Kunstmatige ventilatie

Ventilatieapparaten worden gecreëerd op basis van het controleren van de ademhalings kwaliteit, dwz de juiste verhouding van druk en het ideale volume in deze situatie, soms tegelijkertijd. Tussen hen ligt een directe parallel, en hieruit volgt dat het gegeven volume gecorreleerd is met zijn parameters van de druk die nodig is in dit stadium of vice versa. De eigenschappen van het apparaat hebben een significant verschil in regimes, maar toch, met inbegrip van een gemeenschappelijk kenmerk dat de frequentie, het vereiste volume, de stroomsnelheid, de golfvorm en het criterium van de ingeademde en uitgeademde lucht bevat.

Ventilatie van de volumegestuurde ventilatie modus( dwz volumespecifiek)

Met een constant volume aanbevolen aanbesteding heeft de unit nog een andere druk. Van toepassing op extra( extra AC) en afwisselende geforceerde( gedwongen, SIMV) zuurstoftoevoer.

A-C. We kunnen zeggen over zijn eenvoud en betrouwbaarheid. Zijn werk is als volgt. Elke poging om alleen te ademen, stelt de sensor vast, waardoor het benodigde volume zuurstof op dat moment mechanisch wordt toegevoerd. Als de patiënt geen ademhalingsreflex heeft, stelt hij bovendien de gewenste ademhalingssnelheid in.

SIMV . Net als bij het werken met AC.Het verschil zit in de ontkoppelde sensor, en er is geen functie van onafhankelijke inspiratie. Het is mogelijk om alleen in te ademen wanneer de klep open is.

Bij frequentie van toepassing van een methode is het minus in onmogelijkheid van onafhankelijke ademhaling, duidelijke inefficiëntie bij excommunicatie van de patiënt.

PCV( met constante drukvoorziening)

Bestaat uit 3 categorieën: PCV controle, PSV ondersteuning en enkele NIPPV( niet-invasieve, respiratoire) reanimatie methoden. De werkwijze van hun werk: het leveren van druk van geïnspireerde zuurstof, is constant beperkt om traumatisme uit te sluiten, terwijl de frequentie kan fluctueren. In theorie kan het nuttig zijn voor RD-SV, maar dit is niet bewezen.

PCV analoog A-C.Ademhaling, die de vastgestelde grenzen van de sensor verhoogt, wordt vertaald naar volledige ondersteuning. Er is geen minimum ademlimiet. Hun frequentie hangt af van de patiënt zelf. Volledig geautomatiseerde drukvoorziening. De poging om te ademen is direct evenredig aan het volume. Gebruik bij het verlaten. Een soortgelijke indicator in deze categorie wordt aangetoond door SARA, met een gering verschil in de constante( onveranderde in alle fase) ondersteuning voor de huidige druk.

Non-invasieve NIPPV-reanimatie .Druk van constante positieve amplitude. Zuurstof wordt bij de patiënt afgegeven door een masker dicht bij het gezicht( neus of soortgelijk - neusmond) met onstabiel ademhaling. De vereiste ademhalingsverhouding werkt alleen bij een positieve druk. Het gebrek aan bescherming van de luchtwegen maakt het mogelijk om deze methode alleen te gebruiken als de patiënt verdediging heeft, die volledig in de geest zijn om verstikking uit te sluiten. Met een neiging tot bloeden of maagconstellatie is het wenselijk om dit type met verhoogde voorzichtigheid te gebruiken. De installatie mag aanzienlijk lager zijn dan de druk van de plaatselijke opening van de slokdarm zelf om de toegang tot de bijgeleverde zuurstof te vermijden.

Ventilator .De parameters zijn afhankelijk van de omstandigheden. Wijzigingen uit de berekening per minuut geven de vereiste definitie van ademhaling en het benodigde volume( van 8 tot 9 ml / kg).Uitzondering - patiënten met erfelijke-degeneratieve ziekten( neuromusculaire).Het volume neemt toe door de mogelijke atelektase van de longen, het neemt af bij ziekten van de ARDS.De sensor is geïnstalleerd om de poging om te inademen( ideaal - 2 cm water) op te lossen. Het verhogen of verminderen van de gevoeligheid van de sensor is belemmerd door onnauwkeurigheden; op een hoge schaal kan men geen poging tot ademhaling opmerken, bij extreem lage hyperventilatie mogelijk is.

