Nosocomiale( nosocomiale) longontsteking
nosocomiale pneumonie - een ziekte die voornamelijk voorkomt bij patiënten die bijzonder voorzichtig en langdurige behandeling. De ziekte, volgens de statistieken, de derde plaats onder nosocomiale infecties, waardoor manier om infecties en urineweginfecties gewikkeld. De dodelijkheid van longontsteking is afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
problemen bij het opzetten
diagnose meestal artsen hebben moeite met de productie van een dergelijke diagnose, omdat patiënten zijn vaak ernstig verminderd of zijn in een coma. De incubatietijd van de ziekte is ongeveer 3 dagen, dus het is de eerste symptomen verschijnen niet in ieder moment van opname in het ziekenhuis of in de eerste dagen van het verblijf in het. Vaak wordt de ziekte niet helemaal gediagnosticeerd, aangezien het mogelijk onderzoek van de patiënt door middel van röntgenstralen na afvoeropening of overleden patiënt onderhavige atypische gebruik niet uitgevoerd als gevolg van cytostatica.
Symptomen, oorzaken en risico van infectie groep
Deze vorm van longontsteking is vaak te vinden in verpleeghuizen, bij rokers, omdat tabaksrook draagt bij aan de vervuiling van de bronchiën en luchtwegen kolonisatie.
het algemeen is de eerste uitingen van nosocomiale pneumonie samenvallen met die van de gewone longontsteking: hoesten met aanwezigheid pus in het sputum, kortademigheid, koorts. Hematogene karakter geïdentificeerd radiografisch meerdere schaduwen, namelijk perifere en knoestig.bloed van de patiënt kan worden gevonden gipoksimiyu en leukocytose.
Meestal deze vorm van longontsteking kan worden gevonden bij patiënten die lijden aan ernstige medische aandoeningen, zoals kanker, coma, allerlei trauma, chirurgie van de bovenste buik of borst, ventilatie, ouderdom.
oorzaken van nosocomiale pneumonie zijn heel gevarieerd, maar de belangrijkste zijn als volgt:
- hematogene verspreiding van de infectie van de centra buiten de borst
- inhalatie van bacteriën uit besmet materiaal( gastro-nasale probes, catheters, etc.)
- aspiratie van endogene geïnfecteerde afscheidingen van de neus-keelholte( ditDaarom komt het meest voor)
stadia van longontsteking
worden de volgende stadia van de ontwikkeling van de ziekte:
- sterk toeneemt bij gospitalizirovaGOUVERNEMENTELE patiënten met nasofaryngeale kolonisatie door aërobe micro-organismen. Het kan ook voorkomen bij chronisch zieken of mensen die eerder werden behandeld met antibiotica met een breed spectrum van de actie( die kolonisatie te bevorderen).Aanvankelijk bacteriën hechten aan de kliercellen en interactie met een micro-organisme.
- Het risico van microbiële nasofaryngeale aspiraat of slokdarm afscheidingen.
- opkomst van immuun- of mechanische defecten in de bescherming van de longen bij ziekenhuispatiënten. Ziekteverwekkers
nosocomiale pneumonie
echter late verschijning die voortvloeien pneumoniae kan ongeveer 50% van Enterobacter, Actinobacteria, Pseudomonas aeruginosa en andere aerobe microben-Gy bijdragen. In 40% van de gevallen van deze ziekte te dragen tot resistente stammen van staphylococcus. Infectie gebeurt door dezelfde middelen.
soms longontsteking veroorzaken anaërobe bacteriën( ongeveer 30%) en Legionella( 10% van de gevallen).Infectie gebeurt via het drinkwater of endogeen. Op een enkele uitzondering, kan deze ziekte virussen, schimmels en Pneumocystis veroorzaken.
Longontsteking in de eerste fase van de ontwikkeling( de eerste 4 dagen van het zijn in een ziekenhuis faciliteit) 5-20% veroorzaken pneumokokken, Haemophilus influenzae - 15%.Voordelige transmissieweg - endogene en in de lucht longontsteking in een vroeg stadium van de ontwikkeling van deze ziekte in het late stadium van ontwikkeling( meer dan 4 dagen) transmissiepad karakteristieke Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa en Actinobacteria.
Er is een bepaalde categorie mensen die het meeste risico lopen van besmetting met nosocomiale pneumonie. De groep risico lopen, zijn ouderen, patiënten die antibiotica, de aanwezigheid van bijkomende ziekten of complicaties, patiënt verwondingen, zijn nasofaryngeale kolonisatie Gy-organismen voor een lange tijd liggend op zijn rug mensen, patiënten in een staat die aspiratie gunsten.
Echter, sommige vroege tekenen van longontsteking, zoals koorts en leukocytose kan optreden als gevolg van de aanwezigheid van andere ziekten. Daarom wijzen de meest elementaire symptomen van nosocomiale longontsteking: koorts, sputum met pus, verhoogde longinfiltraten op x-ray, en leukocytose. Diagnose van de ziekte wordt meestal gedaan op het vinden van een patiënt ten minste drie van de bovenstaande symptomen, gezien de aanwezigheid van risicofactoren.
diagnose van deze vorm van longontsteking is gebaseerd op basis van het vinden van de ziekteverwekker in zuivere monsters, maar deze procedure is ingewikkeld, zo is heel moeilijk om een schone tracheobronchiale geheim te krijgen, want in de neus-keelholte zijn al Gy-organismen. U kunt deze ziekte te diagnosticeren in de aanwezigheid van de ziekteverwekker in de resultaten van bloed culturen. Voor dergelijke detectie van middel wordt gewoonlijk gebruikte methode pleurale effusie. Het gebeurt echter dat deze biologische vloeistoffen zijn niet voldoende informatief. In dit geval worden invasieve methoden om uitscheiding van het ademhalingskanaal zich onder verkrijgen. Bijvoorbeeld omvatten dergelijke werkwijzen als: bronchoalveolaire lavage, bronchoscopie of transtracheale afgezogen. Er is echter nog een moeilijkheid. Als de veroorzaker van deze ziekte - Staphylococcus aureus, het informatiegehalte van de bovenstaande methoden is slechts 80%.Van sputum in 45% van de patiënten die reeds toegewezen Gy-organismen. In dit geval een teken van nosocomiale pneumonie ontwikkelingsstoornissen van longparenchym is de aanwezigheid in het sputum van elastische vezels.
Sterfte
Overeenkomstig de statistieken, het sterftecijfer van deze ziekte is ongeveer gelijk aan 40%, maar dit percentage neemt toe wanneer de patiënt "Pseudomonas longontsteking."Toegenomen percentage van sterfte op de intensive care van ziekenhuizen, met coma, ernstige ziekten, acute ademhalingsproblemen longabces of ontvangen van onnodige antibiotica. Als nosocomiale pneumonie veroorzaakt door bacteriën die de infectie in elk lichaam verspreid kunnen worden waargenomen.
preventie van nosocomiale pneumonie
Momenteel zijn er een aantal preventieve maatregelen van deze ziekte:
- opsporing en grondige behandeling van opportunistische ziekten
- patiënt moet stoppen met roken minstens een maand voor de operatie
- afspraak nodig antibiotica voor preventieve doeleinden
- naleving van de hygiënische normen in ziekenhuizen
- isolatie van patiënten uit luchtweginfecties
- beperking die gevolgen hebben voor de bronchiën
- ICsgebruik van steriel materiaal en de sterilisatie van handen in direct contact met de patiënt
- wanneer de patiënt in coma, is het noodzakelijk om de zuigherstelfunctie
- diep ademhalen en hoesten na de operatie
