Pancreatitis - ICD-10-code voor chronische, acute en alcoholische aandoeningen

Ontstekingsprocessen die optreden in de alvleesklier, pancreatitis genaamd, worden veroorzaakt door een groep ziekten en syndromen. Er zijn veel classificaties van de manifestaties van de ziekte. Om informatie te organiseren over de pathologieën van de pancreas en andere ziekten, voor de mogelijkheid om ervaring te delen met specialisten uit verschillende landen, heeft de medische gemeenschap een internationale classificatie gecreëerd ziekten (ICD).

De eerste pogingen om ziekten te systematiseren werden gedaan in de 7e eeuw. Die bleken meer gericht te zijn op het verzamelen van statistieken over verschillende doodsoorzaken. Op het tweede internationale congres in 1855 werd een classificatie van ziekten goedgekeurd, die sindsdien regelmatig wordt bijgewerkt en herzien. De laatste, 10e herziening, vond plaats in 1989 en wordt sinds 1994 door de WHO-lidstaten gebruikt.

Pancreatitis code volgens ICD-10 is:

K85 - Acute pancreatitis:

• Infectieuze necrose, acuut.
• Met een abces.
• Acuut (met terugkerende recidieven), subacuut, hemorragisch, etterig en zonder verdere verduidelijking (NOS).

K86.0 - Chronische pancreatitis van alcoholische oorsprong

K86.1 - Overige soorten chronische pancreatitis: infectieuze laesie, recidiverend, recidiverend, NOS (zonder nadere specificatie).

Oorzaken van de ziekte

De alvleesklier produceert enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering. Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door het feit dat enzymen de twaalfvingerige darm niet bereiken, in de klier worden geactiveerd en het orgel beginnen te vernietigen, cellen en weefsels verteren. Ontwikkeld zich acute ontsteking aan de alvleesklier. Geactiveerde enzymen bevatten een stof genaamd trypsine, die qua werking vergelijkbaar is met slangengif. De ziekte is gecompliceerd wanneer enzymen en toxines in de bloedbaan terechtkomen, andere organen beschadigen en ernstige intoxicatie optreedt.

Velen zijn bekend oorzaken van pancreatitis. Vaker komt de ziekte voor bij alcoholmisbruikers (65% van de patiënten). Er is een hoog risico op pathologie bij mensen met cholelithiasis, pancreasletsels klieren, infectie- en virale ziekten, drugsvergiftiging, aangeboren neiging tot pancreatitis.

Acute vorm van de ziekte

Acute pancreatitis is een ernstige ziekte met een hoog sterftecijfer. Ontsteking treedt op als gevolg van fysieke of chemische schade aan bepaalde delen van de pancreas. Als gevolg hiervan wordt een grote hoeveelheid pancreasenzymen, meestal in een inactieve toestand, uit de cellen vrijgemaakt. Een toename van de druk in de kanalen activeert vroegtijdig enzymen en de klier begint zichzelf te verteren. Er worden brandpunten van ontsteking gevormd, gedeeltelijk gezonde cellen worden niet beschadigd. Onomkeerbare veranderingen treden op, vergezeld van vettige en andere degeneratie van cellen, orgaandystrofie.

Een complicatie bij de acute vorm van pancreatitis is de toevoeging van infectie en ettering, beladen met abces (infectie van de weefsels van de klier).

Chronische pancreatitis

Vaak is het resultaat van een acute ontsteking van de alvleesklier: chronische pancreatitis. Langdurig verloop van de ziekte leidt tot het verschijnen van zeehonden en littekens op het weefsel van de pancreas en kanalen, een afname van de functies van het produceren van enzymen en hormonen. Na verloop van tijd worden chronische ontstekingsprocessen de oorzaak van zwelling of de ontwikkeling van diabetes mellitus.

In de internationale classificatie worden virale en bacteriële ziekten beschouwd als de redenen die bijdragen aan het ontstaan ​​van chronische pancreatitis. Dit zijn virale griep en hepatitis, tuberculose, waterpokken, mazelen. Ook bacteriën die door dieren kunnen worden besmet, bijvoorbeeld: leptospira, salmonella, brucella. Infectieuze pancreatitis treedt op tegen de achtergrond van chronische pancreaspathologie. Bij deze vorm van de ziekte zijn enzymen niet betrokken, celdood wordt veroorzaakt door de agressie van virussen en bacteriën met een algemene zwakte van de klier.

Alcoholische pancreatitis

De internationale classificatie onderscheidt dit type pancreatitis afzonderlijk als alomtegenwoordig. Alcoholinname verhoogt de productie van maagsap en zoutzuur, wat de productie stimuleert van een hormoon dat een verhoogde secretie van pancreasenzymen veroorzaakt. Enzymen dringen de cellen van de klier binnen en lossen ze op. Onder invloed van alcohol neemt de tonus van de sluitspier van Oddi, de klep die de stroom van gal en pancreasenzymen naar de twaalfvingerige darm regelt, toe. Dit maakt het moeilijk voor de secretie van de alvleesklier om te verlaten, veroorzaakt een toename van de druk in de kleine kanalen, waardoor de voortijdige activering van enzymen wordt gestimuleerd.

