Hoe is de operatie om de testikel te verlagen( orchipexy)?

verrichting voor testiculaire verzakking( orchidopexie) - chirurgische correctie methode om de testis bewegen in het scrotum, indien niet tijdig worden weggelaten. Tijdens de operatie, het is niet alleen nodig om belemmeringen voor de degradatie van eieren, maar ook om de integriteit van het weefsel te behouden.

cryptorchisme - niet-ingedaalde testikel in het scrotum: de locatie van de testikels buiten het scrotum, of onjuist verlagen

Normaal gesproken is de testikels afdalen tijdens de eerste twee maanden van het leven van de jongen, veel minder - voor een jaar. Op de leeftijd van 8 maanden met niet-ingedaalde testikels( cryptorchidisme) daarin beginnen te structurele schade weefsels te ontwikkelen. Zijn maximum, dat is, geheel of gedeeltelijk verlies van de levensvatbaarheid, deze veranderingen te bereiken 5-7 jaar. Daarom beste leeftijd van een kind voor de operatie - 2-3 jaar .Bij detectie van niet-ingedaalde testis alleen als een tiener of een volwassene ook uit te voeren operatie.

indicaties en contra-

bewerkingen worden uitgevoerd, niet alleen in de niet-ingedaalde testikel in het scrotum, en in geval van complicaties.

voornaamste indicaties:

• cryptochisme true( waarbij het ei niet in het scrotum kan worden bewogen, in tegenstelling tot false wanneer bij lage luchttemperaturen of spanning op het moment dat de eieren in de peritoneale holte getrokken);
• Zaadstreng torsie-elementen, te knijpen;
• combinatie cryptorchidie en liesbreuk;
• vormverandering, omvang en structuur van de testis in verband met ondervoeding en metabole processen daarin;
• ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

jongens en volwassen mannen, wordt deze ingreep gecontra-indiceerd bij de aanwezigheid van ernstige somatische aandoeningen( acute leverfunctiestoornissen, nieren, hart en bloedvaten) en een significante vermindering van de activiteit van de bloedstolling systeem. Eigenschappen

voorbereiding voor de bediening

Preoperatief kinderarts onderzoekt een kind onthult acute ontsteking, allergische reactie, bijkomende ziekten.

In de aanloop van een volwassen mannelijke vereist onderzoek van een therapeut om een ​​verergering van chronische ziekten van de bovenste luchtwegen en het ademhalingsstelsel( sinusitis, tonsillitis, bronchitis) te vermijden. Als

voor de behandeling van gelijktijdige ziekte patiënt is het nemen van medicijnen die trage bloedstolling, wordt voorgeschreven door een arts van hun ontvangst te annuleren binnen een week vóór de operatie. De volledige lijst van geneesmiddelen gebruikt, is het belangrijk om de arts te vertellen als drugs met elkaar omgaan en kan de respons op pijnstillers en andere middelen te wijzigen.

tests en gespecialiseerde raadplegingen

ervoor dat de studies te volgen:

• algemene en biochemische bloedtest( voor de detectie van tekenen van ontstekingsprocessen, evaluatie van de functionele toestand van de lever, nieren);
• urine analyse( voor de beoordeling van de filtratiekapaciteit van de nieren en uitsluiting van chronische pathologie);
• elektrocardiogram en meting van bloeddruk( voor het bepalen van de toestand van het cardiovasculaire systeem);
• re-abdominale echografie en bekken, MRI( voor het opsporen van precieze lokalisatie van eieren met het oog op de methode en de toegang chirurgie selecteren).

Na het behalen van onderzoeksgegevens en raadpleeg een arts bespreekt wereldwijde praktijk van de anesthesist, die identificeert mogelijke risico's in de werking van de patiënt en individueel bepaalt het type van anesthesie.

Indien de operatie een kind wordt uitgevoerd, kan de instemming met de interventie te bieden ouders of andere volwassenen - zijn wettelijke vertegenwoordigers

Alvorens te werken chirurg vertelt een volwassene met name chirurgie, andere behandelingsmogelijkheden, mogelijke complicaties en gevolgen. De patiënt vraagt ​​de dokter alle vragen die hem interesseren en na het ondertekenen van de discussie tekenen een geïnformeerde toestemming voor de operatie. Als

chirurgische correctie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie( een volwassene en een kind), het vooraf de mogelijkheid besproken verwijderen van de testikels atrofie indien gedetecteerd( onomkeerbare veranderingen).Bij een operatie onder lokale verdoving, wanneer de man zich bewust is, kan dit probleem tijdens de operatie worden besproken. In afwachting wordt echter bepaald, in welk geval er een vraag kan worden over het verwijderen van een testikel.

voorbereiding op een operatie

Direct voorbereiding op een operatie:

• accepteren voedsel een patiënt kan niet later dan 10 uur voorafgaand aan de operatie. De aanwezigheid van voedsel in de maag is extreem gevaarlijk door het in de luchtwegen te gooien tijdens de verdoving.
• De nacht daarvoor is het nodig om de darmen te reinigen( de enema), voor de operatie - de blaas leegmaken.
• Mannen moeten hun haar scheren in de lies.

Soorten operaties en hun eigenschappen

Voer een chirurgische operatie uit met zowel open toegang als laparoscopie. Wanneer de open draaddeel van de huid en onderliggende weefsels tijdens laparoscopische maakt kleine incisies, waardoor de buis wordt ingebracht wordt geplaatst endoscopische chirurgische instrumenten en systemen voor de controle. Het voordeel van de laparoscopische methode is een verkorte rehabilitatieperiode van ongeveer 2 keer, evenals een significant kleiner aantal postoperatieve littekens.

Bovendien, de down bewerking eieren in het scrotum wordt verdeeld in dwarsdoorsnede en dvuhmomentnye .

