Spirometrie voor bronchiale astma: indicatoren

Spirometrie is een veilige, betaalbare en zeer informatieve methode om de ventilatiefunctie van de longen te onderzoeken. Deze diagnostische methode maakt het niet alleen mogelijk om onregelmatigheden in het ademhalingssysteem te detecteren, maar ook om hun aard te bepalen.

Spirometrie bij bronchiale astma helpt de aanwezigheid en mate van bronchiale obstructie te bevestigen.

Hoe wordt het onderzoek gedaan?

Om een ​​dergelijke procedure uit te voeren, is een speciaal medisch hulpmiddel vereist. Een conventionele mechanische spirograaf wordt weergegeven door een beweegbare cilinder die is ondergedompeld in een vat met water en is aangesloten op een opnameapparaat. Wanneer de patiënt in een lege cilinder ademt, verandert het volume - dit is hoe de verandering in longvolume tijdens het ademen wordt geregistreerd. Tegenwoordig wordt computer-spirometrie vaker gebruikt. Deze diagnostische methode maakt het niet alleen mogelijk om de belangrijkste spirometrische waarden te meten, maar ook om te bepalen: aanvullende waarden om een ​​completer beeld van de ziekte samen te stellen en pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren tijdstip.

De omgeving beïnvloedt het welzijn van de patiënt en daarmee het resultaat van het onderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in een geïsoleerde, stille, slecht verlichte ruimte met een luchttemperatuur van 18 tot 24 graden en een optimale luchtvochtigheid. Het ademhalingsproces mag de kleding (strakke kraag, stropdas, broekriem, beha) niet hinderen. Het is absoluut noodzakelijk dat u precies ademt zoals uw arts u vraagt.

Als het nodig is om de resultaten van spirometrie tijdens de hoofduitwisseling te verkrijgen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• kom vroeg in de ochtend;
• eet niet voor het testen;
• gedurende de dag voor de ingreep geen medicijnen gebruiken (zoals aanbevolen door een arts).

Het is raadzaam om een ​​uur voor de ingreep liggend te rusten. Als er voldoende gegevens zijn, wordt met relatieve rust overdag spirometrie uitgevoerd, 2 - 3 uur na een lichte maaltijd. Voor de procedure moet u 15 - 30 minuten zitten.

Standaardwaarden spirometrie

Spirometrie maakt het mogelijk om het volume van de longen te meten tijdens normale en zeer actieve motorische bewegingen. Met behulp van deze resultaten is het mogelijk om de longcapaciteit en andere indicatoren te berekenen, waarvan de grootte verandert met bronchiale obstructie.

Het longvolume heeft verschillende componenten.

• teugvolume (TO);
• het volume van inspiratie of expiratie is reserve (ROVD of ROVD);
• resterende longvolume (ROL).

De vitale capaciteit van de longen (VC) is een van de belangrijkste spirometrische waarden. Om het te meten, moet je na een reeks gewone in- en uitademingen de sterkste inademing geven en net zo diep uitademen.

Longcapaciteit omvat andere waarden:

• inspirerend vermogen (Evd);
• functionele restcapaciteit (FRC);
• totale longcapaciteit (TLC).

Tijdens het onderzoek wordt ook de geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC) bepaald. Bij bronchiale astma zijn deze gegevens vooral belangrijk, omdat ze de sterkte van bronchiale obstructie weerspiegelen. Om FVC te bepalen, moet de patiënt diep ademhalen en vervolgens snel uitademen. Bovendien kunt u met de geforceerde test de volgende kenmerken bepalen:

• geforceerd expiratoir volume per seconde (OFVD1);
• Tiffno-index;
• de maximale volumetrische expiratoire stroomsnelheid op het niveau van 25%, 50% en 70% van FVC;
• een gemiddelde volumetrische expiratoire stroomsnelheid op het niveau van 25-75% van FVC;
• maximale volumetrische expiratoire stroomsnelheid (POSVI).

Allereerst wordt het algemene beeld van het spirogram beoordeeld. Uiterlijk is het een gebogen lijn op ruitjespapier, waarvan de verschillende segmenten overeenkomen met bepaalde waarden. Bij eventuele afwijkingen verandert de grafiek sterk van uiterlijk. Moderne apparaten analyseren zelf de verkregen resultaten en bouwen niet alleen een standaard spirogram, maar ook een stroom-volumecurve. In de grafiek heeft het een traanvorm met een afgeschuinde rechterkant. In het geval van bronchiale astma is dit deel van de lus niet langer vlak en "zakt".

Decodering van de ontvangen gegevens

Interpretatie van de resultaten stelt u in staat het beloop van astma te volgen, het stadium van de ziekte vast te stellen, te beoordelen hoe effectief de therapie is en een prognose te maken. Metingen van longvolumes en longcapaciteit kunnen aanzienlijk variëren bij mannen, vrouwen, kinderen en ouderen. patiënten met verschillende soorten borstkas (normasthenisch, hypersthenisch en asthenisch) en verschillende niveaus geschiktheid. Daarnaast wordt het resultaat beïnvloed door atmosferische druk en lichaamshouding. Bij bronchiale obstructie op het spirogram worden de volgende veranderingen waargenomen:

• afname van VC (geeft vaak een ernstig beloop aan);
• afname van ROS;
• afname van OFVD1;
• daling van de Tiffeneau-index;
• afname van COC25-75%;
• vermindering van POSVD;
• tarief of verhoging van FRU;
• verhoging van OOL.

De verwachte waarden waarmee de verkregen indicatoren meestal worden vergeleken, zijn als volgt:

• VC niet minder dan 90;
• FEV1 niet minder dan 85;
• Tiffno-index is niet minder dan 70;
• OOL - van 90 tot 110;
• de verhouding van OOL tot OEL is niet meer dan 105.

Het vroegste en meest betrouwbare teken van bronchiale obstructie is een afname van de berekende gemiddelde volumetrische snelheid op het niveau van 25-75% van de FVC. De berekening van deze waarde vereist echter zeer nauwkeurige metingen, dus meestal maakt alleen computerspirometrie het mogelijk om deze indicator te achterhalen. Dus een afname van de waarden geassocieerd met uitademing en een toename van indicatoren geassocieerd met inspiratie worden duidelijk getraceerd. Dit komt door de moeilijkheid om lucht door het vernauwde lumen van de bronchiën te leiden.

Alleen al op basis van de resultaten die in zo'n onderzoek zijn verkregen, is het onmogelijk om met vertrouwen te spreken over bronchiale astma. Met deze diagnostische methode kunt u de aanwezigheid van bronchiale obstructie detecteren - vernauwing van het lumen van de bronchiën. Een dergelijke pathologie wordt niet alleen waargenomen bij astma, maar ook bij chronische obstructieve longziekte, bronchitis, vernietigende bronchiolitis, tuberculose. In dit opzicht is het voor de definitieve diagnose noodzakelijk om andere onderzoeken uit te voeren: thoraxfoto, sputumanalyse, bloedonderzoek.