Pneumonie veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas beschouwd als opportunistische micro-organismen van de familie Pseudomonadaceae, het geslacht Pseudomonas. Ze zijn niet in staat om glucose fermenteren, zijn dan ook niet van hoge gisting Gram-negatieve bacteriën. Veel soorten - vrij levende, zijn alomtegenwoordig.


Pseudomonas kan de ontwikkeling van ziekten bij mensen, dieren of planten veroorzaken. Type species - Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa).Dit is één van de meest voorkomende ziekteverwekkers in het ziekenhuis longontsteking. Met voordeel, zoals pneumonie optreedt bij patiënten met etterende wonden, brandwonden, infectie- en ontstekingsziekten van de urinewegen, antibiotica gedurende lange tijd op mechanische ventilatie in de postoperatieve periode( bijzonder gevoelig voor patiënten ziekte na een operatie aan het hart en de longen).Deze ziekteverwekker kan vaak worden geïdentificeerd in medische apparatuur, wordt verspreid onder personeel en patiënten. Het onderscheidende kenmerk is de meervoudige antimicrobiële resistentie.

instagram viewer

Pseudomonas aeruginosa vormen BAS: pigment, toxinen, en enzymen. Kenmerkend is de mogelijkheid om slijm en specifieke pigment - pyocyanine kwijting vlekken van het wondverband en het kweekmedium in blauwgroene kleur - fluoresceïne, die gloeit bij bestraling met ultraviolet licht. Coli Pathogene

werking ten gevolge van de introductie en exotoxine, hemolysine en leukocidine al. Deze bacterie synthetiseert enzymen zoals elastase, metalloprotease, collagenase, lecithinase.

structuur van dit pathogeen een combinatie flagellair( H) en somatische( O) antigenen. Specifieke productie van bacteriocines( piotsinov) dat piotsinotipirovanie vergemakkelijken( intraspecifieke identificatie van gewassen).

Klinische kenmerken van longontsteking veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa

Clinic longontsteking Pseudomonas etiologie is vergelijkbaar met het beeld ernstige longontsteking veroorzaakt door andere pathogenen.

begin van de ziekte is altijd scherp.de algemene toestand van de patiënt is zeer snel verslechtert moeilijk wordt. Een kenmerk is koorts( meestal in de ochtend), uitgedrukt intoxicatie, tachycardie, cyanose, kortademigheid.

Een objectieve studie in de longen van de patiënt worden bepaald: focal-percussiegeluid botmakende, auscultatie, fijn piepende ademhaling en crepitaties.ontwikkeling pleuritis karakteristieke vroeg( fibrine of exsudatieve), de snelle vorming van nieuwe haarden van ontsteking, evenals de vorming van abces.

op duidelijke film thorax longen bepalen meerdere focale verduistering( ontstekingsinfiltraten bepaald aanleg voor verspreiding), met abcessen zichtbaar holte met vloeistof( horizontaal niveau) in exudatieve pleuritis - intense homogene donker worden( vloeistof in de borstholte) met verhnekosym niveau.

diagnostische criteria voor longontsteking veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa

diagnose van longontsteking, dat is een verwekker van Pseudomonas aeruginosa, bevestigde:

  • analyse van klinische manifestaties: ernstige Natuurlijk, abcesvorming en snelle ontwikkeling pleuritis;
  • aanwezigheid patiënt etterende wonden, brandwonden, in het bijzonder grote, urineweginfecties;
  • detectie in een smeer van sputum Gram rechte of licht gebogen staafjes met afgeronde uiteinden( Gram kleuring).Ze zijn mobiel, die wordt verzekerd door de aanwezigheid van polaire flagella;
  • plating Pseudomonas aeruginosa sputum, wondvocht, borstholte;Het optimale medium voor staafgroei is conventionele agar. Wanneer Pseudomonas aeruginosa associaties met micro-organismen van het genus Proteus of andere enterobacteriën gebruik selectieve factoren: cetrimide en nalidixinezuur. Voor de serotypering pathogeen diagnostisch gebruik monospecifiek serum;
  • detectie van hoge titer antilichamen tegen Pseudomonas aeruginosa( 1: 12800-1: 25000) in het bloed van de patiënt, middels reactie indirecte hemagglutinatie( IHA).In gezonde dragers steekt titers van ten hoogste 1:40 - 1: 160;
  • detectie in bloed hoge titer antilichamen aan de patiënt exotoxine A van Pseudomonas aeruginosa( titer 1:80 - 1: 2500), een werkwijze gebruikt die wordt gesteund door AFMoroz en I.A.Alexandrov met behulp van een specifieke erytrocyt diagnosticum. De methode is zeer specifiek en zeer gevoelig. Bij gezonde individuen, bloedserum bevat antilichamen tegen het exotoxine A.

behandeling van pneumonie veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa

Aangezien longontsteking Pseudomonas etiologie bestand tegen beta-lactam antibiotica en aminoglycosiden kunnen zijn, worden bij voorkeur gebruikt:

  1. Penicilline V en VI Generatie: azlocilline, ticarcilline, pitratsillin( bij een dagelijkse dosis tot 24g), amdinotsillin( een dagelijkse dosis van 40-60 mg / kg).In sommige gevallen zeer effectief carbenicilline( een dagelijkse dosis van 20-30g).
  2. cefalosporinen: tsefzulodin, tsefopirazon, ceftazidime( in een dosis van 6 g).Deze geneesmiddelen zijn het meest effectief in combinatie met aminoglycosiden. Hun aanwijzen ook mogelijk combinatie met Pseudomonas ziekteverwekker Staphylococcus aureus.
  3. zeer effectief is het gebruik van ciprofloxacine intraveneus( in een dagelijkse dosis van 0,4-0,6 g), aztreonam intramusculair( in een dagelijkse dosis van 8 g), toepassing op andere chinolonen oraal. Ook effectief aminoglycosiden( gentamicine, netilmicine, amikacine) de maximaal toelaatbare doses. Het is ook mogelijk de combinatie van geneesmiddelen van de penicilline chinolonen of aminoglycosiden.

vaak onderliggende ziekte( bronchogenic carcinoom) gebruikt bronchoscopie te diagnosticeren. Pleuravocht geëlimineerd door de pleura punctie, worden herhaald, indien nodig. Met uitgesproken empyema wordt drainage gebruikt( buis).

Preventie

longontsteking, zijn er twee richtingen op een longontsteking te voorkomen: Waarschuwing contact met de agent en het verhogen van het immuunsysteem krachten van het lichaam. Aangezien Pseudomonas bacterie wordt overgedragen door contact, moet ervoor worden genomen om contact met de persoon verzwakte patiënten gebruikt handschoenen, maskers, handen wassen, enz. Ook belangrijk is de vroege begin van de behandeling met antibiotica, de behandeling van aandoeningen en ziekten die predisponeren voor aspiratie, immunisatie van patiënten met een risico.