De ziekte van Graves: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie
onder diffuus giftig struma( in het Duits bronnen - 'de ziekte in het Engels - Graves Graves ziekte) betekenen schildklier ziekte, die auto in de natuur.Het wordt veroorzaakt door overmatige afscheiding van schildklierhormonen.Overmatige concentratie van hormonen van het endocriene diffuse orgaanweefsel vergiftiging veroorzaakt, waarbij genoemd hyperthyroïdie werd.
Oorzaken van diffuse toxische struma
Opmerking: velen ten onrechte denken dat het begrip "hyperthyreoïdie" en "de ziekte van Graves" - hetzelfde.In feite is het niet.Hyperthyreoïdie - een syndroom dat een aantal ziekten, waaronder begeleidt - en de ziekte van Graves. Volgens de theorie van de bestaande nu, ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die genetisch( multifactoriële) wijze verzonden.Zo is de kans op ziek hyperthyreoïdie is hoger bij kinderen van wie de naaste familieleden hebben hen geleden schade.Patiënten met deze aandoening komt antilichaamsynthese, dat schade schildkliercellen.Daardoor beginnen ze een aanzienlijke hoeveelheid hormonale verbindingen te bereiden - als gevolg thyrotoxicose ontwikkelen.Let op:
deze endocriene ziekte treft vrouwen acht keer vaker dan mannen.In gevaar - de gemiddelde leeftijd( 30 tot 50 jaar).Expliciete familiale neiging hyperthyroïdie suggereert een genetische component.Blijkbaar is de belangrijke rol gespeeld door de combinatie van een aantal genen met factoren exogene oorsprong. Een van de factoren die vatbaar maken voor de ontwikkeling van de pathologie zijn:- verwonding traumatisch hersenletsel gebied;
- aandoeningen van de neus en de keel;
- mentale stress; ziekte
- -infectueuze inflammatoire genese.
Naast genetische factoren veroorzaken diffuse toxische struma kunnen kleine voedings-( voedsel en water) levering van jodium worden.Door risico groep omvat patiënten die jodium voorbereidingen zonder de juiste medische begeleiding, evenals degenen die op het gebied van de productie van een bepaald element te werken.Kans op het ontwikkelen van de ziekte van Graves is hoger bij mensen met auto-immuunziekten, waaronder diabetes, reumatoïde artritis en sclerodermie. Enkele exogene factoren kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van de pathologie.Deze omvatten:
- langdurige psycho-emotionele stress,
- aanzienlijke fysieke inspanning,
- onderkoeling en slechte gewoonten.
symptomen diffuse toxische struma
pathologie gekenmerkt door "klassieke" triade stabiele eigenschappen:
- gipertireodizm( overmatige productie van schildklierhormonen);
- struma( visueel merkbare toename in de nek gebied);
- exoftalmie( uitpuilende ogen).
Aangezien schildklierhormonen hebben een groot effect op de verschillende functies van het lichaam, een overvloed ervan leidt tot een aantal gemarkeerde aandoeningen. van het hart waargenomen:
-
aritmie; - tachycardie;
- beats;
- hypertensie( verhoogde bloeddruk);
- significant verschil tussen de systolische en diastolische bloeddruk;
- chronisch hartfalen en, bijgevolg, oedeem( ascites) en zwelling.
kenmerkend voor diffuse toxische struma en symptomen van endocriene stoornissen:
- afname in lichaamsgewicht( op de achtergrond toegenomen eetlust);
- slechte tolerantie voor hoge temperaturen;
- toename van de totale stofwisseling;
- schending van de menstruatie bij vrouwen( amenorroe kunnen ontwikkelen);
- erectiestoornissen bij mannen.
Voor de huid:
- hyperhidrosis( zweten);
- alopecia;
- erythema;
- vernietiging van de nagel plaat;
- kenmerkende zwelling in de onderste extremiteiten( Pretibiaal myxedema).
neurologische klinische symptomen verschijnen in thyreotoxicose en diffuse toxische struma:
- hoofdpijn( waaronder migraine. .);
- algemene zwakte;
- trillende ledematen;
- slaapstoornissen;
- verhoogde peesreflexen;
- ongemotiveerde angst;
- probleem bij het opstaan vanuit een zittende positie( myopathie).
problemen met het maag-darmkanaal:
- misselijkheid of braken( zeldzaam);
- diarree( vaak).
