Paragonimiasis: symptomen bij mensen, diagnose, behandeling

Paragonimiasis is een parasitaire besmetting uit de klasse van trematodoses, die wordt veroorzaakt door longbotten van het geslacht Paragonimus. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin en gaat gepaard met schade aan de luchtwegen en het zenuwstelsel, de buikholte en het onderhuidse vet.

Een beetje over paragonimiasis

Paragonimiasis is een natuurlijke focale infectie. Meestal wordt het gedetecteerd bij mensen die in Zuidoost-Azië, West-Afrika en het Verre Oosten wonen. Dit zijn de regio's waar mensen gewend zijn om rauw vlees van schaaldieren te eten, wat de reden is voor de vorming van endemische zones voor de ziekte.

De gevoeligheid van de mens voor paragonimiase is hoog. Het langdurige verloop van het pathologische proces tegen de achtergrond van het ontbreken van goede diagnostiek en therapeutische zorg wordt de oorzaak van de ernstigste complicaties die de weefsels van de bronchiën en de longen aantasten. Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de duur van de infectie en de intensiteit van de invasie.

Afvalproducten van wormen en hun larven veroorzaken weefselbeschadiging en veroorzaken ontstekingen. In de longen worden infiltraten gevormd, waaronder een enorme ophoping van eosinofielen. Na verloop van tijd breken ze in de holte van het orgel en gooien de inhoud weg in de vorm van bloed en helminth-eieren. Dit alles gaat gepaard met ernstige complicaties.

Naast het ademhalingssysteem kunnen parasieten de buik en de hersenen binnendringen. In het laatste geval wordt de situatie als zeer gevaarlijk voor de gezondheid beschouwd. Paragonimiase wordt vaak gecombineerd met bacteriële infecties.

Veroorzaker van de ziekte

De worm die de pathologie veroorzaakt, behoort tot de longbotten van het geslacht Paragonimus. De trematode is eivormig en heeft twee zuignappen - een buik en een orale. Rood gekleurd. De lengte van de parasiet bereikt 12 mm, breedte tot 7 mm.

Paragonimus is een hermafrodiet. Het reproductieproces begint onmiddellijk nadat de worm de puberteit bereikt. De eitjes van de parasiet zijn goudkleurig en hebben een beschermende cuticula. Ze komen vrij in het milieu, waar ze verschillende stadia van hun levenscyclus moeten doorlopen.

De levenscyclus van een helminth

Volwassen wormen, parasiteren in de longen, leggen eieren in hun capsules. Ze worden uitgescheiden in de externe omgeving bij hoesten, vergezeld van sputum, dat ofwel door de patiënt wordt uitgespuugd, of wordt ingeslikt met speeksel in het spijsverteringskanaal en wordt er al uit geëvacueerd in de omringende ruimte met uitwerpselen massa's.

Eenmaal in hun lichaam degenereren miraditsia soepel tot cercariae. In dit stadium gaan de parasieten op zoek naar een tweede tussengastheer - een krab of een krab. Nadat hij in zijn lichaam is doorgedrongen, verandert de veroorzaker van de ziekte in een metacercarium en wordt hij klaar voor menselijke invasie.

De hele levenscyclus van een helminth is gebaseerd op verschillende fasen. Laten we ze in meer detail bekijken in de volgende tabel en op de foto.

Ontwikkelingsstadia	Beschrijving
PARAGONIMUS EIEREN	Ze komen de externe omgeving binnen met menselijk sputum of uitwerpselen.
MIRADITIES	De larven die uit eieren in een verse vijver komen, ontwikkelen zich gedurende 5 maanden in het lichaam van een slak of weekdier.
KERKEN	Ondanks het feit dat de parasiet een larve blijft, ziet hij eruit als een volwassene, want hij heeft een lange staart, zuignappen, een zenuwstelsel en het vermogen om actief te bewegen. In dit stadium infecteren ziekteverwekkers de lichamen van schaaldieren.
METACECARIA	Larven klaar voor invasie, waarvan het aantal in het lichaam van zeevruchten duizend kan bereiken.
VOLWASSEN	Ze komen het spijsverteringskanaal van de uiteindelijke eigenaar binnen - een persoon of dier met slecht verwerkt visvlees. Eenmaal erin wordt de larve losgelaten uit zijn schaal en probeert de algemene bloedbaan binnen te gaan, doordringend in de wanden van het orgel. Met behulp van het lymfestelsel verspreiden parasieten zich door het hele lichaam. Meestal blijven wormen in het longweefsel, waar ze binnen 14 dagen veranderen in volwassen wormen die zich onmiddellijk kunnen voortplanten.

Infectieroutes

De invasie wordt op mensen overgedragen door onvoldoende warmtebehandeld vlees van schaaldieren, die drager zijn van metacercariae. Naast mensen zijn huisdieren en wilde dieren, voornamelijk vertegenwoordigers van de kattenfamilie, vatbaar voor pathologie. In hun lichaam komen wormen terecht met besmet water of bij het eten van zeevruchten, knaagdieren, enz.

De oorzaak van paragonimiasis is infectie van een persoon via de fecaal-orale route door longbotten - trematoden. Parasieten doorlopen een complex ontwikkelingsmechanisme. Hun uiteindelijke eigenaren zijn mensen en dieren - katten, honden, ratten, enz.

Gemiddeld leeft een volwassen persoon van Paragonimus ongeveer 5 jaar in het menselijk lichaam als er geen behandeling is.

Invasieve fase

Metacercariae zijn een invasieve vorm van de parasiet. Infectie treedt op na het eten van ongekookte schaaldieren of het drinken van besmet water. De gevoeligheid van de mens voor invasies is extreem hoog.

Eenmaal in het spijsverteringskanaal raken metacercariae snel hun vliezen kwijt en beschadigen de wanden van de twaalfvingerige darm. Nadat ze de systemische circulatie zijn binnengedrongen, migreren ze naar de peritoneale holte, longen of hersenen. Ongeveer 2 weken na de invasie bereiken de parasieten de puberteit en beginnen, als hermafrodieten, te voortplanting, beginnen met het leggen van eieren, die vervolgens worden teruggetrokken in de externe omgeving en de levenscyclus van wormen gaat verder.

Symptomen

De incubatietijd voor paragonimiase duurt van 3 dagen tot 3 weken. Het klinische beeld van de ziekte hangt volledig af van het stadium van het pathologische proces en de lokalisatie van de worm.

De classificatie van de invasie wordt besproken in een kleine tabel.

Soorten paragonimiase	Beschrijving
TYPISCH (PULMONAIR)	Parasieten zijn gelokaliseerd in de ademhalingsorganen, voornamelijk in de bronchiën.
LARVAL (LARVAL)	De veroorzaker van de ziekte blijft hangen in de spieren, longen en andere inwendige organen en heeft een negatieve invloed op een persoon.
ATYpisch (extrapulmonaal)	Wormen vormen onderhuidse knobbeltjes met mobiliteit.
GECOMBINEERD	Tegelijkertijd wordt het organisme beschadigd, meerdere van zijn systemen tegelijk door ziekteverwekkers.

Bij 20% van de bevolking is de ziekte latent aanwezig. In de rest wordt het pathologische proces gekenmerkt door tekenen, waarvan de intensiteit afhangt van de mate en duur van de helminthische invasie.

Pulmonale vorm van paragonimiase. Het begint acuut en de uitgesproken symptomen van helminthiasis kunnen 7 dagen tot 1 jaar aanhouden. Infectie van het lichaam en migratie van onvolwassen individuen naar de luchtwegen veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende klinische manifestaties:

• maagpijn;
• huiduitslag;
• jeuk en zwelling zoals urticaria;
• pijn op de borst;
• verslechtering van de gezondheid;
• hoesten met sputum, dat een slijmerig karakter heeft met een mengsel van bloed;
• overmatig zweten;
• subfebriele aandoening van onbekende oorsprong voor een lange tijd.

Zodra de parasieten het pleuraweefsel van de longen bereiken, verplaatsen ze zich door het diafragma met trauma aan de inwendige organen. Dit wordt vaak de oorzaak van pneumothorax of pleuritis.

Eenmaal in de longen veroorzaken de parasieten ontstekingen. Voor verdere ontwikkeling hebben wormen een beschermende schaal nodig, dus er begint zich een vezelige capsule om hen heen te vormen. De vorming ervan gaat gepaard met acute allergische reacties.

Nadat de eerste tekenen van de ziekte zijn verdwenen, begint het chronische stadium van paragonimiase. Het wordt gekenmerkt door een afname van de grootte van parasietcapsules tot de vorming van dunne cystische formaties. Naast de volwassen helminth bevatten ze vloeistof en eieren die erin drijven. Het is de inhoud van de capsules die samen met het slijm naar buiten komt.

