Soorten maag- en darmzweren: gedetailleerde classificatie

Onder 's werelds artsen is er geen enkele classificatie van maagzweren en darmzweren, die wetenschappers in dezelfde mate zouden passen. Maagzweer verwijst naar polymorfe ziekten, vaak vatbaar voor chroniciteit en de ontwikkeling van complicaties. In verschillende tijdsperioden hebben wetenschappers veel classificaties voorgesteld, die zijn gebouwd volgens verschillende klinische, pathomorfologische en pathogenetische criteria voor aandoeningen van de maag en twaalfvingerige darm ingewanden. De gradatie van het ulceratieve proces is vergelijkbaar met de pathologische aandoeningen met een zweer van de sigmoïde colon.

Buitenlandse westerse literatuur bevat vaak de term maagzweer. Westerse artsen en onderzoekers maken in de praktijk duidelijk onderscheid tussen de concepten maagzweer pepticum en maagzweer pepticum. De overvloed aan classificaties van de ziekte benadrukt nogmaals hoe onvolledig en imperfect de beschreven gradaties zijn.

Classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie

Volgens deze classificatie zijn de soorten ziekte onderverdeeld:

• Maagzweer.
• ulcus duodeni.
• Acuut, met een niet-gespecificeerde locatie.
• Ontwikkeld op de maag na resectie.

Voor de dagelijkse klinische praktijk is een dergelijke classificatie van defecten in de maag en twaalfvingerige darm onvoldoende. Het is gebruikelijk om het te gebruiken voor de boekhouding en het bijhouden van medische statistieken. Om de classificatie geschikt te maken voor de praktijk, is het noodzakelijk om de lijsten te verfijnen en uit te breiden, het is noodzakelijk om rekening te houden met de lokalisatie van de zweer in het rectum of sigmoïde colon.

Huidige classificatie

Een algemene classificatie die voor praktische doeleinden wordt gebruikt, is de classificatie die hieronder wordt beschreven.

Algemene principes van classificatie

1. Algemene klinische en morfologische kenmerken van de ziekte, die samenvallen met de door de Wereldgezondheidsorganisatie voorgestelde nomenclatuur.
2. Maagzweer, die voornamelijk de maag aantast.
3. Laesies van de twaalfvingerige darm.
4. Maagzweerziekte, die een niet-gespecificeerde locatie heeft - ulceratieve laesies die beide organen tegelijkertijd aantasten, of wanneer het niet mogelijk is om op betrouwbare wijze de exacte locatie van de ulceratieve laesie vast te stellen. Vaak is de oorzaak de bestraling van pijn met laesies van de sigmoïde colon.
5. Pepticum, dat zich ontwikkelt bij patiënten die eerder een maagresectie hebben ondergaan. De variëteit wordt ook gastrojejunal of zweer van de anastomose genoemd, die de rest van de maag verbindt met de dunne darm.

Klinische classificatie

De klinische classificatie van maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm voorziet in de verdeling van zweren in acuut en chronisch. De acute omvatten degenen die voor het eerst worden gediagnosticeerd en die de "leeftijd" van drie maanden nog niet hebben bereikt. Processen die ouder zijn dan drie maanden of zich herhaaldelijk ontwikkelen, worden meestal geclassificeerd als chronisch.

Indeling volgens het verloop van de ziekte

1. Latent verloop - wanneer de patiënt de klinische symptomen van een maagzweer niet subjectief voelt. In zo'n geval diagnose maagzweer wordt een diagnostische bevinding bij het onderzoeken van een pathologisch proces in het gebied van de sigmoïde colon.
2. Milde loop - waarin klinische manifestaties worden gewist, recidieven van de ziekte verschijnen pas gedurende meerdere jaren.
3. De ziekte van matige ernst wordt gekenmerkt door het optreden van ongeveer 1-2 keer per jaar recidieven.
4. Bij een ernstig beloop van de ziekte komen recidieven vaker drie keer per jaar voor en is de incidentie van complicaties extreem hoog.

Ziektefase gradatie

1. Fase verergering van maag- en darmzweren gekenmerkt door een verslechtering van de toestand, een toename van klinische symptomen, het optreden van een uitgesproken pijnsyndroom. Vaak treedt een exacerbatie op in de herfst- of lentemaanden en wordt deze veroorzaakt door een overtreding van het dieet, stress, het nemen van medicijnen die de maag irriteren.
2. Tegen de achtergrond van de behandeling begint een subacute of vervagende fase.
3. Remissie is een periode waarin acute symptomen van het klinische welzijn van de patiënt verdwijnen.

Morfologische classificatie

Op basis van histologische analyse stellen pathologieprofessionals een classificatie voor op basis van morfologische criteria:

1. De ziekte kan acuut of chronisch zijn.
2. Qua grootte kunnen defecten klein zijn (tot een halve centimeter in diameter), middelgroot (van een halve tot één centimeter) en groot (waarvan de grootte een diameter van drie centimeter bereikt). Zweren met een diameter van meer dan 3 centimeter worden reus genoemd.

Etappeklassement

1. Een actieve maagzweer veroorzaakt acute klinische symptomen, bloedt hevig en leidt tot een aantal complicaties.
2. De littekenzweer wordt geleidelijk strakker door het bindweefsel, het bloeden stopt, het epitheel wordt hersteld.
3. Het stadium van het rode litteken wordt gekenmerkt door de vorming van actieve, goed aangevoerde granulaten die gemakkelijk kunnen worden beschadigd. Daarom is de ontwikkeling van een terugval of bloeding van granulaties mogelijk.
4. De witte littekenfase wordt gekenmerkt door de vorming van ruw, met littekens bedekt bindweefsel met weinig bloedvaten en zenuwen.
5. De categorie defecten die lange tijd niet genezen, wordt ook overwogen.

