Reflux bij kinderen: soorten, symptomen, oorzaken en behandeling

Gastro-oesofageale (gastro-oesofageale) reflux verwijst naar de terugkeer van gegeten voedsel en maagzuur in de slokdarm. Vanwege het ongevormde spijsverteringsstelsel bij zuigelingen komt dit fenomeen constant voor en vormt het geen gevaar voor de gezondheid van de baby. De staat bereikt zijn hoogtepunt op de leeftijd van 4 maanden, vervaagt geleidelijk tegen de 6-7e maand van de geboorte en verdwijnt volledig op de leeftijd van 1-1,5 jaar.

Bij een pasgeboren kind is de slokdarm anatomisch kort en de klep die de doorgang van voedsel uit de maag blokkeert, is slecht ontwikkeld. Dit leidt tot frequente oprispingen van melk of een aangepaste formule, afhankelijk van het type voeding.

Gastro-oesofageale reflux - een natuurlijk fysiologisch proces bij zuigelingen, dat de eliminatie van lucht in de maag bevordert tijdens de maaltijden. De kleine omvang van de maag bij pasgeborenen leidt ook tot regurgitatie. Het proces zou de ouders geen zorgen moeten maken zolang de toestand van de baby binnen de normale grenzen blijft.

Reflux Oorzaken

Fysiologische reflux bij kinderen treedt op als gevolg van het onontwikkelde spijsverteringsstelsel en de liggende positie van de baby na het eten. Te veel eten en langdurig gebruik van ontstekingsremmende medicijnen door het kind verergeren alleen de manifestaties van deze aandoening. De manifestaties van gastro-oesofageale reflux zijn vooral pijnlijk tijdens actieve bewegingen, bochten en bochten, daarom is het zo belangrijk om kalm te blijven na het eten.

De redenen voor de vorming van pathologische refluxziekte bij kinderen zijn onder meer:

• aangeboren afwijkingen van het spijsverteringsstelsel;
• het binnendringen van gal in de maag als gevolg van misvormingen van de galblaas;
• hernia van het middenrif;
• de aanwezigheid van allergieën;
• lactasedeficiëntie;
• voortijdige geboorte;
• dwarslaesie in de cervicale wervelkolom.

Soorten reflux

Afhankelijk van de mate van complexiteit zijn er:

1. Ongecompliceerde reflux is een natuurlijke toestand voor het lichaam van een kind, die overgaat met de leeftijd en naarmate de spijsverteringsorganen zich vormen. De frequentie van regurgitatie ermee is 1-4 keer per dag, de baby is stabiel in gewicht en zijn gezondheid lijdt er niet onder.
2. Gecompliceerde reflux die resulteert in oesofagitis (ontsteking van de slokdarm) of refluxziekte vereist behandeling. Het begin van de ziekte kan worden vermoed door frequent braken, gewichtsverlies, weigering om te eten, geforceerde houding van de rug en nek. Abnormale gastro-oesofageale reflux manifesteert zich ook als hoesten in afwezigheid van luchtweginfecties.

Volgens de overheersende inhoud die in de slokdarm wordt gegooid, worden refluxen onderscheiden:

1. Alkalisch, waarbij stoffen uit de maag en darmen worden gegooid met een mengsel van gal en lysolecithine, de zuurgraad is in dit geval meer dan 7%.
2. Zuur - bevordert het binnendringen van zoutzuur in de slokdarm en verlaagt de zuurgraad tot 4%.
3. Laag zuur - leidt tot een zuurgraad van 4 tot 7%.

Gastro-oesofageale reflux symptomen

Naast brandend maagzuur en oprispingen, wordt reflux bij een kind vaak vermomd als symptomen van ziekten van andere organen en systemen:

1. Spijsverteringsstoornissen: braken, pijn in de bovenbuik, constipatie.
2. Ontsteking van het ademhalingssysteem. De terugvloeiing van maaginhoud is soms niet beperkt tot de slokdarm en gaat verder de keelholte in en komt van daaruit in de luchtwegen. Het veroorzaakt:

• Hoesten, vooral 's nachts, keelpijn, hees huilen bij zuigelingen.
• Otitis media (oorontstekingen).
• Chronische longontsteking, bronchiale astma van niet-infectieuze aard.

1. Ziekten van de tanden. Dit wordt veroorzaakt door het feit dat zuur maagsap het tandglazuur aanvreet, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van cariës en tandbederf.
2. Verstoringen van het cardiovasculaire systeem: aritmie, pijn op de borst in de regio van het hart.

Behandeling van gastro-oesofageale reflux

Een ongecompliceerd type aandoening heeft geen medicatie nodig, het is voldoende om het dieet en de voedingsgewoonten van het kind aan te passen.