Pulmonale paragonimiase in het chronische stadium wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• hoesten met donker slijm;
• pijn op de borst;
• kortademigheid bij weinig inspanning.

Tekenen van de ziekte worden vaak verward met een tuberculose-infectie. Paragonimiasis onderscheidt zich ervan door een hoge concentratie van eosinofielen in het bloed en de afwezigheid van subfebriele temperatuur in het chronische stadium.

Extrapulmonale vorm van paragonimiase. In dit geval zijn de parasieten gelokaliseerd in de interne organen van een persoon, die de hersenen, lever, darmen, nieren, spieren, bijbal bij vrouwen en teelballen bij mannen, onderhuids vet en veel ander.

Cerebrale paragonimiase wordt gediagnosticeerd bij 50% van de patiënten, meestal bij kinderen. Pathologie vereist klinische behandeling. In het beginstadium van de ziekte wordt het vaak verward met meningo-encefalitis.

Symptomen van cerebrale paragonimiase:

• hoofdpijn;
• braaksel;
• convulsiesyndroom;
• verslechtering van het gezichtsvermogen.

Minder vaak ontwikkelen zich epileptische aanvallen. Bij gebrek aan adequate behandeling is de ziekte vaak dodelijk.

Abdominale paragonimiasis wordt gediagnosticeerd bij 25%. Dat wil zeggen, het pathologische proces is gelokaliseerd in de darmen, lever of milt. Het enige betrouwbare teken van abdominale paragonimiase is dunne ontlasting vermengd met bloed en constante buikpijn.

Bij andere patiënten beïnvloedt helminthiasis andere inwendige organen. De aanwezigheid van bloed in de urine kan bijvoorbeeld wijzen op de lokalisatie van de parasiet in de nieren. Het dwarslaesie wordt gekenmerkt door aanhoudende verlamming. Als de wormen naar de hartspier migreren, eindigt de pathologie meestal met de dood van de patiënt.

Diagnostiek

De belangrijkste criteria voor het stellen van een diagnose zijn de volgende:

• verzameling van anamnese;
• laboratoriumtests;
• instrumentale activiteiten.

Tijdens het gesprek met de patiënt komt de specialist erachter over welke symptomen hij klaagt, of er sprake was van gebruik ongekookt water of thermisch onbewerkt vlees van krabben of rivierkreeften in gebieden waar de epidemiologie van paragonimiase verdwijnt het beste wensen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte voor een arts is een combinatie van respiratoire en neurologische manifestaties van helminthiasis.

Laboratoriumstudies zijn afhankelijk van de kenmerken van het pathologische proces. We lijsten ze hieronder op:

• Larvale vorm (invasief). In de eerste 3 maanden na de vermeende invasie krijgt de patiënt een ELISA-diagnose, die het mogelijk maakt om specifieke antilichamen tegen de antigenen van de veroorzaker in het bloed te detecteren.
• Pulmonaire vorm. Menselijk sputum en uitwerpselen zijn onderwerp van onderzoek, de eieren van wormen worden erin op laboratoriumschaal gevonden.
• Extrapulmonale vorm. Afhankelijk van de lokalisatie van de parasiet, kan de patiënt een biopsie van de onderhuidse formaties, een onderzoek van gal en urine, evenals een algemene bloedtest, die de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam als gevolg van eosinofilie en lymfocytose.

Instrumentele diagnose van de ziekte is gebaseerd op röntgenfoto's van de longen. Het kan wijzen op inflammatoire infiltraten, pleuritis, verklevingen, cystische formaties met vage grenzen in de orgaanholte.

Bovendien kan een specialist de volgende instrumentele methoden voorschrijven:

• MRI van de hersenen - met paragonimiasis worden calcificaties die lijken op zeepbellen gedetecteerd.
• Laparoscopisch onderzoek - hiermee kunt u in de buikholte capsules van parasieten met etterende, hemorragische en gemengde inhoud detecteren, met de verplichte aanwezigheid van wormeieren.

Behandeling

Paragonimiasis vereist, zoals de meeste invasies, bijvoorbeeld opisthorchiasis, naast ontworming, desensibiliserende en symptomatische therapie. Laten we eens kijken waar de patiënt in de praktijk mee te maken krijgt.

Het invasieve stadium van de pathologie is gebaseerd op acute allergische reacties, daarom dringen experts erop aan, voordat een specifieke behandeling wordt uitgevoerd op kortdurende kuren met antihistaminica (Suprastin, Loratadin), bij gebrek aan adequate hulp - glucocorticosteroïden (Prednisolon).

