omphalitis

omphalitis - een multifactorieel ziekteproces van de navel, die de huid, het onderliggende onderhuidse laag, het bloed worden beïnvloed, lymfevaten. Meer vaak voorkomt navelstrelende omphalitis baby's in de eerste dagen van het leven. In moderne realiteiten ontstaan ​​er sprake van ernstige vormen van de ziekte met complicaties. Dit komt door de actieve methoden om ziekenhuisinfecties te voorkomen, de overgang naar een "droge" behandeling van de navelstomp. Bij volwassenen is ontsteking van de periapische regio zeldzaam. De verloop van het proces is makkelijk, en voldoende, tijdige behandeling brengt effect op korte tijd. Bacteriële omfalitis verwijst naar chirurgische ziekten, met de ontwikkeling van ernstige vormen van omfalitis, soms is een operatie nodig. Het zal helpen om deze kennis van de oorzaken, karakteristieke symptomen, methoden om de ontsteking van het navelgebied te behandelen, te vermijden.

omphalitis: Oorzaken

omphalitis De belangrijkste reden is de toevoeging van een bacteriële aard van pathogene infectie. Voor het optreden hiervan moeten factoren die zich voordoen tegen ontsteking aanwezig zijn. Bij pasgeborenen kan het zijn:

- verminderde immuniteit, dunne en kwetsbare huid, door prematuriteit, onvolwassenheid, kleinheid;

- overbodige losse subcutane vetlaag in grote grootte;

- navelstreng vasculaire katheterisatie van meer dan 3 dagen dat het zonder aseptisch wordt uitgevoerd( bij reanimatie, moet voor transfusie, infusie therapie, andere medische procedures);

- besmettelijke huidziekten( pemphigus, vesiculopustulose, erysipelas, phlegmon);

- purulente processen van interne organen( osteomyelitis, meningoencefalitis, longontsteking);

- niet-naleving van de principes van thermische keten( het kind niet wordt aangelegd op de buik van de moeder), het ontbreken van een co-host moeder en kind na de geboorte;

- een groot aantal zorgzaam personeel, niet-naleving van gezondheidsnormen door medisch personeel;

- het verwerken van de rest van de navelstreng met alcohol ontsmettingsmiddelen zonder bewijs;

- slechte sociale en levensomstandigheden thuis, slechte verzorging van een zuigeling;

- bacteriële infecties tijdens de zwangerschap en tijdens de arbeid in de moeder;

- langdurig abaissement van de navelstomp met aangeboren hypothyreoïdie;

- volledige en onvolledige navelfistels.

stijging omphalitis vatbaar volwassenen:

- inflammatoire, pustuleuze huidziekten;

- verwondingen aan het navelgebied van traumatische afkomst( krassen, poetsen, snijden, nyxes);

- irritatie van het navelstreek met nauwe kleding, knopen, riem gesp;

- onvoldoende hygiëne in de anatomie van de navel( diep, knobby navel);

- piercing, litteken, tatoeëren;

- ontsteking van postoperatieve hechtingen of puncturen;

- fistels in de peri-oosterse regio;

- obesitas, metabolisch syndroom;

- diabetes mellitus.

de aanwezigheid van predisponerende factoren veroorzaken omphalitis:

- negatieve bacteriën( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- Gram-positieve bacteriën( strepto- en / of staphylococci);

- schimmelinfectie veroorzaakt door candida;

is een anaërobe flora. Pathogeen

omphalitis die op het beschadigde gebied of navelstreng vaten doordringen in de huid en onderhuidse laag, er pathologische reactie veroorzaken. In dit geval, als er geen of ineffectieve behandeling is, is er consequent een productieve, purulente en necrotische ontsteking. Bevestiging op de muren van bloedvaten, microbes beïnvloeden ze, flebitis en arteritis voorkomen. Door de navelstreng in het interieur te penetreren, kan de infectie abcessen veroorzaken langs de intrahepatische aderen. Het purulente proces blijft, zelfs na de behandeling van de omfalitis zelf.

omphalitis: symptomen en tekenen

omphalitis kunnen optreden als een primair proces, als de infectie onmiddellijk krijgt in de navel en de secundaire, als er een andere etterige focus en ziekteverwekker in de bloedbaan in de navelstreek.

Er is geen vaste classificatie van omfalitis in de klinische praktijk. Conventioneel onderscheiden verschillende soorten pathologisch proces, ze zijn ook de opeenvolgende stadia van ontsteking.

Catarrale omfalitis, het is ook een "bevochtiging" navel. Het wordt gekenmerkt door:

- lichte roodheid( hyperemie) van navelstrenghuid;

- licht slijmvlieshuid afneembaar;

- lichaamstemperatuur is niet verhoogd;

- lijdt niet;

- vormde periodiek een lichte korst, waaronder granulatie( vers bindweefsel);

- er zijn geen veranderingen in de bloedtest.