Basisstadia van single-step operatie :

1. Isolatie van spermatisch koord en testikel uit omliggende weefsels.
2. vorming van testiculaire locatie in het scrotum en de noodzaak om de helft van het scrotum, waarbij het ei niet tijdig vallen voorzichtig rekken.
3. Bevestiging( fixatie) van de testikel in het scrotum en elastisch rek met een speciale draad( ligature).Een ruime verscheidenheid
   

   endoprothese( testiculaire implantaten) laat toe om een ​​geschikte optie voor elke patiënt

Dergelijke bewerkingen worden uitgevoerd alleen in de volledige afwezigheid van spanning Zaadstreng weefsel. In alle andere gevallen vereist twee stappen interventies. In de eerste fase afgebroken het ei door een incisie in het scrotum wordt aan de fascia lata bevestigd, die een anastomose( verbinding) scrotumhuid en heupen. En na 3 maanden ontleden de anastomose, verplaats de testikel in het scrotum, en daar is vast ligatuur, de besteding van de finale, de tweede fase van de correctie.

Tijdens de operatie wordt de testikelbiopsie altijd onderzocht. Bij het identificeren van tekenen van kwaadaardige neoplasma's, atrofische en necrotische veranderingen die een verlies van levensvatbaarheid aanduiden, wordt de testis verwijderd. Ook wordt het verwijderd tijdens ectopie, wanneer het buiten het normale pad is gelegen waardoor de testikel van de buikholte afkomt. In plaats van een externe ei geplaatst prothese( implantaat) en het herstel van de natuurlijke uitstraling van het scrotum( testiculaire prothese over hier).

Herstelperiode

Gezien de grote mate van interventie, wordt het aanbevolen dat de slaap rust in een ziekenhuis wordt gehandhaafd voor 2-3 dagen voor zowel het kind als de volwassene. De medische staf observeert de toestand van de naden en het proces van weefsel genezing.

De hoofdactiviteiten in de eerste week na de operatie:

• de aanstelling van antibacteriële middelen( een groep fluorochinolonen, cephalosporinen) om de ontwikkeling van infectie te voorkomen;
• voor het verwijderen van pijn en versnelling van genezing gebruikt anti-inflammatoire en pijnstillende middelen( paracetamol, ketorol);
• , eenmaal per dag, voert de medische staf een dressing uit: onderzoek van de postoperatieve wond, behandeling van de randen van de huid met antiseptica, vervanging van een steriele bandage.

Het is belangrijk om de bandage schoon en droog te houden, niet nat maken. Onafhankelijk kunt u de huid alleen om het gaas behandelen. Het is beter om een ​​soepige warme oplossing te gebruiken, dan - schoon water en veeg de huid met een weefsel of een handdoek.

Een week na de operatie verwijdert de chirurg de steken, verwijdert de ligatuur, die de testikel bevestigt en stopt. Met een positieve dynamiek van herstel wordt de patiënt gedurende 8-10 dagen na de operatie uit het ziekenhuis geloosd.

Eigenschappen bij kinderen

Kinderen zijn ook ongeveer een week in het ziekenhuis, en na het verwijderen van de steken kunnen ze thuis worden geloosd. Het is nodig om zich te onthouden van het verplaatsen van spellen, die 2-3 weken na de operatie lopen totdat de weefsels helemaal genezen zijn.

Een maand na de operatie voorschrijft de arts een vervolgonderzoek waar hij de lokalisatie, de conditie van het testikel en het scrotum als geheel bepaalt. Het is ook raadzaam de dokter opnieuw te bezoeken in nog eens zes maanden.

Complicaties van

Lokaal oedeem, tederheid in de omgeving van een postoperatieve wond in de eerste dagen na de operatie zijn geen complicaties, maar een normale manifestatie van de herstelperiode. Deze verschijnselen passeren onafhankelijk onder invloed van therapie, die worden uitgevoerd in het stadium van de revalidatie.

Postoperatieve complicaties

Postoperatieve complicaties zijn onder meer: ​​

• bloeden uit de vaten van het scrotum;
• schending van de integriteit van de vas deferens;
• schade aan de testikels veroorzaakt door dissectie van bloedvaten en ondervoeding;
• infectie in een postoperatieve wond;
• abnormale positie van de testikel in het scrotum;
• gemarkeerde zwelling van het gehele schrotum;
• is een ontstekingsproces in de testis en zijn epididymis( orcoepididymitis).

Bij laparoscopische operaties is het in zeldzame gevallen mogelijk om lucht in het preperitoneale vetweefsel op te halen, waarbij de inwendige organen( blaas) met een naald worden gestoken.

Voor het tijdig behandelen van complicaties, is het belangrijk om medische hulp zo snel mogelijk te zoeken.

Wanneer moet u een dokter zien?

Dringend artsadvies is nodig voor:

• verhoogde lichaamstemperatuur( meer dan 37,5 ° C);
• overvloedige, onophoudelijke bloeding van het gebied van een postoperatieve wond;
• afscheidingen van geel, groenachtige kleur met een onaangename geur;
• afwijkende naden.

Prognose

Postoperatieve prognose met tijdige correctie is gunstig. In de meeste gevallen zorgt de operatie op 3 jarige leeftijd voor een normale voortplanting( vermogen om kinderen te hebben) functie en veroorzaakt geen psychische trauma voor de jongen. Als de operatie wordt uitgevoerd door een volwassen mannetje( en ook tijdens de adolescentie), dan wordt het in het meeste geval verwijderd en vervangen door een prothese, gezien het hoge risico op het ontwikkelen van een tumor en een lage kans om het normale functionele vermogen van een niet-geëmitteerde testikel te behouden.

Aanbevolen voor weergave: