De ziekte van Cushing: Symptomen, diagnose en behandeling

ziekte

Cushing - een pathologische aandoening gediagnosticeerd in mensen van alle leeftijden.Het kreeg haar naam te danken aan de pathologie van de twee onderzoekers die betrokken waren bij haar studie.Voor het eerst over haar hypofyse zei Nikolai in 1924, een neuroloog uit Odessa, verklaart de ontwikkeling van deze staat van disfunctie van de hypothalamus.Na 8 jaar, Harvey Cushing, een neurochirurg uit Canada, vervolgde de studie.In de loop van zijn werk, stelde hij voor dat de oorzaak van de symptomen van de ziekte wordt een tumor.Op dit moment, het is bekend dat beide veronderstellingen juist waren.

Inhoud: ziekte Overzicht pathogenese van Cushing symptomen van de ziekte van Cushing ziekte

General

is een neuro-endocriene stoornis, waarin sprake is van een verstoring van het werk van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem en het falen van de circadiane ritme van de secretie van corticotropine-rilizing hormoon( CRH) - adrenocorticotroop hormoon( ACTH), en hormonen die door de bijnierschors, zij omvatten cortisol .

Cortisol - stresshormoon een overmaat versnelt de afbraak van eiwitten en vetten, calcium verslechtert de levering van darmimmuniteit vermindert en versnelt de productie van maagsap, verhoogt de druk en vertraagt ​​de productie in de hypothalamus CRT( het heet meer CRH).MCT zijn beurt vermindert de productie van ACTH door de hypofyse, ACTH en onderdrukt adrenocorticale functie, waardoor de productie van cortisol verminderen.Dit is hoe gezond de hypothalamus-hypofyse-bijnier as.

Bij de ziekte van Cushing er is een storing van het mechanisme dat is vastgesteld door de natuur.Veranderde hypofyse cellen beginnen aan versnelde afgifte van ACTH, wat leidt tot een verhoging van cortisol synthese, maar leidt niet tot het mechanisme van de "stress respons" - CMT geen productie te verminderen.ieer is een aanhoudende en langdurige verhoging van cortisol levels, en anderen. bijnier hormonen in het bloed.

weergave van hypersecretie van corticosteroïden ziekte van Cushing wordt ook wel hypercortisolism.

Let op! Het geneesmiddel ook werken op een term zoals het syndroom van Cushing.Het is zeer uitgebreid en omvat alle ziekten staten, verenigd door de gemeenschappelijke symptomen - verhoogde productie van cortisol door de bijnieren.Dat wil zeggen, naast ziekte, syndroom omvat andere state - corticotropine-ectopisch syndroom, tumoren van de bijnierschors, iatrogene syndroom.

De risicogroep - mensen 25 jaar - 40 jaar, hoewel de ziekte bij adolescenten kan worden gediagnosticeerd tijdens de puberteit en bij kinderen. Volgens de statistieken, vrouwen worden blootgesteld in 4-8 keer vaker dan mannen.Opbrengst kwaal moeilijk: storing mineralen en koolhydraten, de opkomst van de problemen in het zenuwstelsel, cardiovasculaire, spijsvertering en de urinewegen.

pathogenese van de ziekte van Cushing

Wetenschappers vinden het nog steeds moeilijk om de precieze oorzaken van de ziekte van Cushing te noemen.

Tegelijkertijd, merken ze dat provoceren pathologie volgende factoren:

• snelle verandering van een organisme, waarin de geregistreerde storingen van de hypofyse en de hypothalamus.Meestal komt het tijdens de zwangerschap, bevalling, tijdens de menopauze, tijdens de puberteit.
• ernstige verwondingen aan zijn hoofd en ernstige kneuzingen.
• ontstaan ​​en de ontwikkeling van de infectie van de hersenen( encefalitis, meningitis), waardoor er een algemene intoxicatie.
• adenoom of tumor die ontstaan ​​uit basofiele en chromophobe hypofyse cellen( een oorzaak van ziekte in 85% van de gevallen).

Al deze factoren zijn in staat om het mechanisme van de ontwikkeling van ernstige symptomen van de ziekte te starten.

Symptomen ziekte van Cushing

tekenen waarmee een arts de ziekte kan de diagnose, het is erg veel als het invloed op vele organen en systemen.Lijden van de huid, onderhuids vet, spieren, het zenuwstelsel, endocriene, spijsvertering en anderen.

systeem Huidsymptomen ziekte van Cushing

huid droog is, schil, steeds paarsachtige tint marmer.In gebieden waar de huid wordt gedragen wrijving wordt hyperpigmentatie .Op de billen, buik, op de heupen, borst en onder de armen wordt helder uitgesproken striae( paars, helder rode band).

