Pleurale effusie Pleuravocht - een pijnlijke pathologische toename van de hoeveelheid vloeistof of etterige aard van bloederige borstholte. Voornamelijk het gebeurt tegen de achtergrond van een ontsteking van het borstvlies en kunnen profiteren, en is niet geassocieerd met de pathologie van de pleura vellen. Pleuravocht - een syndroom, geen ziekte dat een persoon op de achtergrond van een ontsteking, systemische ziekten heeft verworven. Volgens de formule, vloeistof in de longen is vergelijkbaar met het bloedserum en heeft een 1,52% eiwit. Het produceren cellen van de parietale pleura, de waterzuivering optreedt in de lymfoïde en bloedvaten.


Er zijn twee soorten borstvliesuitstroming:

  • transsudaat ;
  • afscheiding;

afhankelijk van de kwaliteit van het verzamelde water, alsmede de aard van het ziekteproces in de borstholte onderscheiden:

  1. hydrothorax - is de accumulatie van inflammatoire vloeistof onbekende oorsprong met onbekende eigenschappen.
  2. exsudatieve pleuritis - pleurale ontstekingsproces dat gelijktijdige accumulatie in het pleurale exudaat - inflammatoire water.
    instagram viewer
  3. empyeem( pyothorax) - een etterende ostrovospalitelny proces dat de verschijning van pus in mezhlegochnom ruimte begeleidt.
  4. Gematoraks - deze Pusophoping in de pleurale holte van het substraat.
  5. chylothorax - de beschreven lymfoïde weefsels in een vloeistof die optreedt bij trauma of borsttumoren.

uiterst ongewoon factor borstvliesuitstroming( transudate) - hartfalen. Exsudaat vaak eenzijdig, epikardovy op biochemische eigenschappen geschikt transsudaat. Een voorwaarde om het pleuravocht is geen eenzijdig hartfalen, maar alleen de twee kanten. Transsudaat is nooit een voorwaarde voor de overgang naar het wondvocht, zelfs bij de behandeling van hartfalen met diuretica.

parapneumonic pleuritis - hoofdoorzaak afscheiding( ontwikkelt ongeveer 40% van de gevallen).Effusie accumuleert aan de zijde van het gedeelte van het borstvlies. De pleuravocht aankondiging veel neutrofielen( het meest in de 10.000 L).Erken ongecompliceerde en gecompliceerde parapneumonic borstvliesuitstroming. Oorspronkelijke uitgeharde bacteriedodende drugs, en de tweede - via punctie van de borstholte.

borstvliesuitstroming klinische beeld wordt begeleid door algemene symptomen zoals:

  1. Kortademigheid( inspanning en overbelasting, en soms in rust);
  2. zware ademhaling( astma-aanvallen, vaak 's nachts);
  3. hoest( met een drukkend gevoel op de borst van een persoon begint te stikken);
  4. zweten( vaak 's nachts);
  5. Indien een persoon heeft een kanker tuberculose waargenomen verhoging van de temperatuur tot 39-40 C
  6. longtuberculose - ophoesten van bloed.

Indien een persoon heeft een eenzijdige effusie, is het handiger om het merendeel van alle liggen aan de andere kant. U kunt meer stereotiepe tekenen van effusie, die bij lichamelijk onderzoek kan worden gehoord selecteren is:

  • adem klinkt saai bij het luisteren naar de longen;
  • quavers verzwakte;

Tegen de achtergrond van deze ziekten kunnen vloeistof verschijnen in de longen van verschillende aard: ziekte

