Differentiële diagnose van chronische pancreatitis

Om chronische pancreatitis moet onmiddellijk naar een dokter te bepalen en ondergaan de nodige tests.

Het is belangrijk dat de kwaliteit differentiële diagnose van chronische pancreatitis werd uitgevoerd met dergelijke ziekten als:

• maagzweren, darmzweren;
• pancreatische tumoren;
• chronische colitis;
• abdominale ischemisch syndroom;
• intestinale tuberculose;
• cholelithiasis.

Reclames patiënt

Tijdens een exacerbatie patiënten klagen over pijn in de linker kwadrant, of de maag, de uitbreiding tot de borst, linker schouderblad, kunnen worden rokken, doffe pijn of scherp. Hun verschijning wordt geassocieerd met de inname van voedsel. Naast pijn kan de klacht braken, diarree, omvattende een mengsel van onverteerd voedsel, winderigheid of snel gewichtsverlies.

Zelfs tijdens remissie, patiënten klagen vaak van doffe pijn, misselijkheid, overvloedige pappy ontlasting grijsachtige kleur.duizeligheid, zwakte en hoofdpijn: Soms zijn de klachten van de patiënt kan het ontstaan ​​van allergieën en symptomen van vergiftiging zijn.

Tekens

pijnsyndroom - gekenmerkt door het optreden van pijn in de linker bovenste kwadrant uitstraalt naar de borst aan de linkerkant of in het gebied epigastrische, althans in de linkerschouder de hand in de borst of hartstreek. De pijnen zijn erger in het geval van niet-naleving van dieet en het eten van gecontraïndiceerd voedsel: gebakken, peppered, vet en anderen.

dyspeptic syndroom - een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, oprispingen.

symptomen van exocriene insufficiëntie :

• stoel overvloedig, en geur, als een grijze brij en vette glans tot 3 maal per dag;
• patiënt opgemerkt snel gewichtsverlies;
• symptomen van hypovitaminose, het ontwikkelen met een tekort aan vitamine A, D, E, K.

Signs endocriene insufficiëntie :

• verschijnen in een vroeg stadium tekenen hyperinsulinisme - hypoglykemie, die wordt gekenmerkt door zwakte, koud zweet, nerveuze en mentale opwinding, trillen van het lichaam en ledematen;
• voor latere stadia gekenmerkt door tekenen pankreatogennogo diabetes.

Tijdens de behandeling van patiënten kunnen worden geïdentificeerd de volgende symptomen :

• taal, bedekt met witte bloei;
• tekenen van hypovitaminose: broos haar en nagels, " 'll pick" in de hoeken van de mond, droge huid en schilfering;
• op de huid van de rug, buik en borst rode vlekken op druk, die verdwijnen na een tijdje;
• palpatie van de buik - wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de linker bovenste kwadrant en epigastrische regio;
• lichaam verschijnen kleine "ruby druppeltjes";
• Kenmerkend is de aanwezigheid van kneuzingen en cyanose aan de zijvlakken van de buik of rond de navel.

Diagnostics

De diagnose van chronische pancreatitis is moeilijk, vooral in de vroege stadia, want er zijn veel ziekten met gelijkaardige symptomen. Daarom is de arts nodig heeft om een ​​differentiële diagnose van hoge kwaliteit, die hem helpen niet alleen gegevens, patiënt onderzoek, maar laboratoriumtests en instrumentele methoden enquête te maken. Momenteel zijn er een heleboel moderne diagnostische technieken die u in staat om de ziekte snel te identificeren.

verplichte aantal controles die bij vermoedelijke chronische pancreatitis elke patiënt uitgevoerd. Dit is meestal voldoende om de diagnose te bevestigen. In zeldzame gevallen, aanvullende diagnostische technieken.

Required survey methoden:

1. complete bloedanalyse, eiwit, bilirubine, transaminase, lipase, siaalzuur, trypsine, glucose, y-glutamyl, a-amylase.
2. analyse van uitwerpselen - to scatology.
3. urineonderzoek voor a-amylase, prozerinovy ​​test.
4. Research duodenale sap vóór toediening zoutzuur en bepaalt vervolgens de enzymen a-amylase, lipase, trypsine.
5. Duodenorentgenografiya met kunstmatige hypotensie;
6. retrograde cholangiopancreatography;
7. radioisotoop scannen.

