Basistherapie van bronchiale astma: medicijnen

Basistherapie van bronchiale astma is de basis van alle behandelingen voor deze ziekte. Bronchiale astma wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van chronische ontsteking in het bronchopulmonale systeem, waarbij eosinofielen en mestcellen betrokken zijn.

In het geval dat de patiënt vatbaar is voor negatieve symptomen, kan obstructie optreden. luchtwegen, die vaak reversibel zijn als gevolg van medicamenteuze behandeling of spontaan. Dit kan gepaard gaan met hyperreactiviteit van het ademhalingssysteem in relatie tot interne en externe manifestaties.

In de regel worden medicijnen gebruikt om de belangrijkste therapeutische maatregelen uit te voeren die de patiënt moet dagelijks worden ingenomen om het inflammatoire bronchiale proces te verlichten en de bronchiale uit te breiden hiaten.

Taken van basistherapie bij astmabehandeling

De tactiek van controle en monitoring van de ziekte omvat de uitvoering van de volgende taken, die een objectieve beoordeling van de ernst van astma mogelijk maken. De belangrijkste taken zijn:

• beoordeling van de toestand van bronchopulmonale functionaliteit;
• controle van groeiende symptomen;
• preventie van mogelijke bijwerkingen bij de behandeling van astma;
• vermindering en preventie van sterfte door astmatische aanvallen;
• de patiënt de regels leren voor het verlenen van zelfhulp in noodgevallen;
• het beheersen van provocerende factoren, evenals het voorkomen van contacten, die de triggermechanismen zijn voor de ontwikkeling van een astma-aanval;

• selectie van de noodzakelijke therapeutische therapie tijdens een exacerbatie van een astmatische aanval en in remissie;
• daarnaast is nauwkeurige observatie van het gedrag van de patiënt en zijn reactie op de medicamenteuze behandeling van niet gering belang.

Alle bovenstaande taken zijn fundamenteel bij de behandeling van astmatische ziekten. Elke vorm van bronchiaal astma, met uitzondering van licht intermitterend astma, wordt onder controle gehouden met: geneesmiddelen die niet kunnen worden bereikt met de acute ontwikkeling van bronchospasmen en de symptomen die daarmee gepaard gaan verbonden.

Basisremedies voor de behandeling van bronchiale astma

Geneesmiddelen tegen astma kunnen ontstekingen in de bronchiën voorkomen. Ze bestrijden effectief infecties terwijl ze de symptomen onder controle houden. Waaronder:

Glucocorticosteroïden

(Fluticason, Budesonide, Beclomethason, Triamcinolon, Flunisolid, enz.)

Het therapeutische effect van deze medicijnen wordt in de eerste plaats verklaard door de mogelijkheid om de met hun hulp, de productie van β2-adrenerge receptoren die het negatieve effect kunnen stoppen allergenen. Bovendien verlichten corticosteroïden ontstekingen en oedeem van het bronchiale slijmvlies met de productie van exsudatieve secreties. Het verschil tussen deze geneesmiddelen en systemische geneesmiddelen ligt in hun ontstekingsremmende werking en het minimale aantal bijwerkingen. Het medicijn wordt gedoseerd op basis van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

Systemische glucocorticosteroïden

(Methylprednisolon, Triamcinolon, Prednisolon, Betamethason, Dexamethason, enz.)

Deze medicijnen worden oraal of via een infuus voorgeschreven voor een gecompliceerd ziekteverloop in de minimale dosering (volgens het voorgeschreven schema), omdat ze aanzienlijke bijwerkingen hebben. Het verdient de voorkeur deze geneesmiddelen intraveneus toe te dienen. Systemische glucocorticosteroïden worden voorgeschreven wanneer andere behandelingen niet effectief zijn.

Mastcelstabilisatoren

(Cromoglycinezuur, geneesmiddelen Nedocromil, Intal, evenals complexe adrenerge agonisten met snelle actie)

Deze stoffen hebben een specifieke eigenschap die de degranulatieprocessen van mestcellen voorkomt, waardoor histaminestoffen vrijkomen. Stabilisatoren hebben het vermogen om acute en langdurige bronchospastische reacties op allergeenaanvallen te onderdrukken. Bovendien verminderen deze medicijnen de bronchiale activiteit tijdens het ademen tijdens het koude seizoen, waardoor de frequentie en duur van een aanval aanzienlijk worden verminderd. Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling met deze middelen van korte duur moet zijn, omdat ze bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Leukotrieenantagonisten

(Montelukast, Zafirlukast)

Dergelijke geneesmiddelen verminderen de behoefte aan snelwerkende 2-adrenerge agonisten aanzienlijk. Ze behoren tot een nieuwe generatie anti-astma- en ontstekingsremmende geneesmiddelen die worden gebruikt om de ontwikkeling van bronchospasmen te voorkomen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de belangrijkste taak van astmatherapie en de tactieken van de behandeling het beheersen en onderdrukking van de activiteit van het ontstekingsproces, waardoor u langdurige remissie kunt bereiken bronchiale astma.

Gebruik van basistherapie voor de behandeling van kinderen

Het belangrijkste doel van therapie bij kinderen met bronchiale aandoeningen is het bereiken van stabiele remissie en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Het gebruik van basistherapie wordt bepaald door de volgende criteria:

• frequentie van bronchiale symptomen (minder dan 2 keer per week);
• frequentie van nachtelijke aanvallen;
• dagelijkse activiteit beperken;
• de noodzaak van een spoedbehandeling;
• de mogelijkheid van exacerbaties;
• normalisatie van externe ademhalingsactiviteit.

Farmacotherapie is een integraal onderdeel van de behandeling van bronchiale aandoeningen bij kinderen. Aanzienlijke vooruitgang bij de behandeling van astmatische ziekten bij kinderen wordt bereikt met het gebruik van basisgeneesmiddelen die zijn ontworpen om het ontstekingsproces in het bronchopulmonale systeem te verlichten.

Opgemerkt moet worden dat ontstekingsremmende geneesmiddelen die als onderdeel van de basistherapie worden gebruikt, niet alleen moeten worden gebruikt voor: exacerbatie van de ziekte, maar ook tijdens remissie als preventie van exacerbatie, wat de noodzaak aantoont van langdurige behandeling.

Geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in 2 soorten:

1. Met een milde mate van atsma

Bij het verlenen van spoedeisende zorg tijdens een milde astma-aanval worden inhalatiemedicijnen (Berotek H, Salbutamol, etc.) voorgeschreven. Deze geneesmiddelen zijn het beste voor kinderen van middelbare leeftijd en oudere wanneer andere luchtwegverwijders hebben gefaald.

Voor de jongere leeftijdsgroep wordt het gebruik van Atrovent of Berodual aanbevolen. Deze spuitbussen zijn zeer veilig en kunnen worden gebruikt tijdens een nachtelijke astma-aanval.

Bij jonge kinderen wordt het gebruik van doseerinhalatoren met een voorzetstuk of vernevelaar aanbevolen. Als de geselecteerde dosering van het medicijn niet effectief is, wordt aanbevolen om luchtwegverwijders te combineren met β2-agonisten en om de dosis ICS te verhogen na overleg met de behandelend arts.

Afhankelijk van de ernst van astma bij kinderen vanaf één jaar kan fluticasonpropionaat in inhalatie minstens 2 keer per dag worden voorgeschreven. Bij een mild verloop van de ziekte moet de basistherapie gedurende 1-2 dagen elke 4-7 uur worden uitgevoerd.

2. Met een matige graad van de ziekte

Bij deze mate van bronchiale astma bij kinderen verdient het de voorkeur gecombineerde bronchospasmolytica in spuitbussen (Berodual) voor te schrijven. Als inhalatietherapie onmogelijk is, intraveneuze toediening van een 2,4% oplossing van Euphyllin verdund met isotone natriumchlorideoplossing (5 mg per 1 kg. lichaamsgewicht van het kind).

Belangrijk! Intramusculaire, inhalatie en rectale (zetpillen) toediening van Euphyllin bij kinderen in dit stadium van de ziekte wordt niet gebruikt!

Na beoordeling van de toestand van het kind (na 20 minuten), wordt besloten om therapie uit te voeren met startende bronchospasmolytica elke 4 uur met een geleidelijke overgang van de patiënt naar datingaerosolen en luchtwegverwijders met verlengde afgifte gevolg.

Verder gaat de basis anti-inflammatoire therapie bij kinderen verder met het gebruik van Ingakort, Nedocromil natrium, beclomethason, cromoglycaatnatrium en budesonide met een geleidelijke verhoging van de dosering met 2 keer tijdens weken. Daarnaast wordt aanbevolen om de ontstekingsremmende luchtwegverwijder Ditek te gebruiken.

Met een extreem ernstige mate van ontwikkeling van bronchiale astma, is een dringende ziekenhuisopname van het kind op de intensive care noodzakelijk met verdere spoedbehandeling in een ziekenhuisomgeving. Tegenwoordig is de algemeen aanvaarde behandeling een "stapsgewijze" benadering, waarbij een afname of toename van het volume van therapeutische interventies afhangt van de ernst van de symptomen van de ziekte.

Interactie met patiënten

Direct contact met een astmapatiënt is niet onbelangrijk. Een positief effect werd opgemerkt wanneer de patiënt, naast een specifieke therapie voor bronchiale astma, aanvullende informatie over de etiologie van uw ziekte, het mechanisme van de ontwikkeling en mogelijke complicaties.

Hiervoor wordt aanbevolen om kleine gesprekken met de patiënt te voeren, waarin de essentie van de uitgevoerde manipulaties en het positieve effect van het gebruik ervan wordt uitgelegd. Hierdoor kan hij zich emotioneel afstemmen op een positieve houding ten opzichte van de behandeling, wat belangrijk is voor een goed resultaat.

Deze benadering bij de behandeling van bronchopulmonale ziekten is erg belangrijk voor ouders van kinderen die aan astma lijden, aangezien baby's de noodzakelijke beslissingen niet alleen kunnen nemen. Alleen een volwassene kan hen helpen, die zou moeten weten hoe hij het kind moet kalmeren en hem moet leren hoe hij de inhalator alleen moet gebruiken in geval van nood.