Dental symptomen in diffuse toxische struma:
- meerdere laesies van tandheelkundige harde weefsels;
- parodontitis.
oogheelkundige symptomen van hyperthyreoïdie en diffuse toxische struma:
- pijn in de ogen;
- waterige ogen;
- optillen van de bovenste ooglid;
- ptosis van het onderste ooglid;
- onvolledige afsluiting van de oogleden;
- «bolling" van de oogbol;proliferatie en zwelling van weefsels van de baan
- ;
- oogpijn;
- verminderd gezichtsvermogen of totale blindheid.
ernstige pathologie formulier bevordert de ontwikkeling van leververvetting en zelfs leidt tot cirrose.
Belangrijk: thyrotoxische crisis wordt gezien als een levensbedreigende aandoening.
Classificatie
By ernst graad 3 is geïsoleerd toxicose ziekte:
-
1 graad diffuse toxische struma gekenmerkt door het optreden van tachycardie, verlaagde lichaamsbeweging en gewichtsverlies binnen 15%.Notes zweten( hyperhidrosis) en pigmentatie van de huid.De schildklier wordt niet verhoogd.In dit stadium, de dokter zelden behandeld. - 2 graden tot nerveuze prikkelbaarheid, tachycardie opbouw symptomen verhoogde en verlaagde lichaamsbeweging.Er kunnen tekenen van bloedsomloop mislukking.Goiter niet uiterlijk zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie.In de avond zijn er zwelling van de onderste ledematen.
- 3 mate van diffuse toxische struma - het moeilijkst.Symptomen van hyperthyreoïdie groeien, de arbeidsongeschikt wordt.gewichtsverlies is duidelijk zichtbaar, maar van de kant van het cardiovasculaire systeem gemarkeerde atriale fibrillatie, hartfalen.Deze fase wordt gekenmerkt door spierzwakte en leverschade.Krop duidelijk zichtbaar, zelfs uit een vluchtige controle.Het is mogelijk de val, en zelfs volledig verlies van het gezichtsvermogen.
Diagnose Voor de diagnose een beetje patiënt klachten en klinische beeld.Het syndroom wordt bevestigd door middel bloedonderzoeken on-schildklier stimulerend hormoon en hormonen T3 en T4 schildklierhormoon. Tables normen indicatoren van schildklierhormonen
| schildklier-stimulerend hormoon, TSH | ||
| mU / l | ||
| pasgeborenen | 1,1 - 17,0 | |
| tot 2 maanden | 0,6 - 100 | |
| 2-14 maanden | 0,4 - 7,0 | |
| 14 maanden - 5 jaar | 0,4 - 6,0 | |
| 5 - 14 jaar | 0,4- 5,0 | |
| 14 jaar en ouder | 0,4 - 4,0 | |
| totale triiodothyronine, T3 | ||
| nmol / l | Ng / dl | |
| 15-20 jaar | 1,23-3,23 | 80-210 |
| 20-50 jaar | 1,08 - 3,14 | 70-205 |
| ouder dan 50 jaar | 0,62 - 2,79 | 40-182 |
| vrije trijoodthyronine, T3sv | ||
| pmol / l | pg / ml | |
| volwassenen | 2,6 - 5,7 | 0,04 - 0087 |
| totale thyroxine, T4 | ||
| Leeftijd | nmol / l | ug / dl |
| kinderen 1-6 jaar | 67-167 | 5,95 - 14,7 |
| kinderen van 5 tot 10 jaar | 68-139 | 5,99 - 3,8 |
| adolescenten: van 10 jaar tot 18 jaar | 58-133 | 5,91 - 13,2 |
| volwassenens: 18 jaar of ouder, jonger dan 20 | 55-137 | 4,84 - 12,06 |
| Mannen 20-39 jaar | 63-110 | 5,57 - 9,69 |
| Vrouwen uit20 tot 39 jaar | 67-146 | 5,92 - 12,9 |
| mannen ouder dan 40 jaar | 60-113 | 5,32 - 10,0 |
| Vrouwen boven de 40 jaar | 56-138 | 4,93 - 12,2 |
| 1 Zwangerschap trimester | 83-168 | 7,33 - 14,8 |
| 2 trimester | 90- 182 | 7,93 - 16,1 |
| 3 trimester | 79-178 | 6,95 - 15,7 |
| vrij thyroxine, T4sv | ||
| Age | pmol / l | ng / dl. |
| kinderen in de leeftijd van 5 tot 14 jaar | 8-17 | 0,8 - 1,7 |