  1. Hart( storing);
  2. weinig eiwit in het bloed;
  3. leverziekte( cirrose);
  4. Longontsteking;
  5. Blastomycose;
  6. Koktsioidomikoz;
  7. Tuberculose;
  8. Histoplasmose;
  9. cryptokokkose;
  10. abces onder het middenrif;
  11. Reumatoïde artritis;
  12. Pancreatitis;
  13. Longembolie;
  14. Oncologische ziektes;
  15. lupus erythematosus;
  16. na hartoperatie;
  17. Verwondingen;
  18. Medicijnen, bijvoorbeeld hydralazine( apressin), procaïnamide( procaïnamide), isoniazide( tubazid), fenytoïne( difenylhydantoïne) en chloorpromazine zelden bromocriptine( palodel) dintrolen, procarbazine( Natulan);
  19. Medische fouten( verkeerd inbrengen van kunststofbuizen of intraveneuze katheters).

röntgenanalyse

Thoracentese - een lek in de pleurale holte, de inhoud van de cluster winnen( soms met opzet besturen ultrasoon onderzoek).De inhoud wordt gepompt naar de hoeveelheid soortelijk gewicht, de verhouding van de hoeveelheid eiwit, LDH activiteit te bepalen. Maak aanplant op micro-organismen, zuurvaste bacteriën, schimmels. De vloeistof kan zijn: pus, bloed, sereuze. Blood exsudaat hoopt zich voornamelijk in het myocard long, voor kanker met pleurale betrokkenheid, trauma. Pus zich ophoopt in hartfalen. Sereus exsudaat accumuleert na infectieziekten.

Mensen die lijden aan kanker, blijkt vaak wondvocht cytologie.

Als de tests leverde geen resultaat opleveren, dan om de vloeistof op te sporen, is pleurale biopsie voorgeschreven. De arts verwijdert een deel van de buitenste laag en pleurale oriënteert het voor analyse met een speciale naald voor het bemonsteren vloeistof uit de holte. Wanneer de procedure niet de verwachte resultaten geeft, wordt de stof gemaakt door een klein gedeelte in de wand van de diepe cellen( pleuraal biopsie beschreven).Een biopsie kan worden uitgevoerd door een thoracoscope instrument waarmee de arts om de borstholte en grijpen de lappen stof te onderzoeken.

ziektebeeld behandeling

behandeling varieerde van conservatieve, symptomatische behandeling en eventueel lokale behandeling gericht op het verlichten van de conditie van de patiënt en het pompen van fluïdum uit de borstholte. Echter, in alle gevallen op grote ontboezemingen, waardoor hemodynamische instabiliteit en de luchtwegen die een dringende decompressie van de long. De vloeistof verwijderd om de normalisatie van bloeddruk en verhoogde hartslag. Indien de vloeistofpomp tegelijkertijd aan beide zijden van de longen, kan dit leiden tot de ontwikkeling van oedeem unilaterale Spread long met verminderde gasuitwisseling. Tegelijkertijd benoemt een noodsituatie zuurstof behandeling. Als er geen pijnlijke symptomen vloeistof zonder problemen van de patiënt wordt geëvacueerd.

Als een patiënt exudaat tumoroorsprong gipoproteinemicheskogo effusie ekssudata het syndroom gele nagels, en nog in sommige uitvoeringsvormen ten bloedsomloop himplevrodez weergegeven. Het kan gemakkelijk zijn om als de zelf-geweld moeten worden doorgevoerd. Zoals scleroserende middelen die momenteel worden gebruikt tetracycline, doxycycline, bleomycine, talk.

Als het bloeden niet stopt, en het bloed effusie nog steeds, doen door een buis drainage. Door de buis kan een medicament voor de preventie van trombusvorming, primerustreptokinaz en streptodornase toegediend. Als er bloeden, en in de holte is er de aanwezigheid van bloed, en ze niet te verlaten, wordt de patiënt voorgeschreven werking. Behandeling

chylothorax - ofwel een operatie of medicijnen voor het doel van de behandeling, die de stroom van lymfe overlapt.


ziektepreventie Om opnieuw niet ontwikkeld exsudaat in de holte, is het noodzakelijk om tijdens ademhalingsoefeningen benoemen voor het normaal functioneren van de longen en de zelfexpansie. Re thoracentese doen tijdens infectie en voor de preventie van pleurale verklevingen.