Volvulus: symptomen, oorzaken, behandeling en operatie

Torsie van de darm veroorzaakt een obstructie van de darm, volvulus genaamd. Volvulus is een mechanische ziekte die optreedt als gevolg van de rotatie van de lus van de darm rond de mesenterium-as. Voedingsstoffen komen niet meer in de darmwanden, de bloedstroom is verstoord. Obstructie van het spijsverteringskanaal wordt waargenomen. Het wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte die dodelijk kan zijn. Codeer volgens ICD-10 K56.2.

Waarom ontwikkelt het zich?

De volvulus is van een acute aard van stoornissen in het werk van de darmen. Het manifesteert zich door rond de mesenterium-as te draaien of het mesenterium beweegt samen met het darmgebied door de as, wat het werk van de bloedtoevoer naar de membranen verstoort.

Redenen voor het uiterlijk:

• Spasme of parese (er is een storing in de beweging van voedsel door het spijsverteringskanaal, tegen de achtergrond van een mechanisch obstakel of een schending van de motorische activiteit van de darm).
• Verhoogde peristaltiek tegen de achtergrond van verhoogde consumptie van vezelrijk voedsel van plantaardige oorsprong, ziekten van besmettelijke aard, overschrijding van de dosis medicinaal drugs.
• Binnendringen van een vreemd lichaam, wat leidt tot ontsteking en de vorming van een tumor.
• De intra-abdominale druk neemt toe, wat leidt tot verplaatsing van de darmgebieden.
• Overeten veroorzaakt darmoverloop.
• Langdurig vasten, waarna het voedselvolume sterk toeneemt. Dieet leidt tot mobiliteit van de lussen. Als u, na het verlaten van het dieet, de portie sterk verhoogt, dan treedt volvulus op tegen de achtergrond van verhoogd actief werk van de darmen.
• Vorming van verklevingen na peritonitis. Ze veroorzaken de convergentie van de darmlussen, wat leidt tot remming van de inhoud, waardoor de darmen worden uitgerekt. De lussen en het mesenterium bevinden zich in een vaste positie.

Bij kinderen kan het optreden als gevolg van infectie met worminfecties, pathologie van de dunne darm en een verstoord dieet.

Symptomen

Een grote mate van inversie leidt tot inklemming van het lumen, waardoor de darminhoud niet beweegt. Geknepen bloedvaten veroorzaken necrose van darmgebieden en de doorlaatbaarheid van toxines neemt toe. Dit leidt tot een ontsteking van het buikvlies. Een persoon heeft een volvulus van de blindedarm en dunne darm, sigmoïde en transversale colon.

Verstoringen in het werk van de kleine en blindedarm

Rotaties van de dunne darm worden als normaal beschouwd tot 90 graden. Tweevoudige overmaat van de mate van volvulus leidt tot ernstige symptomen van de ziekte. Bij volvulus kunnen verschillende darmlussen betrokken zijn. Torsie van het caecum wordt gekenmerkt door vergelijkbare symptomen vanwege de nabijheid van de dunne darm.

De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• De aanwezigheid van een scherpe pijnlijke spasme die optreedt tijdens volvulus. De vorm van pijn is acuut, snijdend, constant. Het wordt waargenomen in de bovenbuik. Een persoon ontwikkelt een geagiteerde, rusteloze toestand.
• Peristaltiek gaat gepaard met pijn, winderigheid.
• Een opgeblazen gevoel (ziet er gezwollen uit) in de buurt van de navel zorgt ervoor dat de ontlasting zich ophoopt vóór de volvulus. Een kenmerkend symptoom voor het dunne en sigmoïde gebied.
• Braken drang.
• Gas, legen is vertraagd. De dikke darm blijft enkele uren functioneel voor de vorming en uitscheiding van ontlasting. Vertraging bij het contacteren van een medische faciliteit leidt tot het stoppen van gassen, uitwerpselen.
• Er kunnen uitdroging, koorts, zwakte, flauwvallen en hoofdpijn zijn. Intoxicatie leidt tot spierpijn spasmen, de frequentie van hartcontracties neemt toe. De huid wordt bleek, de mond wordt droog.

Volvulus van de sigmoïde darm

Klinische symptomen zijn vergelijkbaar met torsie van de dunne darm: kramp, acute pijn, braken drang tegen de achtergrond van een scherpe pijnlijke spasme, stopzetting van de afvoer van ontlasting en gassen, asymmetrie treedt op buik. Er is een storing van de hartspier, die wordt gekenmerkt door tachycardie, aritmie, pijnlijke manifestaties achter het borstbeen. Verhoogde buikdruk legt extra druk op het hart.

Moeite met ademhalen. Geaccumuleerde gassen en uitwerpselen verzamelen zich in het koliekgebied, waardoor het membraan wordt uitgerekt. Nadat het volume is toegenomen, verschuift de darm de peritoneale organen, die op het diafragma beginnen te drukken. Tegen deze achtergrond manifesteert zich kortademigheid. Bij rectaal onderzoek van het rectum zijn vergroting en leegte merkbaar.

Intestinale torsie van de dwarsdoorsnede is zeldzaam. De eerste tekenen zijn vergelijkbaar met de klinische kenmerken van de sigmoïde colon.

Als de vermelde symptomen worden vastgesteld, verslechtert de toestand van de patiënt, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld. Het uitstellen van de behandeling leidt tot complicaties en is levensbedreigend.

Diagnose stellen

De diagnose van een patiënt begint met onderzoek en ondervraging, de redenen worden geïdentificeerd. Met behulp van palpatie wordt de plaats van de volvulus bepaald, de aard van de pijn verduidelijkt.