1. Geef je baby vaker eten, maar in kleinere porties.
2. In geval van allergieën, koemelkeiwitten uitsluiten van de voeding van pasgeborenen en moeders die borstvoeding geven. Gebruik speciale formules voor voeding die geen melkeiwitten bevatten, zoals Frisopep, Nutrilon Pepti. Het effect wordt meestal bereikt na drie weken na het volgen van dit dieet.
3. Voeg verdikkingsmiddelen toe aan het dieet of gebruik kant-en-klare antirefluxmengsels. Ze bevatten stoffen die de terugkeer van voedsel in de slokdarm remmen. Dit soort voedsel bevat johannesbroodpitmeel of zetmeel (aardappel, maïs). Mengsels waarbij kauwgom als verdikkingsmiddel fungeert - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovoy, Nutrilon; een zetmeelverdikkingsmiddel is aanwezig in de babyvoedingsmerken NAN en Samper Lemolak. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt aan de afgekolfde melk een verdikkingsmiddel toegevoegd, dat u bij de apotheek kunt kopen. Kinderen ouder dan 2 maanden mogen voor het eten een theelepel rijstepap zonder melk geven, wat bijdraagt ​​aan de verdikking van het gegeten voedsel.
4. Zorg ervoor dat de baby na het voeden minimaal 20 minuten rechtop blijft staan. Voor zuigelingen is het aangewezen om het onmiddellijk na een maaltijd in een kolom te dragen.

Als dergelijke maatregelen geen effect hebben, is het gebruik van medicijnen vereist.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymen (Protonix) worden gebruikt om maagzuur te neutraliseren en de schade aan het slokdarmslijmvlies te verzwakken.
• Om de spijsvertering te versnellen en de slokdarmsfincter te versterken, zijn de medicijnen Raglan, Propulside ontwikkeld.
• De eliminatie van de manifestaties van brandend maagzuur bij een zuigeling wordt vergemakkelijkt door de inname van alginaten.
• Een afname van de productie van maagzuur wordt veroorzaakt door protonpompremmers (omeprazol).
• H-2-blokkers van histamine (Pepsid, Zantak).

Als een dergelijke behandeling geen merkbare verbeteringen heeft gebracht en de aandoening wordt belast door de aanwezigheid van divertikels of hernia van de slokdarm, zal chirurgische ingreep nodig zijn. Deze operatie wordt fundoplicatie genoemd en bestaat uit de vorming van een nieuwe gastro-oesofageale sluitspier. De slokdarm is verlengd en verbonden met de ingang van de maag met een speciale spierring. Met de procedure kunt u de aanvallen van pathologische reflux tenietdoen.

De volgende diagnostische methoden helpen bij het bepalen van de haalbaarheid van een chirurgische ingreep:

• Met de bariumröntgenfoto kunt u de werking van het bovenste spijsverteringsstelsel analyseren.
• 24-uurs pH-monitoring omvat het plaatsen van een dunne buis in de slokdarm om de zuurgraad en ernst van de regurgitatie te onderzoeken.
• Endoscopie van de slokdarm en maag stelt u in staat om de aanwezigheid van zweren, erosies, oedeem van het slijmvlies van organen te bepalen.

• Sphincteromanometrie levert gegevens over het werk van het orgaan dat de slokdarm met de maag verbindt. De mate van sluiting van de sluitspier na een maaltijd wordt bestudeerd, wat direct verband houdt met episodes van reflux.
• Isotopentesten kunnen de beweging van voedsel langs het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel bij een kind bepalen.

Als gecompliceerde gastro-oesofageale reflux begint te vorderen, bestaat het risico op complicaties in de vorm van gastro-oesofageale refluxziekte. Er zijn ook meer ernstige en zelfs levensbedreigende gevolgen van deze ziekte, zoals:

• onvermogen om te eten als gevolg van pijn en ongemak, wat zal leiden tot gewichtsverlies en vitaminetekort;
• erosieve schade aan de slokdarm, de pathologische vernauwing, oesofagitis (ontsteking);
• inname van voedsel in de luchtwegen, wat verstikking kan veroorzaken;
• bloeding en perforatie van het orgel;
• degeneratie van cellen van het slijmvlies van de slokdarm, waardoor de voorwaarden voor kanker ontstaan.

In de meeste gevallen is gastro-oesofageale reflux bij een kind jonger dan een jaar geen reden tot bezorgdheid voor artsen, en het is niet nodig om het te behandelen, omdat het met de leeftijd spoorloos verdwijnt. Als de aandoening bij kinderen ouder dan anderhalf jaar blijft terugkeren, zelfs met een afname van het aantal episodes, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen gevolgd door een onderzoek.