Geleidelijk aan, de huid wordt dunner, haar bloedvaten te tonen door.Op sommige plaatsen zichtbare blauwe plekken die genezen voor een lange tijd als gevolg van de kwetsbaarheid van de schepen.Patiënten zeggen virilisme en hirsutisme.Het eerste verschijnsel wordt gekenmerkt door een verhoogde haargroei op het gezicht en lichaam, terwijl ze snel vallen op zijn hoofd.De tweede - de verschijning van vegetatie in vrouwen op de borst, buik, boven de bovenlip.Het is ook mogelijk zweren, zweren, steenpuisten.

veranderingen van het onderhuidse vetweefsel

In 95% van de gevallen bij patiënten met ernstige zwaarlijvigheid en vetophoping in het lichaam ongelijkmatig .Het gezicht is afgerond, sikkelvormige vorm krijgt in het 7e halswervel zone optreedt vet hoop er plooien in de buik en borst.

Bone symptomen van de ziekte de ziekte

Cushing beïnvloedt botten.Dit gebeurt in 95% van de gevallen, aangezien hormonen ontwikkeld enerzijds negatief effect op de calciumopname werkwijze, anderzijds - vernietigen van de eiwitten die de basis van botvorming.Als gevolg daarvan, het ontwikkelen van osteoporose, die de vorm en grootte van de schedel, wervelkolom, handen en voeten beïnvloedt.Patiënten rapporteerde een sterke pijn, ze verhogen het risico op fracturen bij kinderen de groei afremt.

symptomen van de pathologie van de luchtwegen

Due hormoon verbeterde immuniteit vermindert .Het lichaam vaak blootgesteld aan bronchitis, longontsteking.Mogelijke ontwikkeling van tuberculose.

spierstelsel

Na de verwoesting van de spier eiwitten, de ledematen worden dunner, mensen verliezen gewicht en het gevoel een constante zwakte, en in sommige gevallen kan niet zelfstandig verhogen van de ernst of voeten.

ziekte Symptomen van het spijsverteringsstelsel

maagzuur, maag en darmzweren - uitgesproken tekenen van de ziekte van Cushing.Onder invloed van hormonen en leverfunctie verslechtert.

Aandoeningen van het cardiovasculair systeem

patiënten, met name verhoogde bloeddruk, en als hij negeert het, hartfalen ontwikkelt. Zo is de doorstroming van het bloed door de vaten wordt vertraagd, en de organen en systemen beginnen aan een gebrek aan zuurstof ervaren.Bij gebrek aan deskundige zorg ten gevolge optreden fataal.

symptomen van aandoeningen van het zenuwstelsel

broze botten provoceren druk op de zenuwen die vlak langs hem.Als gevolg hiervan, een persoon heeft een hevige pijn gelokaliseerd in de ledematen en verhindert hem volledig te lopen, gewichten heffen .Tegelijkertijd gediagnosticeerd verslechtering van het geheugen, intellect, depressie lijkt, gemarkeerd prikkelbaarheid, of, omgekeerd, apathie, onverschilligheid voor alles.Bij het ontbreken van deskundige zorg bij een patiënt geboren suïcidale gedachten.

Veranderingen in de urinewegen

verminderde weerstand en een verhoogde gevoeligheid voor ziekteverwekkers leiden tot de ontwikkeling van pyelonephritis .uitspoeling van calcium uit botten en mislukkingen in het proces van assimilatie bij te dragen aan de ontwikkeling van urolithiasis.Hypertensie leidt tot de ontwikkeling van renale littekens, die op zijn beurt het versterkt, en zo de cirkel.

De symptomen van de ziekte van de reproductieve en endocriene systemen Cushing

Een derde van de patiënten als gevolg van alle veranderingen waargenomen diabetes, de diagnose van storingen in het proces van het metabolisme van eiwitten, vetten, koolhydraten, verstoord water-zout balans .Alle patiënten mee afname van seksueel verlangen.Bij vrouwen stopt de menstruatie, en geslachtsorganen worden verkleind.Ze vinden het moeilijk om een ​​kind te verwekken, en als de conceptie plaatsvindt, maken het.

Diagnose en soorten

In de diagnose van de ziekte wordt de geschiedenis verzamelen.Op basis van deze gegevens de arts classificeert zijn vorm.ziekte

Cushing is:

• mild, wanneer de symptomen niet worden uitgesproken, zijn er geen problemen met het skelet;
• matige wanneer alle tekenen zijn, maar complicaties werden waargenomen;
• ernstige - in dit geval zijn er breuken, diabetes, psychische stoornissen, nefrosclerose.

Belangrijk! In de loop van de ziekte is progressief en traag.In het eerste geval is de ontwikkeling van symptomen snel plaats en patiënten snel arbeidsongeschikt geworden.In de tweede - symptomen manifest langzaam( kan rekken tot meerdere jaren).

Om de diagnose, bloed afgenomen en urine monster voor de detectie van hormonen en de resultaten van hun bederf te bevestigen.