Locatieclassificatie

Door lokalisatie zijn de processen verdeeld in maag en twaalfvingerige darm. Elke soort is onderverdeeld in verschillende ondersoorten.

Maagzweren

1. Schade aan de hartmaag.
2. Proces in het subcardiale deel van de maag.
3. Zweer die het lichaam van de maag aantast.
4. De nederlaag van het antrum.
5. Laesie van kleine of grote kromming.

Duodenumzweren

In de twaalfvingerige darm kan het ulceratieve proces zich ontwikkelen in de bol of in het postbulbaire gedeelte. De zweer beïnvloedt de voorste of achterste wand van de twaalfvingerige darm. Lokalisatie is verdeeld volgens kleine en grote kromming.

Classificatie van schendingen van de fysiologische functies van het gastroduodenale systeem

Bij het samenstellen van de classificatie wordt rekening gehouden met functionele stoornissen die de beweeglijkheid en secretoire activiteit van organen beïnvloeden.

1. Perforatie - perforatie - een doorgaande schending van de muur in het gebied van schade aan de maag of twaalfvingerige darm. Maagsap en voedselresten lopen vanuit de maag naar de vrije buikholte of retroperitoneale ruimte. Er treedt een gevaarlijke exacerbatie op, met de ontwikkeling waarvan het account urenlang doorgaat. Als er geen hulp wordt geboden, ontwikkelt zich op tijd peritonitis, een abces in de buik.
2. Penetratie is het proces van geleidelijke ontkieming van een defect in aangrenzende organen of weefsels, naar de prir, naar de lever, pancreas, naar de wand van de dikke darm of sigmoïde colon.
3. Stenose van de pylorussectie van de maag of een van de secties van de twaalfvingerige darm. Het wordt een gevolg van uitgebreide genezen erosie. Volgens zijn klinische vormen wordt stenose onderverdeeld in een gecompenseerde vorm, subgecompenseerde en gedecompenseerde. Bij een gecompenseerde vorm lijden de motorische en evacuatiefuncties van de darm niet. In de subgecompenseerde klinische fase is er een gedeeltelijke schending van de evacuatie van verteerd voedsel in de dunne darm. De gedecompenseerde vorm voorkomt de uitscheiding van voedsel uit de maag, leidt tot de ontwikkeling van rottingsprocessen binnenin. Een operatie is vereist.
   

   Degeneratie tot een kwaadaardige tumor

4. Maligniteit is de degeneratie van de plaats van ulceratie tot een kwaadaardig neoplasma.
5. Maagbloeding - ontwikkelt zich wanneer de vaten van de maagwand worden beschadigd door een ulceratief proces. Bloeden is acuut en chronisch. Afhankelijk van de ernst is de bloeding verdeeld in 4 fasen, afhankelijk van het verloren bloedvolume en de toestand van hemodynamische parameters.

Veelvoorkomende soorten maagzweren worden in detail beschreven in de 10e herziening van de International Clinical Classification of Diseases. Deze classificatie weerspiegelt de pathogenetische, morfologische en klinische varianten van maagzweren.

Atypische en symptomatische ulcera

Naast de hoofdgroepen omvat de classificatie van maagzweren ook acute defecten veroorzaakt door blootstelling aan chemicaliën factor (bijvoorbeeld steroïde hormonen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, schildklierhormonen) klieren).

Atypische vormen komen voor bij niet-standaard pijnsyndroom of helemaal geen, maar vertonen andere klinische symptomen.

De processen die worden veroorzaakt door blootstelling aan stressfactoren worden niet geclassificeerd als maagzweren, ze worden beschouwd als symptomen van andere acute of chronische ziekten. Manifestaties worden getekend wanneer de nadelige factor wordt geëlimineerd, ze zijn niet vatbaar voor terugval, als de impact van de agressieve factor niet wordt herhaald.

1. Bij veel voorkomende thermische brandwonden van de huid wordt een pathologie waargenomen die de ulcus van Kurling wordt genoemd.
2. De zweer van Cushing is een gevolg van ernstig open of gesloten craniocerebraal trauma, neurochirurgische operaties en beroertes.
3. Ulceratieve processen in de maag worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een acuut myocardinfarct, een septische aandoening, het gevolg van ernstige wonden.
4. Medicinale laesies kunnen ontstaan ​​onder invloed van een aantal medicijnen.
5. Endocriene laesies treden op wanneer hormonale functies van het lichaam worden verstoord.

De ontwikkeling van acute of chronische ulceratieve processen is mogelijk, die gepaard gaan met het lange verloop van een aantal chronische pathologische aandoeningen die andere organen aantasten.

1. Niet-specifieke ziekten die de luchtwegen en het longweefsel aantasten.
2. Vaatziekten - vasculaire atherosclerose van organen, hypertensie, reumatische laesies.
3. Defecten van de maag en dunne darm zijn hepatogeen van aard, worden waargenomen bij leverbeschadiging.
4. Hetzelfde klinische beeld begeleidt de ontwikkeling van pancreaspathologie.
5. Acute bloedende ulcera gaan vaak gepaard met chronisch nierfalen, een ernstige ziekte.

Defecten van het maagslijmvlies worden gecompliceerd door reumatoïde artritis - een systemische ziekte van de gewrichten en het bindweefsel.