| Kinderen ouder dan 14 jaar | 9-22 | 0,9 - 2,2 |
| Volwassenen: | ||
| mannen | 8-21 | 0,8 - 2,1 |
| vrouwen | 2-21 | 0,8 - 2,1 |
| Zwangerschap1 trimester | 7-20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 trimester | 5-16 | 0,5 - 1,6 |
| 3trimester | 5-16 | 0,5 - 1,6 |
| Thyreoglobuline Tg | ||
| ng / ml | ||
| volwassenen | minder 60 |
Opmerking: de resultaten van de analyse in verschillende laboratoria kunnen enigszins variëren, elke keer aandacht besteden aan de referentie( normaal) waarden vermeld op het formulier.Diffuse krop wordt TSH verzwakt worden en T3 en T4 niveaus zijn verhoogd, en - T4 verhoogde opvallender.Van instrumentele technieken voor de diagnose van diffuse toxische struma meestal gebruikt zhelezy.LecheniePri schildklier ultrasound behandeling van hyperthyroïdie kan worden toegepast zowel conservatieve en radicale methoden.Bewezen en radioyodterapiya.Konservativnoe behandeling van Graves' hyperthyreoïdie zobaPri gebruikte drugs zoals methylthiouracil en Merkazolil.De dag waarop de patiënt wordt toegewezen aan 30-40 mg Mercazolilum en ingewikkelde en aanzienlijke hoeveelheden goiter dosis worden verdubbeld.onderhoudsdosis is ongeveer 10-15 mg.Een dergelijke behandeling van diffuse toxische struma uitgevoerd Duur van de cursus - voor 1,5-2 jaar.Geleidelijke dosisverlaging wordt uitgevoerd, gericht op de conditie van de patiënt.In het bijzonder - voor de verlichting van symptomen zoals tremor, tachycardie en hyperhidrose.Eenmaal in 1,5-2 weken nodig om laboratoriumonderzoek van bloed uit te voeren.Aanvullende behandelingsmiddelen zijn kaliumpreparaten, glucocorticoïde hormonen, B-blokkers en sedativa( fenobarbital). Radioyodterapiya 
Deze methode is momenteel de meest innovatieve en unieke werkwijzen voor het behandelen van hyperthyroïdie diffuse toxische struma en kwaadaardige aandoeningen van de schildklier.De essentie is gebaseerd op de receptie I-131 radioactief isotoop dat een patiënt ontvangt per os in de vorm van capsules of oplossing.Ophopen in schildklierweefsel, radioactief jodium direct op die cellen die grote hoeveelheden hormonen en hun structuur te vernietigen.Daardoor is de patiënt genormaliseerde radiojodterapii schildklierfunctie of onvoldoende gevormd hormonen gecompenseerd ontvangst van het overeenkomstige geneesmiddel.Behandeling van diffuse toxische struma met radioactief jodium wordt uitgevoerd in een speciale eenheid uitgevoerd en vereist dagelijks toezicht ontvangen doses izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami voor chirurgie zijn:
- allergische reacties binnen de therapeutische behandeling toegediende geneesmiddelen;
- aanhoudende leukopenie;
- teveel begroeiing( struma);
- uitgedrukt letsels van het cardiovasculaire systeem.
Belangrijk: met het oog op de ontwikkeling van thyrotoxische crisis een operatie te vermijden wordt alleen met het bereiken van de ziekte compensatie conservatieve metodami.Lechenie Graves bij zwangere 
om de negatieve gevolgen van de anti-schildklier antilichamen en drugs op het ongeboren kind te voorkomen uitgevoerd, vrouwen met diffuse toxische struma getoond anticonceptie.In dat geval, wanneer bevruchting heeft plaatsgevonden, tijdens de medische behandeling van hyperthyroïdie bij zwangere vrouwen de voorkeur drug propylthiouracil.Vladimir FPGA arts phytotherapeutist
