Bloeden tijdens de geboorte abortus: mogelijke oorzaken en diagnose

Bloeden in de late zwangerschap - een aantal bloeden opening na 28 weken van de zwangerschap.In de meeste gevallen zijn ze een teken van ernstige complicaties en vereisen dringende medische zorg.De oorzaken van spotten in de tweede helft van de zwangerschap wordt meestal geassocieerd met afwijkingen van de placenta.In dit geval zijn er ook momenten waarop het bloeden is absoluut niet met de zwangerschap, maar om de juiste diagnose te onderscheiden slechts een arts.

Opmerking: zeer zeldzaam bloeden wordt geopend in het 2e trimester als gevolg van complicaties in verband met zwangerschap.De oorzaak is meestal in de herfst of een sterke vrouw raakte in de buik, in tegenstelling tot de 3 trimesters, wanneer dit gebeurt op de achtergrond van de verschrikkelijke pathologieën.

Inhoud:

oorzaak van bloeden in de late stadia van de zwangerschap

de latere stadia van het bloeden kunnen dergelijke redenen leiden:

• placenta previa;
• losmaken normaal gesitueerd placenta( voortijdige);
• baarmoederbreuk;
• bloeden uit foetale vaten.

uitlopen op late termijn als gevolg van moederkoekprevia: symptomen, oorzaken, behandeling

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een atypische locatie van de placenta in de baarmoeder.Predlezhaenie placenta betekent dat wanneer ultrasoon diagnose dokter zegt dat afwijkende ligging in het lagere uterus segment, op het moment dat het moet in de zijwand of de bodem.De placenta is dan gedeeltelijk of volledig bedekt interne os.Er zijn twee opties previa: incomplete en compleet, en de lage ligging van de placenta( minder dan 5 cm van de mond).

Belangrijk: deze pathologie is de oorzaak hoge perinatale sterfte, omdat vanwege haar vroeggeboorte vaak voorkomen.Als gevolg daarvan zijn kinderen te vroeg geboren, met een syndroom van respiratoire aandoeningen, etc.Ook wanneer het een verhoogd risico op hemorrhagische shock en de dood van zijn moeder.

Deze ernstige complicatie kan worden gevormd als gevolg van pathologische veranderingen in het endometrium of schendingen van normale implantatie van de eicel.

name wijzen zoals precipiterende factoren moederkoekprevia en verwante bloeden op late termijn :

• afwijkingen in de structuur van de baarmoeder;
• tweede, derde, etc.bevalling;
• abortus;
• uteriene hypoplasie;
• meerlingzwangerschap;
• uterusperforatie;
• vleesbomen;
• diagnostische curettage;
• endometriose;
• keizersnede.

klinisch evidente bloeding moederkoekprevia verschillende overvloed zonder pijn, die plotseling kan stoppen en even plotseling hervat.De tweede symptoom - foetale hypoxie - als gevolg van onregelmatigheden in de hemodynamica van een kind in de baarmoeder niet ontvangt de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en het ontwikkelt zich zuurstofgebrek.

Afhankelijk van waar de placenta in de baarmoeder bloeden kan beginnen als tijdens vruchtbare( volledig schema) en tijdens de bevalling( onvolledig laag vastgemaakt).De laagliggende placenta suggereert postnataal onderzoek placenta, die een kleine afstand tussen de gebroken vliezen en placenta zelf opmerken.

Belangrijk: behandeling van deze aandoening en de bijbehorende bloeden laat in de zwangerschap mogen alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd, en het kan operationele of medicatie.

conservatieve therapie is redelijk wanneer neobilnomkrovotechenii, een normale bloeddruk en bloedonderzoek prestaties bevredigend.

Daarnaast strikte bedrust, wordt de patiënt ook toegediend :

• medicijnen om foetale hypoxie te voorkomen;
• transfusie( verpakte rode bloedcellen, vers bevroren plasma);
• geneesmiddelen voor de verwijdering verhoogd baarmoedertonus;
• middelen voor normalisering van de utero-placenta doorbloeding;
• vitamines C, E en K.

bezorging bij patiënten met bloeden wanneer de placenta predlezhenii( compleet en incompleet) altijd operatief wordt uitgevoerd als een keizersnede.Directe aanwijzing voor het - massaal bloedverlies, de onrijpheid van het geboortekanaal van de moeder.

Soms zwangere vrouwen met placenta nepolnympredlezhaniem toegestaan ​​in het kraambed.Als ze waargenomen eutocia aanwezig baarmoederhals 3 vingers, de dokter onthult de foetale blaas.Vanwege de foetushoofd afdaalt in het kleine bekken en mechanisch persen abruption gebied dan stopt bloeden.

Volledige behandeling algoritme bloeden placenta previa kijken naar de schema:

oorzaken, symptomen en de behandeling van bloedingen bij uterusruptuur

Bloeden in de late zwangerschap kan ontstaan ​​als gevolg van uterusruptuur. Deze complicatie wordt gevormd als gevolg van dergelijke redenen :

• keizersnede geschiedenis( litteken op de baarmoeder);
• molazwangerschap;
• horioepitelioma.

Heel vaak uterusruptuur is te wijten aan de verse litteken op het, die geen tijd hebben om volledig te genezen na de eerste zwangerschap heeft gehad.

Opmerking: optimale interval tussen zwangerschappen moet 2,5-4 jaar, vooral als het eerste kind werd geboren met een keizersnede.Het litteken op de baarmoeder heeft om volledig te genezen voor de volgende zwangerschap, waarvan ten minste 2-3 jaar duurt.

Wanneer baarmoederbreuk optreedt inwendige en uitwendige bloeden.Een vrouw klaagt over ernstige buikpijn, bloedingen tijdens de zwangerschap( heldere rode kleur).Deze symptomen geeft aan dat het beeld van hemorragische shock.Het mechanisme van breuk is vrij eenvoudig: het overmatig gestrekt, de wanden dunner en het gebied van de insertie placenta toeneemt, waardoor spierlaag spleet.

De conditie is zeer gevaarlijk, en vraagt ​​daarom om onmiddellijke actie van de eerste medische hulp.

het bloeden en de behandeling van de ziekte stoppen met:

• laparotomie
• hechten de breuk of volledige amputatie van de baarmoeder,
• aanvullen verloren bloedvolume.

bloedingen bij voortijdig loslaten van normaal ligt placenta

Dit is een aandoening waarbij de placenta schillen zich gewoonlijk voor de geboorte van de foetus tijdens de zwangerschap of bij de geboorte tot 3 periode waarin dit normaliter optreedt.Het ziekteproces wordt altijd vergezeld door een buitenste, binnenste of gecombineerd bloeden.Het kan de dood van de foetus en de moeder als gevolg van hemorragische shock op de grond bloeden en ontwikkeld als gevolg van het falen van meerdere organen veroorzaken.

redenen voor bloeden laat in de zwangerschap zou kunnen zijn:

• snel breken van de vliezen;
• vitaminetekorten van verschillende soorten;
• syfilis;
• overtreding in de placenta omloop;
• eclampsie;
• hypotensie en hypertensie;
• korte navelstreng;
• grote vruchten;
• buitenste hoofdpijn;
• hart-en vaatziekten;
• ernstige pre-eclampsie;
• endomyometritis;
• polyhydramnios;
• vruchtwaterpunctie;
• afwijkingen van de baarmoeder;
• trauma( drop);
• thyrotoxicose;
• late gebroken vliezen;
• tuberculose;
• perenashivanie zwangerschap;
• stress.

placenta abruptie is van twee soorten :

• voltooid wanneer de placenta loslaat volledig alle;
• gedeeltelijke, waarbij de baarmoederwand scheidt slechts een deel van de placenta in het midden of de rand, en kunnen niet verder ontwikkelende progressief verloop heeft.

op placenta niveau wijzigingen optreden in het endotheel en verhoogde permeabiliteit van de vaatwand.

De meest gevaarlijke situatie is wanneer een progressieve onthechting, waarvoor externe bloeden niet toestaat.Het bloed dat zich tussen de placenta en de baarmoederwand, die een hematoom, en groeit snel.De baarmoeder wordt gerekt, en het bloed begint te penetreren in de spierlaag en placenta.Dientengevolge, de baarmoederwand doordrenkt met bloed, dat is waarom ze barsten gevormd.Bloed in de parauterine vezel en in de buikholte.De baarmoeder zelf wordt cyanotisch kleur bloeden op het oppervlak.Deze complicatie wordt genoemd bloeden bij premature loslating van normaal gelegen placenta - "couvelaire baarmoeder", aldus de naam van de auteur voor de eerste keer om het te beschrijven.

symptomen bij de bloeding hoogzwanger deze pathologie:

• pijn heeft in de buik;
• van bloeden;
• verhoogde toon van de baarmoeder;
• foetale hypoxie acuut stadium.

medische tactiek en de noodzakelijke behandeling is afhankelijk van het gebied van onthechting, het niveau van bloedverlies, de status van de vrouw en de foetus, zwangerschapsduur.Als tijdens de zwangerschap deze complicatie opgetreden, dan zijn toevlucht genomen tot een keizersnede op een noodsituatie basis, ongeacht welke termijn en de toestand van de foetus.