Laboratoriumtests

Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk de volgende parameters van laboratoriumtests weten:

1. Bloedonderzoek;
2. urineonderzoek;
3. coprological analyse - duidelijke schending uitscheidingsorganen functie bepaald vettige consistentie van de ontlasting, met deeltjes van onverteerde vezels, steatorrhea, amylorrhea, kreatoreya;
4. Diagnose van pancreasfuncties

complete bloedanalyse toont een toename van ESR tijdens exacerbaties ontwikkeld leukocytose met een verschuiving naar links.

Biochemical :

• bij icterisch vorm - het gehalte aan trypsine, a-amylase, lipase, y-globuline, seromucoid, siaalzuren, bilirubine toeneemt;
• in strijd endocriene functie - het bloed verhogen glucose;
• met lang bestaande scleroserende vorm - verlaagde albumine.

urineanalyse:

• bij icterisch vorm - bilirubine, urobilin;
• in acute ziekte - bleek een toename van a-amylase;
• in strijd met exocriene - het niveau van a-amylase verminderd.
• prozerinovy ​​testen - om de hoeveelheid a-amylase in de urine te bepalen voor en na toediening van neostigmine. Gewoonlijk verhoogt met 1,8 maal, en na 2 uur terug naar normaal, en chronische pancreatitis is meer dan 2 maal verhoogd, en na 2 uur terug naar normaal. Wanneer scleroserende onderwijsfase a-amylase vóór stimulatie neostigmine methylsulfaat onder normaal en na niet verhoogd.

Diagnose pancreasfuncties :

• excretie - out voor de bepaling van enzymen in de twaalfvingerige darm voor en na toediening van zoutzuur eventuele overtredingen, de hoeveelheid enzymen wordt verlaagd uitgevoerd;
• endocriene - uitvoeren van een test voor glucosetolerantie, als chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door langetermijnkoers wordt verminderd.

Radiografie en retrograde cholangiopancreatografie

Rondom radiografie openbaart calcificaties in de pancreatische weefsel, en als het kan worden uitgebreid tot verplaatsing van de maag boven detecteren en verder, en de uitbreiding van de duodenale lus en sluit het onderste gedeelte van het duodenum.

retrograde cholangiopancreatografie - kunnen duct stenose en obstructie locatie te bepalen, veranderingen in de structuur, calcificaties en eiwitten plug detecteren. Deze studie heeft een hoge diagnostische informatief, maar de procedure is heel invasief, en is de kans op complicaties niet uitsluiten: cholangitis, acute pancreatitis, sepsis, en allergische reacties. Daarom is op het moment van ERPHG patiënt wordt geplaatst in chirurgische afdeling. Computertomografie

onderzoek waarbij computerweergave heeft een aantal voordelen boven de VS, is het gebaseerd op de bestraling met röntgenstralen in de pancreas.

Hieruit blijkt de kenmerkende delen zwelling, kalkafzettingen die niet door röntgenonderzoek kunnen worden waargenomen, vooral bij patiënten met overgewicht patiënten.

Radioisotoop Scanning

Dit onderzoek op basis van de introductie in het organisme van de patiënt een radioactieve isotoop. Daarna, met speciale apparatuur bepaalt het niveau van de straling stof in de pancreas. De verkregen informatie wordt opgenomen als een diagram.

Radioisotoop scannen tumorprocessen, kenmerken, verstoord diagnosticeren bloedingen detecteren en identificeren van de beweging van bloed, schatting van de mate van radioactieve besmetting van het organisme.

Pas na een kwaliteit differentiële diagnostiek en onderzoek van de patiënt, de arts kan de noodzakelijke en effectieve behandeling voorschrijven. Daarom, wanneer de eerste tekenen van ziekte moet onmiddellijk een arts te raadplegen.

interview gastroenteroloog voor chronische hepatitis