend arts beslist of een minder traumatische behandeling mogelijk is. Resectie kan een negatieve invloed hebben op de gezondheid van de patiënt en vertoont een aantal contra-indicaties.

Chirurgie van een maagzweer en een zweer van de twaalfvingerige darm is de eerste fase van de behandeling. Om postoperatieve revalidatie succesvol te laten zijn, zal het aan het einde van de interventie noodzakelijk zijn om een ​​aantal herstellende maatregelen uit te voeren, zich aan een strikt dieet te houden. U zult met voedingsdeskundigen moeten overleggen of u na de operatie een bepaald product mag gebruiken.

Er zijn verschillende soorten resectie voor maagzweren bekend, het is gebruikelijk dat tijdens operaties een deel van de wand van het spijsverteringskanaal wordt verwijderd en het resterende deel en dun ingewanden.

Typen en methoden van de operatie

Er zijn deze soorten chirurgische excisie:

1. Bij een longitudinale resectie wordt een operatie uitgevoerd om de zijwand van de maag te verwijderen.
2. Tijdens de operatie van antrumectomie wordt excisie van het pylorusorgaan uitgevoerd.
3. De bijna volledige verwijdering van het lichaam van de maag wordt een gastrectomie genoemd.
4. Met een toename van de zuurgraad in de orgaanholte wordt tweederde van de maag operatief weggesneden.
5. Voor zweren die resistent zijn tegen medicamenteuze therapie, wordt subtotale resectie uitgevoerd.

Kenmerken van de operatie:

Als de chirurgische behandeling van maagzweren bevredigend was, mag de patiënt na een week rechtop in bed zitten, na tien dagen - langzaam opstaan. De revalidatieperiode na de operatie duurt ongeveer een jaar. In sommige gevallen duurt de observatie in de apotheek wel drie tot vijf jaar.

Kenmerken van de longitudinale operatie:

De genoemde resectie wordt verticaal of sleeve genoemd. Het volume van de maag wordt verminderd door de zijwand te verwijderen.

Deze methode van chirurgisch ingrijpen is relatief nieuw. De interventie begon snel aan populariteit te winnen over de hele wereld. Chirurgie wordt vaak gebruikt als laatste redmiddel om obesitas te bestrijden. Nieuwe behandelingen voor overgewicht worden als het meest effectief beschouwd.

Bij het verwijderen van een groot deel van het lichaam van het orgel, moeten de kleppen en sluitspieren van de maag worden verlaten. Als gevolg hiervan zal de operatie de opgezwollen maagzak veranderen in een buis met een smal gedeelte. Bij een onvolledig orgaanvolume treedt snelle verzadiging op. De geopereerde maag kan veel minder voedsel bevatten, wat al snel leidt tot een afname van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Een handig en belangrijk detail van de resectie is het feit dat wanneer tegelijkertijd de maagwand wordt verwijderd het gebied wordt verwijderd waar een speciale stof wordt geproduceerd - ghreline, dat sensaties regelt honger. De patiënt heeft niet meer constant honger.

laparoscopische resectie

Dit type chirurgische ingreep behoort tot innovatieve methoden, de operatie van minimale verwijdering genoemd. De ingreep vereist geen uitgebreide incisie. Om ziekten van het maagdarmkanaal te behandelen, gebruiken chirurgen een speciaal apparaat - een laparoscoop. Door smalle gaatjes wordt het benodigde instrumentarium in de buikholte gebracht en wordt een deel van de maag manipulatief verwijderd.

Het nadeel van deze interventie is in sommige gevallen de hoge kostprijs.

De zweer hechten

Bij perforatie van een maagzweer een hechtoperatie wordt uitgevoerd. Meestal wordt het hechten van een geperforeerde maagzweer uitgevoerd onder algemene anesthesie, minder vaak onder gecombineerde anesthesie. Chirurgische ingreep maakt deel uit van de orgaansparende operatie voor maagzweren.

Operatie techniek:

Een middellijn abdominale opening wordt uitgevoerd. De inhoud van de maag, die in de holte wordt gegoten, wordt afgevoerd met behulp van een aspirator of een verbandmateriaal. Vervolgens wordt een visuele beoordeling van de toestand van de maag en de twaalfvingerige darm uitgevoerd. Het perforatiegebied wordt gescheiden met gaasdoekjes. Het gaatje is gehecht.