In het geval dat de diagnose tijdens de operatie "couvelaire baarmoeder," misschien 2 manieren te werk gaan: eerst - een hysterectomie in massieve bloeden.Het opslaan van de baarmoeder werd echte na het verschijnen van geavanceerde technologieën in de moderne geneeskunde.Als er een team van vasculaire chirurgen en speciale apparatuur om bloed intraoperatsionnoyreinfuziiautologichnoy het erin slaagt om de baarmoeder van de patiënt vast te houden, maar binden de iliaca interna.

Bij de stabiele toestand van de vrouw en de foetus tijdens de zwangerschap tot 34 weken, het ontbreken van grote bloeden( dat mag volgens de aanwezigheid van een kleine SPL retroplatsentarnoy hematoom zonder progressie), ernstige anemie kan worden gebruikt afwachten.

vrouw en de foetus moet eventueel onder medisch toezicht, dat activiteiten zoals omvat:

• Doppler;
• cardiotocografie;
• strikte bedrust;
• ontvangen antispasmodica;
• ontvangen antiplatelet agentia;
• multivitamine;
• bloedarmoede therapie;
• transfusie van vers bevroren plasma( indien aangegeven).

bloedende vaten foetaal

Deze pathologie bij 1 op 5000 zwangerschappen.Bloeden uit de vaten van de navelstreng kunnen ontwikkelen wanneer atypische hechting van het omhulsel.Zet de diagnose is moeilijk.

vasculaire scheuren koord of vliezen gemanifesteerd door symptomen:

• verhoging in foetale hartslag, die geleidelijk wordt gewijzigd afnemen is;
• acute foetale hypoxie;
• een vrouw heeft bloedende heldere rode kleur, zonder pijn, en verhoogde baarmoeder toon.

Deze pathologie heeft een zeer hoog risico op prenatale foetale sterfte.Alleen een arts in de bevoegdheid om te beslissen of de zwangerschap te houden en hoe de levering uit te voeren.

Spotting tijdens de zwangerschap werd in verband met de zwangerschap: oorzaken en behandeling

Vermeldenswaardig is dat er een aantal redenen die ook bloedingen in de aanstaande moeder kan veroorzaken, maar ze zijn niet geassocieerd met de zwangerschap.Een dergelijke isolatie provoceren een aantal factoren, en om ze te identificeren, is het belangrijk direct na het begin van bloedingssymptomen om een ​​arts te raadplegen voor hulp.

Bloeden in de late stadia van de zwangerschap kan veroorzaken:

• cervicale erosie;
• cervicale ectopia;
• cervicale poliep;
• baarmoederhalskanker.

Bloeden in ectopia en erosie van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap

Deze combinatie is niet prettig, maar het gaat vaak ongemerkt voor een zwangere vrouw.Verschijnt het spotten van die dokter rechtstreeks verbinding erosie kan tijdens de eerste fase van de bevalling.Bij het vermelden uitgehold cervix verhogingen keer het risico van breuk tijdens de bevalling.Maar tijdens de zwangerschap deze pathologie niet dichtschroeien zoals gebruikelijk, omdat het compliceert voor toekomstige levering, en behandeld met conservatieve methoden.Dergelijke tactieken zullen infectie van de wond oppervlak van de baarmoederhals voorkomen.

Spotting cervicale poliep tijdens

Zeer zelden ze provoceren bloeden tijdens de zwangerschap, maar dit feit bekend is.De behandeling bestaat uit het verwijderen van poliepen en bestemming hemostatische drugs.

Spotting baarmoederhalskanker

Deze combinatie bij zwangere vrouwen is niet gewoon als de ziekte zich ontwikkelt na 40 jaar, met een geschiedenis van abortus, bevalling en seksueel promiscue.Wanneer u een bloeden te openen als gevolg van baarmoederhalskanker zijn uitsluitend toevlucht tot de chirurgische behandeling.Tijdens de tussenkomst van een vrouw rodorazreshayut en volledig verwijderd van de baarmoeder.

Viktorova Julia, een verloskundige-gynaecoloog