Bevestiging van de diagnose en behandeling van hyperthyreoïdie

De resultaten van deze twee studies zijn van essentieel belang om de diagnose te bevestigen.

Als de arts vermoedt dat hyperthyroïdie veroorzaakt door een auto-immuun proces de bepaling kan worden concentratie antilichamen aan onderdelen van de schildklier, die meestal wordt verhoogd.

Selectie methode voor het behandelen van een patiënt met hyperthyreoïdie, vooral als het is een oorzaak van diffuse toxische struma, soms moeilijke taak. Elk van de bestaande methoden en de verwijdering ervan drie doctor - benoeming van geneesmiddelen die de functie van de schildklier, chirurgie en het gebruik van radioactief jodium te blokkeren - heeft zijn voors en tegens.

beschouw ze in meer detail in de volgorde van optreden. Chirurgische behandeling van hyperthyroïdie

Chirurgie hyperthyroïdie te verwijderen overbodige gedeelten klierfunctionering in nodulaire krop of verminderen redundant gedeelte functionerend weefsel tot een volume voldoende om normale niveaus van hormonen productie te handhaven( gewoonlijk 5-9 g afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt en andere factoren).

Chirurgie snel een einde maken aan de symptomen van hyperthyreoïdie. Met de introductie van radioactief jodium behandeling, de rol van chirurgische behandeling zijn momenteel in het Westen aanzienlijk is afgenomen.

Maar er zijn tradities waarin een operatie behoudt zijn prioriteit, en soms de enige methode van de behandeling. Dit gebeurt wanneer:

• patiënt weigert behandeling met radioactief jodium, en in reactie op de benoeming van thyreostatica van hem zijn er veranderingen in het bloed of een allergische reactie, of de patiënt gewoon weigert om medicijnen in te nemen;
• schildklier is zeer groot, wat inefficiënt gebruik van zowel radioactief jodium en thyreostatica maakt;
• hyperthyreoïdie wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, kan geen behandeling worden uitgevoerd met radioactief jodium of anti-schildklier drugs, omdat dit kan averechts werken voor zowel de foetus en de moeder( de operatie moet worden uitgevoerd in het tweede trimester).

Redenen voor het gebruik van chirurgische ingreep is beperkt tot de volgende:

• elke operatie vereist anesthesie - verdoving is een extra risicofactor;
• chirurgie is zeer gevaarlijk voor patiënten met ernstige ziektes van het cardiovasculaire en respiratoire systemen;
• uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap operatie kan vroeggeboorte leiden;
• complicatie van de operatie kan worden beschadigd larynx zenuwen met aansluitende permanente schending voice functie;
• kan worden beïnvloed door de bijschildklier, schildklier achter die aanleiding ontregeling van calcium in het bloed;
• postoperatieve links schildklier weefsel site zou niet voldoende zijn voor de productie van voldoende hoeveelheden van hormonen en er hypothyreoïdie;
• offline specialist met voldoende deskundigheid schildklier chirurgie. Behandeling

radioactief Bij deze werkwijze wordt de patiënt slikt een capsule die een radioactief jodium. Aangezien de schildklier jodium gebruikt dan andere organen, radioactief jodium accumuleert in en vernietigt de cellen met een verminderde functie. De duur van het gebruik van radioactief jodium te behandelen is het mogelijk om een ​​deel van de gevaren toegeschreven aan het gebruik ervan en voor het vaststellen van af te wijzen:

• het aantal kwaadaardige schildkliertumoren bij volwassenen die door radioactieve jodium wordt gebruikt, is niet hoger dan die van de rest van de bevolking;
• er is geen toename van de incidentie van leukemie;
• wordt niet beïnvloed door de voortplantingsfunctie;
• bij kinderen waarvan de moeders radioiodine hebben ontvangen, functioneert de schildklier normaal en er zijn geen geboorteafwijkingen;
• behandeling met radioactieve jodium is relatief goedkoop en vermijdt de gevaren verbonden aan chirurgische ingrepen.

Maar de methode heeft de volgende nadelen:

• radioiodine kan niet bij zwangere vrouwen worden gebruikt, omdat het door de placenta gaat en de foetus beschadigt;
• kan niet bij kinderen worden gebruikt, omdat volgens sommige gegevens het leidt tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de schildklier;
• het is bijna onmogelijk om de exacte dosering van het geneesmiddel te selecteren. Onvoldoende hoeveelheid leidt tot het behoud van hyperthyroidisme, overdreven - tot de ontwikkeling van permanent hypothyroidisme en levenslang toediening van substitutietherapie;
• langzaam vernietigen van het klierweefsel, radioiodine releases een groot aantal antigenen, wat het auto-immuun proces verergert en bijvoorbeeld oogziekte kan verergeren.

Het effect van radioiodine begint te verschijnen drie weken na het begin van de behandeling met het geneesmiddel en bereikt maximaal twee maanden.

Antidireoid drugs

Twee drugs worden momenteel gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen: Mercazolil en propylthiouracil. Beide blokkeren de productie van hormonen door de schildklier, en ook propylthiouracil - de omzetting van T4 en T3.

Het belangrijkste voordeel van deze medicijnen is dat ze, in tegenstelling tot de chirurgische methode en de behandeling met radioactieve jodium, de intensiteit van het auto-immuunproces verminderen en aldus oogschade voorkomen. Met de juiste dosering van medicijnen kan de behandeling hypothyreoïdie voorkomen.

Na het begin van de medicatie begint het effect na drie weken te verschijnen en wordt na 6-8 weken volledig hyperthyreoïdie verwijderd. Daarom, binnen acht weken, is het nodig om gratis T4 te onderzoeken om de overgang van hyperthyreoïdie tot hypothyreoïdie te voorkomen.

De gebruikelijke behandeling begint met schokdoses van medicijnen - 30-40 mg per dag, na het verlagen van het niveau van vrije T4 naar de norm, overschakelen ze naar onderhoudsdoseringen - 5-10 mg per dag. Drugs worden voortgezet voor een jaar, waarna ze worden geannuleerd. Ongeveer een derde van de patiënten ondervindt aanhoudend herstel. In anderen verschijnen de symptomen van hyperthyreoïdie opnieuw, en vervolgens wordt een herhaalde gang van antithyroïdische geneesmiddelen voorgeschreven of worden patiënten gestuurd voor operatie of behandeling met radioactieve jodium.

De nadelen van behandeling met anti-thyroid drugs zijn:

• verschijnt soms beweging van het aantal leukocyten tot en met de volledige beëindiging van hun vorming. Meestal wordt dit waargenomen in de beginfasen van de behandeling, wanneer de patiënt grote hoeveelheden van het geneesmiddel ontvangt, maar later opgemerkt kan worden. Na het stoppen met medicijnen wordt het aantal witte bloedcellen genormaliseerd. Daarom, als u antithyroïdemiddels gebruikt en u hebt pijnlijke keel of andere tekenen van infectie, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts;
• tijdens behandeling met antithyroïdemiddelen, regelmatig bloedonderzoeken uitvoeren om dit gevaarlijke complicatie te voorkomen.

Blijf gezond!