Dit stadium van ontwikkeling van omfalitis is goed toegankelijk voor lokale therapie. Als de behandeling niet op tijd begint, dan zal purulente omfalitis ontwikkelen. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

- verhoogde roodheid van de navelstreng;

- de ontlading wordt bewolkt, geelgroen, een bloedmengsel kan verschijnen;

- de korst wordt donker en dicht;

- het verschijnen van een onaangename geur;

- de aandoening verslechtert niet, maar het kind kan angst hebben;

- lichaamstemperatuur kan stijgen tot 37,5 ° C;

- in bloedonderzoeken kan er een lichte leukocytose zijn( een toename van het niveau van witte bloedcellen).

Indien, met een purulent proces, de behandeling niet wordt ingeleid of bleek te zijn ineffectief, overgaat omphalitis in een flegmonisch stadium. Phlegmonous omphalitis wordt gemanifesteerd:

- de uitgang van hyperemie buiten de navelstreng;

- de weefsels rond de navel zijn edematous, verhoogd, warm voelen;

- wanneer ontsteking van de lymfatische vaten op hun huid, worden rode banden op de huid gedetecteerd;

- het veneuze patroon op de buik wordt meer uitgesproken;

- palpatie van het navelgebied is pijnlijk;

- aan de onderkant van het navelwond worden pasgeborenen gediagnosticeerd met zweren met gebogen randen;

- Afneembare, overvloedig purulent, romig, donkerbruin, fetid;

- lichaamstemperatuur wordt boven 38 ° C;

- symptomen van bedwelming worden uitgedrukt( zwakte, zwakte, hoofdpijn, eetlust);

- baby's worden wispelturig, rusteloos of slaperig, slapen slecht, geven op de borst, verliezen gewicht, regurgitatie en losse ontlasting verschijnen;

- de huid wordt bleek met een aardige tint;

- in bloedonderzoeken uitgedrukt leukocytose, neutrofielen( hoog niveau van neutrofielen), verschuiving van bloedformule naar links naar jonge vormen - indicatoren van bacteriële ontsteking, verhoogde ESR;

- met echografie wordt bepaald door oedeem van weefsels, ontstoken vaten.

De volgende fase is necrotiserende omfalitis. Bij volwassenen is het zeer zeldzaam. Het komt voor bij vroegtijdige zuigelingen en ernstig verzwakte zuigelingen. Het blijkt dat:

- ontsteking diep in weefsels gaat;

- de huid in de grote focus van ontsteking wordt crimson-cyanotisch, scherp edematous en begint lagen te exfolieren;

- de onderliggende weefsels( spieren, fascia, peritoneum) beginnen te scheuren, diep wonden worden gevormd, waarin de darm kan verlaten;

- de aandoening is ernstig verstoord, tot aan de coma;

- lichaamstemperatuur boven 39 ° C;

- in de analyses een uitgesproken ontstekingsreactie.

Als omfalitis niet tijdig wordt behandeld, kunnen complicaties zoals:

- dermale fistel;

- peritonitis( ontsteking van het peritoneum);

- abscessen( pus accumulatie) van verschillende lokalisatie;

- longontsteking( ontstekingsproces in de longen);

- meningoencefalitis( ontsteking van zachte membranen en hersenstoffen);

- osteomyelitis( ontsteking in het beenmerg van het beenmerg);

- enterocolitis( ontsteking van de darm);

- sepsis, wanneer de infectie in de bloedbaan komt.

Differentiële diagnose bij omfalitis wordt uitgevoerd met erysipelas en phlegmon. Phlegmon van het pasgeboren is veroorzaakt door staphylococcus, ontsteking gelokaliseerd op het laterale, achterste oppervlak van de thorax, minder vaak op de billen. De ziekte begint met het verschijnen van een vlek rond de aangetaste zweetklier, die in korte tijd in grootte toeneemt. De loop van het proces is vergelijkbaar met flegmonale omfalitis. Het verschil is dat bij phlegmon de weefsels van het navelstreng niet betrokken zijn bij het proces, en als de laesie de navelstreek beïnvloedt, is het alleen secundair.

Pasgeborenen hebben een erythematische vorm van erysipelas die door streptocokken worden veroorzaakt. Daarbij is de huid van de onderbuik, het liesgebied betrokken bij het proces. In een plaats van typische lokalisatie verschijnt er een bourgondische foci van ontsteking. De randen van het getroffen gebied zijn ongelijk, lijken op vlammen. De huid is gezwollen, verschuifbaar ten opzichte van de onderliggende weefsels, het oppervlak is glanzend. Tijdens de oplossing van het proces wordt de huid teruggebracht naar zijn vroegere kleur, en de peeling blijft op de plaats van ontsteking, die uiteindelijk verdwijnt. Het navelgebied, in tegenstelling tot omfalitis, is meestal niet betrokken bij het proces.

omphalitis bij

De voldragen pasgeborenen in omphalitis beschreven vormen zijn in aanvulling op aandoeningen zoals: Schimmel navel, flebitis, arteritis en vaten van de navelstreng, de navelstreng gangreen. Fungus navel - een heldere rode paddestoelvorming op de bodem van het navelwond. Het wordt gevormd als gevolg van proliferatie van bindweefsel( granulatie), die voorkomt met een "natte" navel. Het kind heeft geen invloed op de algemene conditie en welzijn.

Inflammatie van het navelstreng voorkomt vaak wanneer ze worden gekatheteriseerd. Ontsteking van de aderen( flebitis) wordt gedefinieerd als een strakke bundel bovenop de navelstreng ring, met druk op zijn koers onderaan de navelstreng wond pus. Wanneer de slagaders ontstoken zijn, strekken de dichte strengen radiaal onder de navel. De huid boven de ontstoken vaten is hyperemisch, edematous. Definieerd symptoom Krasnobaev( spieren van de buikwand gespannen bij palpatie).De voorwaarde, in de meeste gevallen, wordt niet geschonden, maar soms is het kind lusteloos.

Gangrene koord navelstreng bij geboorte in een medische instelling is niet gevonden. Wanneer anaërobe flora wordt aangesloten, wordt de navelstreng nat, vuilbruin, kleverig en beledigend. Met deze vorm van omfalitis ontstaat sepsis onvermijdelijk.

belangrijk punt bij de diagnose van ontsteking van de navelstreng wond op kataradbnom omphalitis is om fistel navel te elimineren. Als de geelkanaal niet behoorlijk ontstoken is, kan de darminhoud van de navel worden geëxtraheerd. Wanneer urineweg( urachus) niet vergroot wordt, loopt urine af. Er is een constante irritatie van de weefsels en ontsteking optreedt. Voor diagnose wordt geluid gebruikt. In de loop van de sonde wordt bepaald waar het fistulale gat leidt.

Een belangrijk feit blijft de traumatisatie van het perepusal gebied. Het behandelen van de stronk van de navelstreng op basis van alcohol ontsmettingsmiddelen, in contact met hen op de huid van een baby, kan chemische brandwonden, die omphalitis provoceren veroorzaken. Een thermische verbranding in de omgeving van de navelring kan optreden wanneer het weggewassen wordt als de watertemperatuur niet is aangepast. Ook kan de oorzaak van een verbranding de toepassing zijn van een hete luier of een warmer in kinderkoliek. Deze factoren verhogen de gevoeligheid van de huid voor de aanhechting van pathogene flora.

Pasgeborenen zijn meer vatbaar voor het ontwikkelen van omphalitis, omdat de toegangspoort tot infectie onder andere de ongehinderde navelwond is. Om deze reden wordt veel aandacht besteed aan de teelt van de navelstrengstomp. Eerder werden de rest van het navelstreng en het navelwond routinematig dagelijks met antiseptische oplossingen behandeld. Maar volgens de nieuwe richtlijnen voor het beheer van het koord, op basis van de methoden van evidence-based medicine, wordt steeds meer gebruikt in neonatale eenheden "droge" methode.

De methode van "droge" teelt van het navelstreng komt voort uit het feit dat de mummificatie( drogen) van nature voorkomt door blootstelling aan lucht. Het is belangrijk om de zuiverheid van de stomp waarborgen( indien verontreinigd wordt geveegd ondergedompeld in water en gedroogd met gaas) en de luchtstroom( stopte de luier vrije luiers, luchtbad).Deze methode hielp de incidentie van omphalitis bij pasgeborenen soms.

Omphalitis bij volwassenen

Inflammatie van de navelstreng bij volwassenen is zeldzaam. De oorzaak van ontwikkeling van de omfalitis is vaak navel piercing. Wanneer een ontsteking optreedt bij omfalitis, wordt deze na een punctie genomen voor een normale reactie en daarom begint de behandeling al met een purulent proces.

Omphalitis bij volwassenen kan optreden tegen de achtergrond van entero- of colostrums die zijn verwijderd naar de voorste buikwand( met ernstige darmziekten).Vaak zijn de oorzaken van het purulente proces postoperatieve hechtingen, met name met betrekking tot hernia operaties.

Het verloop van omfalitis bij volwassenen is veel makkelijker dan bij kinderen. Maar phlegmonous omphalitis kan intoxicatiesyndroom verschijnen, verslechterende gezondheid, is er een scherpe pijn op de plaats van de ontsteking, interfereren met de dagelijkse activiteiten. Bij afwezigheid van behandeling kunnen volwassenen ook purulente septische complicaties ontwikkelen. Bij nekrotische vorm op de laesie blijft na het genezen een ruw littekenweefsel.

Bijzonder gevaarlijk is omfalitis voor:

- oudere verzwakte mensen;

- met klinische manifestaties van aids;

- zwanger;

- oncologische patiënten die behandeling ondergaan met cytostatica;

- mensen die glucocorticosteroïden in hoge doses krijgen.

Omphalitis: behandeling van

Tijdigheid van omfalitis therapie biedt een gunstige verdere prognose. Behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn en doorgaan tot volledig herstel. Een belangrijk aspect van de behandeling van omfalitis is de bepaling van het pathogeen en het spectrum van zijn gevoeligheid voor de beschikbare antibacteriële geneesmiddelen. Om dit te doen is het nodig om de gescheiden navel te zaaien. De basis van therapeutische maatregelen is lokale en systemische effecten op het pathogeen.

Met catarrale en purulente omfalitis kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, mits de patiënt zich goed voelt. In andere vormen is de toelating tot een pediatrische of chirurgische afdeling verplicht. Bij de behandeling omphalitis gebruikt:

- Infant dagelijkse hygiënische baden in het bad met de toevoeging van kaliumpermanganaat-oplossing( 1: 10.000), kamille, goudsbloem, celandine of na elkaar;

- spot omphalitis antiseptische oplossingen therapie driemaal daags eerst een 3% waterstofperoxide, gevolgd door een 5% oplossing van jood of 2% brilliant green. Dit mengsel bleek zeer succesvol: verdund 1 ml briljante greens en methyleenblauw tot 10 ml met 70% ethyl alcohol;

- overlappen Batsitrotsinom of zalven met mupirocine( Bactroban), levomekol, Wisniewski;

- antibacteriële therapie met een breed spectrum van actie. Pasgeborenen Oxacilline gebruikt in combinatie met gentamycine beschermde klavulanom aminopenicillinen, cefalosporinen;

- flebitah en omphalitis arteritis, ontsteking plaatsen van behandelde heparine of zalf trokserutinovoy afwisselend elk uur van 2 Baktrobanom;

- immunotherapie voor staphylococcus infectie met anti-staphylococcus immunoglobuline;

- infusie en transfusietherapie eventueel door zwaartekracht staat parenterale( omzeilen van het spijsverteringskanaal en intraveneuze) voeding;

- vitaminen, in het bijzonder vitaminen A, C en groep B;

- chirurgische behandeling bij volwassenen en bij etterende abcessen omphalitis, geoordeeld: geopend het abces, pus wordt een speciale sonde en verdere behandeling thuis verricht. Bij pasgeborenen bij gangrene van navelstreng wordt het onmiddellijk afgesneden. In aanwezigheid van fistulale bewegingen wordt hun excisie uitgevoerd. Met necrotische omfalitis wordt de wond van verdoofde weefsels verwijderd;

- fysiotherapie( UHF, UHF, UFO, elektroforese met antibacteriële geneesmiddelen).

Een belangrijk aspect in de strijd tegen omfalitis is het voorkomen van het voorkomen ervan. Voor dit doel kunt u gebruik maken van:

- zorgvuldige huidverzorging, vooral rond de navel;

- neonatale umbilical reststoffen een "droge" wijze geleid, in afwezigheid van indicaties voor behandeling met antiseptische;

- vanaf de geboorte tot contact met de huid-op-huid contact met de moeder, voor de afwikkeling van de huid en de huid van de navelstreng rest saprofytische flora van de moeder, initiatie van borstvoeding in de eerste minuten van het leven, die samen met haar moeder;

- naleving van anti-epidemische normen en regelgeving door medisch personeel;

- zorgen voor een goede huidverzorging baby thuis( zwemmen, speleologie, tijdige verschonen van luiers, luieruitslag preventie, controle van de huid rond de navel, lucht baden, schone kleren);

- versterking van het lichaam's verdediging;

- aanbevolen voor volwassenen dragen van de vrije soort kleren, niet de navel, de afwijzing van de piercing, tatoeage, littekens verwonden.

Omphalitis is een microbiële infectie die ernstige purulente en septische complicaties kan veroorzaken, vooral bij zuigelingen. Voor zijn optreden is een combinatie van predisponerende factoren en penetratie van het besmettelijke middel in het navelgebied nodig. Heldere karakteristieke symptomatologie stelt u in staat om de behandeling op tijd nauwkeurig te diagnosticeren en te beginnen. De therapie van omfalitis is niet ingewikkeld, met zijn tijdige start. Naleving van preventieve maatregelen maakt het voorkomen van omfalitis op een laag niveau mogelijk.