Om te voorkomen dat stenose zich ontwikkelt in het gebied waar de geperforeerde zweer wordt gehecht, bevindt de hechtdraad zich loodrecht op de lengteas van de maag. Op de plaats van lokalisatie van de geperforeerde maagzweer wordt een vel van het omentum gehecht. Als de pylorusmaag ernstig vernauwd is, wordt een maaganastomose gemaakt tussen de dunne darm en het maaglichaam.

Plastische chirurgie voor perforatie

Met de eeltvorm is het hechten van de zweer ontoegankelijk of technisch moeilijk, in dit geval wordt het plastic van de maagwand uitgevoerd met behulp van een omentumblad. Het omentumgedeelte wordt aan de maagwand gehecht en bedekt het, isoleert de maagholte en tamponiseert. Sereuze hechtingen worden op de maagwand geplaatst. Een dergelijke behandeling van maagzweren is moeilijk met een groot aantal verklevingen.

Verwijdering van de maag

Volledige verwijdering van de maag of gastrectomie wordt uitgevoerd wanneer: kwaadaardige zweer. Voor een operatie om een ​​zweer te verwijderen, wordt de buikholte geopend, de locatie van de tumor wordt beoordeeld.

Als het bovenlichaam van de maag en de slokdarm zijn aangetast, wordt een extra diafragmatische incisie gemaakt. Samen met de maag worden het ligamenteuze apparaat, een deel van het omentumblad en een deel van het retroperitoneale vet verwijderd. De maag wordt afgesneden op de kruising met de slokdarm en het duodenumgebied. Na excisie van het maaglichaam worden het lumen van de slokdarm en de twaalfvingerige darm gehecht.

De operatie om de maag volledig te verwijderen is een complexe. Dit betreft de gezondheidstoestand van de patiënt, de technische mogelijkheden en kennis van de chirurg die de chirurgische ingreep gaat uitvoeren. Chirurgische behandelingen die vaak worden uitgevoerd, brengen veel complicaties met zich mee. Dit komt door de technische problemen die zich voordoen tijdens een dergelijke behandeling. De uiteindelijke verwijdering is zeer traumatisch voor het lichaam.

De patiënt verliest het vermogen om voedsel op een fysiologische manier te verteren. Naast spijsverteringsproblemen bij een patiënt die op deze manier wordt geopereerd, is er een complicatie die verband houdt met het hematopoëtische systeem. De maag produceert speciale biologisch actieve stoffen die normaal gesproken de processen van erytropoëse stimuleren. Bovendien beginnen patiënten de complicatie van de terugkeer van voedselmassa van de dunne darm naar de slokdarm te pesten.

Als de fusie van de naden tussen de resterende delen van het spijsverteringsstelsel wordt vertraagd en verstoord, wordt het proces als een uiterst ernstige complicatie beschouwd. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen heeft de patiënt bijna geen kans op herstel. Bij een gunstig resultaat van de operatie vertrekt de patiënt na twee weken voor ontslag uit het ziekenhuis.

Hoe zich te gedragen na een operatie?

Nadat de chirurgische behandeling van een maagzweer is uitgevoerd, heeft de patiënt zorgvuldige zorg, een streng dieet en een lange revalidatiecursus nodig. Het zal nodig zijn om maagzweren te behandelen met behulp van een speciaal dieet en medicijnen die de zuurgraad van maagsap verminderen, die bijdragen aan de regeneratieprocessen. De geopereerde maag vereist dat de patiënt wordt geregistreerd bij een apotheek en langdurig wordt geobserveerd. Alleen de behandelend arts bepaalt of de patiënt de gewenste voeding of bepaalde medicijnen mag innemen.

Voedsel na een operatie aan de maag moet spaarzaam zijn. In de eerste dagen krijgt de patiënt geen water of voedsel, de voeding vindt intraveneus plaats via een infuus. Vervolgens worden geleidelijk producten geïntroduceerd die de wanden van het spijsverteringskanaal niet irriteren. U moet minimaal een jaar een streng dieet volgen.