Zorg voor de juiste diagnose stelt volgende methoden:

• X-ray van het skelet, waarbij we de studie van de schedel, ledematen, wervelkolom.
• MRI en computertomografie van de hersenen dat de aanwezigheid van hypofyse tumoren kan detecteren en om de mate van vernietiging van het bot te evalueren.
• echografie, MRI, computertomografie, angiografie van de bijnieren, die ons in staat om hun grootte en de omvang van de operatie te schatten.

Let op! Om eventuele twijfel over de juistheid van de diagnose van de tests met dexamethason en metopironom uitgevoerd artsen te verdrijven.

Advies en behandeling voor te schrijven dient een ervaren endocrinoloog zijn.

Behandeling van de ziekte van Cushing

bestrijding van de ziekte op twee manieren.De eerste omvat de eliminatie van de oorzaken van het uiterlijk en de normalisatie van de hypothalamus, hypofyse en de bijnieren.De tweede is bedoeld om storingen van de getroffen systemen en organen te elimineren.

Afhankelijk van de ernst van de artsen de ziekte vorm van Cushing voorschrijven:

• Radiotherapie - een protonen of gamma met matige en ernstige;
• medicinale bij uitgeschreven dopamine receptor agonisten, antikankermiddelen, en geneesmiddelen die de synthese van steroïden vertragen.
• In ernstige gevallen gerechtvaardigd toepassing van chirurgische behandeling bij toediening unilaterale of bilaterale adrenalectomie, inbrengen daarin, de structuur, het verwijderen van hypofyse tumoren te vernietigen.

Voor de normalisatie van de organen en systemen zorgen voor symptomatische behandeling.In dit geval:

• diabetes voorschrijven streng dieet met bindende nemen van drugs voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel;
• met hypertensie voorschrijven diuretica en medicijnen voor het verlagen van de druk;
• detectie van hartfalen - drugs digitalis en hartglycosiden;
• osteoporose - vitaminecomplexen met vitamine D, preparaten voor het herstel van bot eiwitstructuur en verbetering calciumopname processen;
• te versterken immuniteit bij de ziekte van dokter Cushing schrijft een middel om de groei en rijping van de lymfocyten te stimuleren.

Let op! dieet is effectief bij de behandeling van de ziekte van Cushing is zwak, dus het wordt vaak over het hoofd gezien.Ondertussen is de nieuwe eetgewoonten ervoor zorgen dat patiënten om de algehele gezondheid te verbeteren en de gevolgen van de ontwikkeling te voorkomen.Met het oog op de preventie van osteoporose en nierstenen, artsen adviseren hen om eieren, zuivelproducten, en obesitas te eten - op te geven zout en vet voedsel, evenals het verhogen van de hoeveelheid water die je drinkt per dag.

Daarnaast artsen adviseren altijd om vet te elimineren, gerookt, zout, zuur, geven slechte gewoonten - het drinken van alcoholische dranken, roken.

verwacht

Vanwege de ernstige hormonale storingen en problemen in het werk van individuele organen, en artsen geven zelden nauwkeurige voorspellingen systemen.Het negeren van de symptomen van de ziekte en het gebrek aan gekwalificeerde behandeling kan leiden tot onomkeerbare gevolgen in het lichaam of de dood.Op hetzelfde moment, tijdig beroep op de specialist kunt u de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en op te slaan met een handicap.

Belangrijk! 50% van de patiënten met deze ziekte in de afwezigheid van behandeling zal sterven binnen 5 jaar.

Volwassenen prognoses afhangen van de mate van de ontwikkeling van de ziekte van Cushing en de aanwezigheid van ernstige symptomen.Bij kinderen is de situatie nog erger als gevolg van de versnelde groei en verbeterde stofwisseling. In het beste geval is er remming van de ontwikkeling van het kind, en in het slechtste geval - verkromming van de wervelkolom, die cosmetische defecten met zich meebrengt.

verhogen de kans op een goede afloop van de behandeling een persoon kan als alle van de dokter instructies, evenals de passage van een regelmatige enquête om complicaties te identificeren.

Let op! eerder gediagnosticeerd is, hoe groter de kans dat de ziekte zal genezen.

Complicaties

Het ergste complicaties van de ziekte van Cushing - dit zijn symptomen die zijn gevallen in onafhankelijke ziekte.We hebben het over:

• diabetes, die een op de vijf van de patiënt beïnvloedt;
• osteoporose, waarbij het merendeel beïnvloedt;
• hartfalen, die als gevolg van onomkeerbare processen myocardium voorkomt;
• immuungecompromitteerd als gevolg waarvan een persoon vaak last van long- en huidaandoeningen;
• maagzweer;
• obesitas;
• urolithiasis.

situatie wordt nog verergerd door het feit dat ze de ziekte van Cushing is uiterst zeldzaam, dus niet altijd onmiddellijk gediagnosticeerd .Dus, terwijl de artsen haar symptomen te behandelen, ze te herkennen als onafhankelijke ziekten, het vordert.Om dit te voorkomen, als u vergelijkbare symptomen nodig om het advies van een endocrinoloog te zoeken.

Chumachenko Olga, een medische columnist