Voor normale ademhaling, binnen normale grenzen, zijn de uitademings- en inspiratieparameters gerelateerd aan 1: 3.Uitzondering is astma en enkele andere ademhalingsziekten( hier is het 1: 4).

De stromingssnelheid is 60 l / min. Als het normale ademritme verstoord raakt, kan het worden verhoogd tot 120 l / min.

PEEP. gebruiken om te verhogen en de daaropvolgende obstructie in de longen bij het sluiten aan het einde van de uitademing. De aanbevolen installatie is 5 cm water. Art.voorkomen samendrukking van longen( atelectase) bijgevolg manipulaties uitgevoerd( tracheale intubatie) of immobiliteit van de patiënt in de dorsale presentatie. Door verhoging van de omvang van de positieve dynamiek van de zuurstofverzadiging van het bloed cellen( zuurstoftherapie) bij de behandeling van hypercapnische worden beademd( cardiogene oedeem locatie).Veel verzadiging in de longblaasjes en bindweefsel stelt de longblaasjes om volledig te openen. Dergelijke manipulatie van indicaties ter vermindering FiO( & gt; 0,6) en maakt het mogelijk om het risico van beschadiging zuurstofmengsel te verminderen. Er negatieve aspecten in verband met deze procedure er een toename in druk in de borst, veneuze verbroken, die is beladen met hypovolemie.

Mogelijke complicaties na het gebruik van ALV

Tegen intubatie mogelijke risico van een ontsteking in de neusholte( sinus-infectie), longontsteking, ventilator-geassocieerde aard, een deel van het onderwijs tracheale vasculaire fistel of slokdarm, vaak met de beschadigde stembanden.

ventilatie beladen met spontane pulmonale breaks( pneumothorax), is niet uitgesloten VAPLITE( mechanische schade van verschillende mate bestemmingen, inclusief ventilator - geassocieerde kenmerkend voor dit type ventilator trauma, soms tot uiting uitgesproken hypotensie.) Er wordt aangenomen dat dit allemaal een gevolg van de third-party invloed op de organendoor beschadiging van de luchtwegen en longen verstuikingen, veroorzaakt door de cirkelring die de mogelijkheid van het openen of sluiten van de vrije ruimte voor zuurstof met koppelbareparenchym. Misschien het gecombineerde effect van deze allen veroorzaakt.

diagnose van patiënten met acute hypotensie sampling methode, moet u uit te sluiten pneumothorax bij een patiënt met een strakke locaties. Meestal lobulair locatie hypotensie ontwikkelt als gevolg van een slechte veneuze terugkeer, onder toenemende druk op de borst, met behulp van opgeblazen tarieven te gluren. Meer vaak gediagnosticeerd bij patiënten met hypovolemie. Vaak

optreden direct gerelateerd aan het gebruik van een complex intensive care sedatie. Onder uitsluiting

pneumothorax, waaronder redenen optionele ventilator gipotenzitsionnyh kan de patiënt voor verdere reanimatie de manuele methode onbruikbaar( Zak met een frequentie van 2-3 ademhalingen per minuut met 100% zuurstof zuiver was voor verdere correctie).Een goede methode voor een relatief korte periode te bereiken, moet verdere behandeling worden onderworpen aan een volledige correctie.

Vergeet niet ook over drugspreventie op trombose om interne bloeden te voorkomen( heparine 5000.0 * 2p. / M 7 dagen) gebruik van compressietherapie( bandages en speciale kousen) wordt gebruikt bij het risico op veneuze trombose, de aard van de therapie in dit geval omvatfamotidine 20 zelf / 2 dagen en 3 dagen sucralfaat naar binnen.

PPI drugs worden gebruikt met actieve bloeden of pre-benoeming van hen.

Toch is de beste manier om complicaties te verminderen - met een minimum van op de ventilator.