Als de vorm van de ziekte niet wordt verwaarloosd, worden de volgende instrumentele onderzoeken gebruikt:

• Radiografie van algemene aard. Onthult de darm veranderd in volume, waarvan het bovenste deel het diafragma bereikt.
• Barium-röntgenfoto. Het wordt gebruikt voor torsie van de blindedarm en de dunne darm. U kunt het vloeistofniveau in de darmen bepalen, de locatie van de volvulus. Bij het uitvoeren van irrigografie wordt een mengsel van barium door de dikke darm geïnjecteerd.
• Het uitvoeren van multislice spiraalvormige CT van de buikholte. Met de methode kun je laag voor laag de buikholte bestuderen, een duidelijk beeld maken van lussen, verdikking van de darmwand en torsie bepalen.
• Echografie. Voorgeschreven aan zwangere vrouwen, is röntgenonderzoek ongepast.
• Laparoscopie (onderzoek van organen met een endoscoop).

Laboratoriumtests worden voorgeschreven om natrium-, kalium-, chloor-, fosfaat- en bicarbonaationen, het gehalte aan albumine in het plasma, te detecteren. Door braken nemen de tarieven af. De ontwikkeling van darmnecrose verhoogt het aantal leukocyten en erytrocyten in de bloedtest. Een afname van het aantal erytrocyten, hemoglobine is niet kenmerkend voor volvulus - het treedt op bij inwendige bloedingen na beschadiging van de bloedvaten.

De uitgevoerde diagnostische methoden zullen ons in staat stellen om de volvulus van de sigmoïde colon te herkennen, die vergelijkbaar is met manifestaties van mesenteriale ischemie, darmkanker. De volgende ziekten komen voor met vergelijkbare symptomen:

• acute blindedarmontsteking;
• nierkolieken;
• ontsteking van de dikke darm;
• ovariële ruptuur en cysten.

Een nauwkeurige diagnose zal ernstige complicaties van de ziekte voorkomen.

Therapie

Darmobstructie wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte waarbij een snelle diagnose en voorgeschreven behandeling het leven van de patiënt kan redden. Thuis moet je een ambulance bellen, geen pijnstillers toestaan, geen eten en drinken geven, je kunt geen reinigende klysma's doen. De gevolgen van thuisbehandeling kunnen tot complicaties leiden!

Therapie voor volvulus begint met conservatieve behandeling. Het is acceptabel bij afwezigheid van peritonitis, wanneer de toestand van de persoon een kuur mogelijk maakt.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• Verdovende medicijnen voorschrijven.
• Sifon klysma toepassingen.
• Inbrengen van de sonde in de darm voor reinigingsmanipulaties.
• Herstel van het water-zoutgehalte door middel van medicijnen.

De behandeling geeft een goed resultaat bij torsie van het sigmoïde deel van de darm.

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven als de toestand van de patiënt verslechtert of het niet mogelijk is om de volvulus door de anus recht te trekken. Het rechttrekken vindt plaats met behulp van een stijve buis, die door het rectum wordt ingebracht totdat deze is gedraaid. Vervolgens wordt een kleine hoeveelheid vloeibaar barium ingebracht. Er ontstaat een druk die het afwikkelen van de lus stimuleert. Deze behandelmethode is toegestaan ​​​​in afwezigheid van peritonitis, necrose.

Chirurgische ingreep

Bij volwassen patiënten wordt een operatie voorgeschreven wanneer de toestand verslechtert. Voor de operatie worden de darmen ontdaan van uitwerpselen en gassen. De chirurg maakt een incisie in de huid, onderhuid en spierlagen. Vervolgens wordt de overtreding vastgesteld, worden de darmlussen afgewikkeld en wordt de inhoud gewist. Schade wordt beoordeeld.

Het levensvatbare orgaan krijgt zijn natuurlijke kleur, de peristaltiek wordt hervat, het mesenterium begint te pulseren - dit kenmerkt het einde van de operatie. De buikholte wordt behandeld met een antisepticum, drainage wordt geplaatst, de incisie wordt gehecht.

Het onthullen van weefselnecrose leidt tot excisie van het aangetaste deel van de darm, het hechten van twee delen van de darm wordt uitgevoerd. Verwijdering van het beschadigde gebied bereikt 50 cm. Dit is nodig om schade aan aangrenzende wanden van het orgel te voorkomen.

Wanneer peritonitis optreedt, worden de uiteinden van de darmen naar het oppervlak van de buik in het laterale of voorste deel gebracht. Na de behandeling van peritonitis wordt een extra operatie voorgeschreven, de darmranden worden gehecht.

De chirurgische ingreep van de blindedarm is anders. Na verwijdering van een deel van het orgaan worden de gebieden van de dunne darm en de dikke darm met elkaar verbonden. Om re-volvulus uit te sluiten, wordt de blindedarm na de operatie aan het buikvlies gehecht.

Herstel van het lichaam

Na de operatie staat de patiënt maximaal drie weken onder toezicht van artsen. Medische procedures worden voorgeschreven: fysiotherapie, ademhalingsoefeningen. Er wordt ook een bepaald dieet voorgeschreven, waarvan voedingsmiddelen die de darmmotiliteit versnellen zijn uitgesloten.

Als preventieve maatregel is het na een opgeblazen gevoel vereist om een ​​actief leven te leiden, u moet geen plotselinge bewegingen maken na het eten, het is raadzaam om een ​​​​beetje te zitten. Het eten is fractioneel, het is de moeite waard om je aan de vastgestelde voedingstabel te houden. Het is noodzakelijk om darminfecties, constipatie snel te behandelen.