Eigenlijk is het ontwormen zelf gebaseerd op de inname van traditionele antiparasitaire middelen. Meestal schrijft de arts de volgende medicijnen voor:

• Praziquantel. De dagelijkse dosering voor volwassenen en kinderen is 70 mg per kg lichaamsgewicht. De aanbevolen hoeveelheid van het geneesmiddel is verdeeld in drie porties en wordt 's morgens,' s middags en 's avonds na de maaltijd ingenomen met gelijke tussenpozen, niet langer dan 4 uur. De cursus is van 1 tot 5 dagen.
• bithionol. De dagelijkse dosering is 2 gram per kg lichaamsgewicht, verdeeld over drie doses. De duur van de behandeling is 20 dagen, maar de medicatie wordt om de dag ingenomen.
• 2% emetine alkaloïde hydrochloride. Het middel wordt 's morgens en' s avonds in een hoeveelheid van 1,5 ml geïnjecteerd. Cursus 5 dagen, na een week herhalen.

Bij cerebrale paragonimiasis wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst. Behandeling omvat in dit geval, naast het hoofdgerecht van ontworming, de volgende aspecten:

• anti-epileptica;
• noötropica;
• diuretica;
• antihistaminica.

Chronische paragonimiase vereist het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• immunomodulatoren;
• multivitaminecomplexen;
• betekent dat het werk van het hart en de bloedvaten normaliseert;
• versterkende methoden van fysiotherapie.

Behandeling met folkremedies. Alternatieve geneeswijzen helpen bij paragonimiasis om de parasieten te verzwakken en snel de functies te herstellen van organen die zijn beschadigd als gevolg van de ziekte, bijvoorbeeld de longen. Omdat de invasie in de beginfase ernstige intoxicatie veroorzaakt, wordt de patiënt aanbevolen om reinigende klysma's te gebruiken.

Pompoenpitten hebben een nadelig effect op trematoden. Deze eenvoudige volksremedie in een hoeveelheid van 200 gram moet elke ochtend op een lege maag worden gegeten, na het wakker worden. In de komende 24 uur is het raadzaam om niets anders te eten of te drinken dan schoon water. De procedure wordt wekelijks toegepast, eenmaal per 7 dagen totdat de tekenen van helminthiasis verdwijnen. Natuurlijk is het op dit moment alleen welkom om de ziekte met medicijnen te behandelen.

Bovendien is het mogelijk om het antiparasitaire effect op te merken tegen de veroorzakers van paragonimiasis in Trojka, boerenwormkruid, alsem, anjer, koriander en groene dennenappels. Maar alle beursgenoteerde fondsen kunnen het besmettelijke proces niet alleen aan zonder het gebruik van synthetische drugs. Daarom moeten ze hulpstoffen worden toegepast.

Complicaties

Paragonimiase van de longen kan de volgende gevolgen hebben:

• pneumothorax;
• Long abces;
• schending van de mobiliteit van het diafragma;
• bloeding in de luchtwegen.

Hersenbeschadiging leidt tot de volgende complicaties:

• epilepsie;
• verschillende vormen van verlamming;
• oogzenuw atrofie.

Voorspelling

Als de behandeling van de ziekte op tijd wordt gestart, veroorzaakt paragonimiase praktisch geen complicaties, het herstel van de patiënt wordt bereikt. Extrapulmonale vormen van invasie hebben een minder gunstige prognose, omdat therapeutische maatregelen niet altijd succesvol zijn, vooral bij cerebrale helminthiasis. In dergelijke gevallen kan de pathologie eindigen in de dood van een persoon.

profylaxe

Omdat we het hebben over helminthische invasie, kan het worden uitgesloten door naleving van de aanbevelingen die infectie voorkomen. Experts adviseren om de onderstaande eenvoudige regels te volgen:

• eet zeevruchten en schaaldieren na de juiste warmtebehandeling;
• slik geen water door tijdens het zwemmen in open natuurlijke bronnen en weiger te zwemmen als er uitwendige verwondingen aan het lichaam zijn, bijvoorbeeld krassen of snijwonden;
• drink altijd alleen gezuiverd of gekookt water.

Daarnaast is het belangrijk om aandacht te besteden aan je eigen gezondheid, om de immuniteit te versterken, om persoonlijk te observeren hygiëne en raadpleeg bij de eerste tekenen van problemen een specialist over het risico van mogelijke invasie. Een dergelijke preventie van paragonimiasis zal de kans op het oplopen van de ziekte helpen minimaliseren.