Behandeling van reumatoïde artritis bij kinderen

Juvenile reumatoïde artritis( afgekorte JRA) verwijst naar chronische ontstekingsgewrichtziekten. Deze ziekte komt voor bij kinderen die ouder zijn dan 16 jaar, bovendien komt het samen met een complexe pathogenese en onbekende etiologie. In sommige gevallen bestaat de ziekte van de inwendige organen van een persoon, wat leidt tot handicap, aangezien de ziekte gewoonlijk vordert. JRA staat op de eerste plaats onder de prevalentie van reumatische ziekten bij kinderen.

Complex therapieën worden gebruikt om deze aandoening te behandelen, die in fasen worden uitgevoerd. Tijdens de exacerbatie van de ziekte van de patiënt is het nodig om op het ziekenhuis te vertrouwen voor volledige behandeling. In de inactieve periode van de ziekte wordt de patiënt buitensporig waargenomen en wordt ook in een sanatorium behandeld. In een poliklinische omgeving moet men langdurig behandeld worden. Zieke kinderen krijgen poliklinisch complexe therapie, bestaande uit medische behandeling, massagecursussen, oefentherapie, fysiotherapie. Een positief resultaat kan alleen worden bereikt als de behandeling gedurende langere tijd onder het toezicht van een medisch werker zonder onderbreking plaatsvindt.

keer tijdens acute arts behandeling voorschrijft NSAIDs, in ernstige gevallen, behalve NSAIDs en corticosteroïden zijn ingericht immunosuppressiva( cyclosporine, chinolinederivaten, methotrexaat, penicillamine).We beschrijven niet alle geneesmiddelen die voor deze ziekte voorgeschreven zijn, wij noteren alleen de belangrijkste, de duur van de toediening en hun dosering. Behandeling

NSAID diclofenac

• - maximale dagelijkse dosis van 100 mg( 3 mg / kg), die zijn genomen in twee doses.
• Indomethacine - de dagelijkse dosis wordt berekend op basis van het totale gewicht van het kind - 3 mg / kg lichaamsgewicht. Zo, bijvoorbeeld: de dosering voor jonge kinderen is 25 mg( dosis per dag), dat is twee keer per dag een half tablet. Bij oudere kinderen kan de dagelijkse dosis 100 mg zijn, dit zijn twee tabletten van 50 mg.
• Acetylsalicylzuur - maximale dagelijkse dosis van 3 gram en de gehele dosis is berekend op basis van het gewicht van de patiënt - 60 tot 80 mg / 1 kg. Het geneesmiddel wordt drie keer per dag, noodzakelijk na een maaltijd, genomen. Duur van de behandeling - van een maand tot drie.
• Ibuprofen - dagelijkse dosis varieert van 200 mg tot 1000 mg, het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt - 40 mg / kg.
• Naproxen - dagelijkse dosis varieert van 250-750 mg. De duur van het innemen van dit geneesmiddel kan tot enkele jaren duren. Kinderen jonger dan 10 jaar worden niet aanbevolen voor dit geneesmiddel. Glucocorticoïden

• betamethason( diprospan), methylprednisolon( metipred) - dient intra-articulaire preparaten die één gezamenlijk tot 5 keer worden toegediend, in dit geval een 5-daags interval. Indien nodig wordt de cursus herhaald. De dosis wordt gegeven op basis van de grootte van het gewricht.
• Prednisolon - de maximale dosis per dag bedraagt ​​1 mg / kg.

Basisbereidingen

• Methotrexaat - het geneesmiddel wordt een week 2-3 uur genomen. Op basis van elke m2 van het oppervlak van de romp 2,5-7,5 mg.
• chinoline: chloroquine( delagil, hingamin) - voordat u naar bed elke dag en 125-250 mg hydroxychloroquine( Plaquenil) - een keer per dag tot 300 mg na het eten voor het slapen gaan.
• Sulfasalazine - tweemaal daags voor 0,5-1 g( dagelijkse dosis).
• Cyclosporine is een dagelijkse dosis van ongeveer 3 mg / kg tweemaal per dag. In dit geval controleert u het niveau van creatinine in het bloed. Als het niveau de norm overschrijdt met 30%, dan wordt het geneesmiddel gestopt of de dosering is verminderd.
• Penicillamine wordt op een lege maag opgenomen in een dosis van 60-125 mg. Doses zijn dronken in 1 receptie. Duur van de behandeling tot 2 maanden.

De behandeling met basismedicijnen kan tot enkele jaren oplopen, het hangt allemaal af van de symptomen van de ziekte. Basic therapie kan verminderen de behoefte aan glucocorticoïden en NSAID's( zodat de ontwikkeling van dergelijke effecten verminderen), verbetering van de kwaliteit van het leven, het verbeteren van de prognose op lange termijn, te verminderen handicap, uit te breiden levensverwachting

Immunotherapie

Pentaglobin, Intraglobin, Sandoglobulin - Ig wordt intraveneus toegediend. De dagelijkse dosis - 0,4-2 g / kg. De duur van de behandeling van 45 dagen. De eerste 15 minuten na de geneesmiddeltoediening tarief per minuut ten minste 10 en ten hoogste 20 daalt, dan wordt verhoogd tot 2 ml. Dropper indien nodig herhalen om de 4 weken.

lokale therapie

therapie is gebaseerd op de behandeling van het aangetaste gewricht - het geneesmiddel, vooral glucocorticoïde geïnjecteerd in het gewricht. Tijdelijke immobilisatie van het gewricht wordt gedragen door een verwijderbaar spalken, fysiotherapie, fysiotherapie, massage. Skelet trekkracht wordt toegepast in aanwezigheid van contracturen, mechanische behandeling wordt uitgevoerd in een speciaal apparaat uitgevoerd.