Dientengevolge leidt alcoholische chronische pancreatitis tot onomkeerbare vernauwing van de pancreaskanalen, stagnatie en verdikking van pancreassap, de vorming van eiwit- en calciumpropjes.

Symptomen

Tekenen en manifestaties zijn verschillend voor verschillende vormen van ontsteking. In de acute vorm klagen patiënten over hevige pijn in de buik aan de linkerkant, een opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken vermengd met gal, uitdroging. Cyanotisch-geelachtige vlekken kunnen aan de linkerkant of bij de navel verschijnen door barstende kleine bloedvaten en haarvaten. Meest gevaarlijk complicatie van acute pancreatitis - intoxicatie van het lichaam, wat hersenoedeem, nierfalen en overlijden van de patiënt kan veroorzaken.

Bij chronische ziekte is het vermogen van de alvleesklier om enzymen en hormonen te produceren verminderd. Als gevolg hiervan wordt het proces van voedselvertering verstoord. Soms worden in de pancreas, na acute ontsteking, pseudocysten gevormd, waarin vocht of pus zich ophoopt. Na verloop van tijd ontwikkelen zich chronische ontstekingsprocessen en deze formaties groeien, samengedrukt door andere organen, wat resulteert in pijn, zwaarte na het eten, misselijkheid en bitter smaak in de mond. Een ander symptoom is obstructieve geelzucht, veroorzaakt door vernauwing en slechte doorgankelijkheid van de galwegen.

Pathologie heeft dergelijke symptomen niet alleen met alcoholische etiologie, maar ook met andere soorten chronische ziekten, die worden voorzien door de tiende classificatie van ziekten. Spijsverteringsstoornissen, diarree en intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen worden er ook aan toegevoegd.

Diagnostiek

Diagnose van acute en chronische processen is enigszins anders. Voor het tweede geval is het belangrijk om de exogene (enzymatische) functie van de pancreas te bepalen. Daarom wordt aan de standaard diagnostische methoden een coprogramma toegevoegd - een onderzoek van onverteerde voedselresten in de ontlasting.

Bij het stellen van een diagnose wordt de ICD-10-code gebruikt. De arts interviewt de patiënt, onderzoekt en palpeert. Vervolgens worden in een laboratorium het bloed, de enzymen en de glucosetolerantie getest. Instrumentele methoden worden ook gebruikt om de toestand van de pancreas te visualiseren, zoals: Echografie, röntgenfoto's, tomografie, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, angiografie en andere methoden.

Behandeling

Therapie van pathologie hangt af van de ernst en vorm van de ziekte. In het acute verloop van ontsteking wordt ziekenhuisopname uitgevoerd en is de behandeling gericht op het voorkomen van complicaties, het in stand houden van het lichaam en zijn functies door middel van intraveneuze voeding en toediening van medicijnen.

Eetpatroon

Bij de behandeling van pancreatitis en zijn typen (ICD-10-code) speelt dieetvoeding een hoofdrol. De belangrijkste regels zijn honger, kou en vrede.

In geval van acute ontsteking van de alvleesklier, mag de patiënt enkele dagen niet eten. Dan wordt een dieetvoeding volgens Pevzner voorgeschreven (dieet nr. 5) en worden vet voedsel en koolhydraten beperkt in het dieet.

Drugs therapie

De belangrijkste taken bij de behandeling van pancreatitis zijn het elimineren van pijn en het compenseren van de enzym- en hormonale insufficiëntie van de pancreasfunctie.

Er worden conservatieve methoden gebruikt, waaronder:

• enzym- en hormoonvervangingstherapie;
• antibiotica nemen tegen virale en bacteriële infecties;
• maatregelen gericht op het elimineren van de gevolgen van intoxicatie van het lichaam na complicaties van de ziekte.

Chirurgische ingreep of minimaal invasieve percutane punctie wordt ook gebruikt. Dergelijke operaties zijn geïndiceerd voor blokkering van de galwegen, met complicaties veroorzaakt door pseudocysten en verdenking van een tumor van de klier.

profylaxe

Met de juiste behandeling en het naleven van de noodzakelijke maatregelen gericht op het veranderen van de levensstijl, worden recidieven merkbaar minder. Tijdens en na de behandeling is het noodzakelijk om alcoholgebruik uit te sluiten, een dieet te volgen en medicijnen te nemen. Sanatoriumbehandeling wordt ook voorgeschreven tijdens perioden van remissie.