Opties voor chirurgische behandeling van prostaat adenoom

prostaatkanker adenoom( ook bekend als benigne prostatische hyperplasie) is een complexe ziekte waarin de structuur lichaam die uit de glandulaire knobbeltjes. In de meeste gevallen nemen de artsen een wait and see tactiek. Dynamische waarneming betrekking tot de ontwikkeling van het pathologische proces te bepalen. Aangezien

BPH - een ziekte waarbij de structuur van de prostaat knobbeltjes gevormd

Indicaties voor chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de operatie - de belangrijkste methode van de therapie, in het minst hun toevlucht tot het. Er is een duidelijke lijst van

• geopend uitdrukking bloeden. Bloeden in prostaathyperplasie kan leiden tot ischemie adenomateuze knooppunt. Aangezien glandular orgel goed doorbloed, is het mogelijk een rijk bloed uit de urethrale kanaal. Het is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven, maar ook beladen met obstructie van de urinewegen stolsel.
• chronische infectueuze inflammatoire processen, gevolg van hyperplasie. Het prostatitis, cystitis, pyelonefritis en andere ziekten van de secundaire aard van de urinewegen.
• ontwikkeling van stenen in de blaas.
• urethrale stenose de onmogelijkheid urineproductie( chronische urineretentie).In een dergelijk geval kan een ingewikkelde operatie om de hypertrofisch prostaat knooppunten en uitbreiding van de urethra te verwijderen.
• Acute urineretentie. In latere fase van het ziekteproces van ijzer groeit tot een significante omvang interfereren met de normale afvoer van urine uit het lichaam. Deze voorwaarde heeft betrekking op de dringende en vereist onmiddellijke medische correctie.
• Nierfalen , veroorzaakt door congestie in de urinewegen( zie. Hier).

In alle andere gevallen, toont dynamische observatie.

Algemene contra-

niet altijd de operatie kan worden uitgevoerd. Contra zijn onder meer: ​​

• atherosclerose van de hersenvaten.
• Ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systemen in het stadium van decompensatie. In dit geval is de risico's die samenhangen met de introductie van een patiënt in een toestand van verdoving.
• Acute ontstekingsziekten van de urinewegen: nier, blaas. Ook niet aanbevolen voor de operatie in de loop van acute prostatitis.
• Infectieziekten.
• acute werkelijke nierfalen.
• aorta.

chirurgische ingreep wordt uitgesteld tot de onderliggende ziekte of aandoening die de onmogelijkheid om de bewerking veroorzaakte corrigeren.

Opties

chirurgie Er zijn vele mogelijkheden voor de operatie. Klassieke methoden erkend:

• transurethrale resectie( TUR).
• Open chirurgie.

Beide technieken hebben hun indicaties, in het bijzonder van. Alle andere methoden worden beschouwd als wijzigingen van de twee. Open chirurgie

Dit soort operaties wordt beschouwd als universeel, omdat het u toelaat om de vorming van elke grootte en locatie te verwijderen. Belangrijk blijft echter de vraag van opportuniteit. Een paar dozijn jaar geleden was er geen alternatief voor open adenomectomie. Op dit moment wordt de operatie uitgevoerd volgens de volgende aanduidingen :

• Belangrijke adenomatische knoopgrootte( meer dan 8 cm in diameter).
• Aanwezigheid van stenen in de blaas.
• Blaasdiverticulitis.
• Waarschijnlijkheid van maligniteit( maligniteit) van tumorachtige structuur.

Adenomectomy is een zeer traumatische operatie. De duur van de manipulatie is van 40 minuten tot 2-3 uur. Tijdens de interventie wordt de buikwand, de blaas, gescheiden. Door deze toegang wordt de nodale opleiding verwijderd. Aan het einde van de manipulatie worden de uitgesneden weefsels noodzakelijkerwijs voor histologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

Voordelen van operatie:

• Radicaliteit. Volumetrische formaties worden volledig verwijderd, het risico op herhaling is minimaal.
• Efficiëntie.

Cons :

• Waarschijnlijkheid van complicatie ontwikkeling.
• Langdurige revalidatie.
• De complexiteit van de implementatie.
• Nodigheid van lang verblijf in stationaire omstandigheden.

Complicaties van :

• De belangrijkste is langdurige bloeding. Ze zijn gevaarlijk niet voor het risico van bloedverlies, maar voor de mogelijkheid van trombose. Een bloedstolsel kan obstructie van de urinebuis veroorzaken. Zo'n staat gaat niet door zichzelf.
• Infectie van een postoperatieve wond.
• Mogelijkheid om een ​​secundaire infectieuze cystitis te ontwikkelen.

Transurethrale resectie

Het wordt beschouwd als de meest geprefereerde methode voor de behandeling van prostaathyperplasie, de "gouden standaard" van de urologie. Een dergelijke interventie is echter zeer complex en vereist perfecte vaardigheden van de chirurg. De belangrijkste indicatie voor TUR is adenomatische knooppunten van kleine grootte( tot 8 cm in diameter).In alle andere gevallen, vooral wanneer een arts twijfels heeft over de oorsprong en aard van het onderwijs, wordt een holle operatie aangegeven.

Transurethrale resectie omvat de introductie van instrumenten via de urethra naar de prostaatklier. Dan wordt de tumor uitgesneden en verwijderd. Zoals in het vorige geval worden de weefsels verzonden voor histologisch onderzoek.

Voordelen van de methode:

• Lage invasiviteit. De omliggende weefsels lijden niet.
• Een korte revalidatieperiode.
• Afwezigheid van postoperatieve hechtingen.

De duur van de operatie is ongeveer een uur.

Cons technieken:

• Onmogelijkheid radicale verwijdering van grote afmetingen.
• Hoge complexiteit van interventie, grote eisen voor de kwalificatie van de operatieve chirurg.
• Duur apparatuur nodig.

Waarschijnlijke complicaties :

• Vergroting van de urethrale kanaal( stricture).
• Minder bloeden uit de urethra.
• Pijnsyndroom.

Kan prostaathyperplasie worden behandeld met niet-chirurgische methoden?

Conservatieve therapie is in staat om de uitstroming van urine te normaliseren en de groei van adenoom te remmen, maar dergelijke behandeling wordt als symptomatisch beschouwd, d.w.z. De oorzaak verdwijnt niet. Voor vroege behandeling is het gebruik van van medicijnen aangegeven:

• Alpha-blokkers. Ze verlichten krampen van de gladde spieren van de blaas en urinewegen, normaliseren de uitstroming van urine. Alfuzozin, Doxazosin, Omnik, enz.
• -remmers van 5 alfa-reductase. Schors het proces van het verhogen van de tumor in grootte. Stabiliseer de loop van het pathologische proces. Proscar, Dutasteride, Alfinale.
• Fytotherapeutische middelen. Ze worden uitsluitend gebruikt in de eerste fase van de processtroom. Afala, Spemann, Gentos, enz.

Bovendien worden de niet-farmacologische methoden van beoefend. Maar ze kunnen niet volledig chirurgisch worden genoemd. Onder de procedures voor de eliminatie van adenoom:

• Elektrocoagulatie van de tumor.
• Cryodestruction.
• Laser ablatie.
• Thermotherapie.
• verdamping.

Toegang tot de tumor is ook transurethraal.

revalidatieperiode

Ongeacht het type operatie, de revalidatie periode moeten worden onderworpen aan een aantal aanbevelingen :

• weigeren intense oefening voor een maand en een half.
• Voer de geselecteerde complexen van therapeutische gymnastiek uit.
• Uitsluitend seksueel contact uitsluiten gedurende 30-40 dagen, tot de wond volledig genezen is.
• Streamline eigen menu: zo weinig mogelijk van dierlijk voedsel en, integendeel, zo veel plantaardige voedingsmiddelen op de tafel. Van kruiden, zout, koffie en sterke thee moet weggegooid worden.
• Neem voldoende vloeistoffen, blaas de blaas regelmatig( om de twee uur), waardoor de urine-stagnatie niet wordt toegestaan.
• Raadpleeg regelmatig een chirurg of arts om postoperatieve hechtingen te behandelen( als een holteoperatie wordt uitgevoerd).

Behandeling van prostaathyperplasie is een moeilijke taak. In de vroege stadia wordt in principe een complexe medicatiebenadering gekozen. In de toekomst, zonder operatie, kan het gewoon niet. De techniek van chirurgische ingrepen wordt door de arts gekozen, gebaseerd op de grootte en aard van de tumor. In ieder geval is het onmogelijk om met behandeling te vertragen. Als u angstige symptomen heeft, moet u contact opnemen met uw uroloog.

Aanbevolen voor het bekijken: