In detail over de werking op varikotsele - soorten, hun voor- en nadelen

varicocele - spataderen van de zaadstreng, testis, die mannetjes beïnvloedt, ongeacht de leeftijd. De meeste varicocele verschijnen links;aderen van de zaadstreng van de rechter testikel is een sterke reden om nier echografie passeren uit te sluiten tumorpathologie.linker testikel varicocele is geen levensbedreigende aandoening, maar het kan invloed hebben op het vermogen van een mens om te bevruchten en leiden tot testikelatrofie.

4 Graden ziekte, ze variëren de ernst van het ziekteproces. In één graad varicokèle externe vertoont geen verandering in de aderen worden gefixeerd door ultrasone Doppler. In de rang 4 veneuze plexus acinar ei zichtbaar voor het blote oog.

varicokèle varicokèle

Chirurgische behandeling is de enige effectieve manier om deze ziekte te bestrijden. De essentie van de chirurgische ingreep wordt gereduceerd tot het afsluiten van de totale oplage van spataderen schepen pampiniform plexus.

In Urologie voerde een reeks bewerkingen voor varicokèle:

• classic geopend( Ivanisevicha operatie Marmara);
• endoscopische;
• intravasculaire;
• microchirurgische.

Maar open chirurgie voor spataderen van de zaadstreng in de moderne urologie minder vaak gebruikt.

Indicaties voor chirurgie

indicaties voor chirurgische interventie in varicocele zijn:

• verminderde spermatogenese indien bevestigd spataderen van de zaadstreng;
• ernstig pijnsyndroom;
• terugval varicocele;
• uitgesproken mate van spataderen, bevestigd door middel van ultrageluid met Doppler.

chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis op basis van kliniek of urologie chirurgie uitgevoerd. Afhankelijk van de geplande operatie gekozen methode van anesthesie: Anesthesie kan lokaal of algemeen.

zeker of om akkoord te gaan met de operatie?

Als een man in de vruchtbare leeftijd wil in de toekomst om een ​​vader te worden, zal de operatie nodig zijn.

Revealed links varicokèle bij oudere mannen niet onmiddellijk een operatie als er geen klinische verschijnselen vereisen. Als een patiënt zich zorgen maakt over de lange pijn pijn in de zaadbal is, is het het beste om akkoord te gaan met de operatie.

In de daaropvolgende onomkeerbare testikelatrofie op de achtergrond variceal pampiniform plexus chirurgie is niet geïndiceerd, zoals reeds de relevantie ervan verloren.

Moet ik een tiener gediagnosticeerd met varicocele chirurgie?

In de beginfase van varicokèle heeft geen effect op de spermatogenese, dus 18 jaar na de operatie nog in varicocele kan wachten. In deze periode wordt een complexe therapie voor de behandeling van spataderen toegewezen vanwege varicokèle links is een complicatie van spataderen.

Het uitstellen van de operatie te wijten aan het feit dat zelfs met het verwijderen van de verlengde lengte van de ader blijft de waarschijnlijkheid van herhaling van spataderen en van recidiverende varicocele. Daarnaast is er de mogelijkheid van chirurgische complicaties die leiden tot een onomkeerbaar verlies van functionele capaciteit van het mannelijk geslacht klier.

Welke operatie is het beste?

Voor het kiezen van tactiek van chirurgische behandeling moet worden gediagnosticeerd oorzaak van varicokèle en bewees zijn primaire karakter.

volume en de technische aspecten van de operatie bepaalt de operationele arts, rekening houdend met de algehele conditie van de patiënt, de ernst van de vasculaire veranderingen en de mogelijkheid van chirurgische afdeling.

Classic open chirurgie

Operation Ivanisevicha

De operatie is mogelijk onder plaatselijke verdoving.

Op het niveau van de bovenkant van de linker iliacale uitgevoerd horizontale insnijding van 4 cm, de fascia en spieren lengterichting ontleed, gekweekt ter beschikking. Mits testieular Wenen, otseparovyvaetsya. Veneuze vat klemmen tussen snijdt het proximale uiteinde ligatie. Verwijder overtollig bloed uit de plexus plexus. Steek en verbind de stomp.

Het risico van beschadiging van de dijbeenslagader vanwege de anatomische nabijheid van de neurovasculaire bundel over het lieskanaal. Werking

Marmara

beschouwd zachter, zoals uitgevoerd door incisie van 2 cm en een techniek vereist geen openen van de buik weefsel. De operatie wordt uitgevoerd met het gebruik van speciale chirurg ooglenzen die visualisatie te verbeteren.

incisie gemaakt aan de buitenrand van het lieskanaal in de lies, geïsoleerd en geligeerd lies ader. Het uitvoeren van een onderzoek met Doppler, hoef je niet per ongeluk binden slagader. Lymfatische vaten zijn niet betrokken bij de operatie.

varicocele

operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de buikholte, wordt de flexibele buis geplaatst met optica en 3 verschillende laparoscopische poort buikstreek. Endoscopische optiek zijn in staat om het beeld aanzienlijk te vergroten en weer te geven op de monitor. Vanwege het feit dat in dit geval, beeldvorming van kleine vaartuigen is beduidend beter dan in stap Ivanisevicha en Marmara uitvoeren van de nodige interventies makkelijker.

endoscopische werkwijze voor het behandelen varicokèle

1. minimale trauma.
2. vermogen interventies uit te voeren aan beide zijden met 2-zijdige varicokèle.
3. Minder pijnssyndroom.
4. Geen postoperatieve litteken.

Nadelen

De speciale functies zijn onder meer de hoge kosten van de operatie laparoscopische uitrusting, de beschikbaarheid van hooggekwalificeerde specialisten, die de neiging hebben om te werken in de grote steden.

De behoefte aan algemene anesthesie is gecontra-indiceerd bij patiënten met hart- en vaatziekten.

Contra-indicaties voor laparoscopie voor varicocele

• Tumorziekten;
• Acute ontstekingsproces in de buikholte( acute cholecystitis, pancreatitis, appendicitis, enz.);
• lijmziekte( veel vroegere laparoscopische operaties).

Microchirurgische interventies voor varicocele

Microchirurgische operaties met varicocele zijn een effectieve manier om het probleem van spataderen van het spermatisch koord op te lossen. De essentie van chirurgische interventie is de vervanging van de aangetaste ader met een gezonde.

Om het plastic uit te voeren gebruik een epigastisch vat, dat wordt vervangen door een pathologisch veranderde spatader. Het doel van de operatie is het creëren van een anastomose tussen gezonde vaten en het uitschakelen van de pathologische site. Voordelen van de microchirurgische techniek:

• zeldzame terugval;
• korte revalidatieperiode;
• korte ziekenhuisopname;
• fysiologische;
• herstel van de bloedstroom direct na de operatie, in tegenstelling tot andere operationele technieken.

Contra-indicaties voor de operatie voor varicocele

Voor een aantal ziekten is chirurgische interventie ongewenst en zelfs gevaarlijk.

Deze omvatten:

• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
• coagulopathie van verschillende genese( bloedingsstoornis van bloed);
• hartaanvallen, beroertes in een acute periode, voorbijgaande cerebrale bloedsomloopstoornissen;
• ontstekingsziekten van de mannelijke seksuele sfeer;
• gemarkeerde extragenitale pathologie.

Voorbereiding voor de operatie

Voordat u de operatie uitvoert, is het nodig om de volgende onderzoeken uit te voeren:

• echografie van de scrotumorganen met doppler;
• angiografie;
• een klinische bloedtest, urine, bloedsuiker;
• bloed voor hepatitis B en C, HIV-infectie, syfilis.

Wat kan er na de operatie zijn?

Na de operatieve behandeling voor varicocele complicaties van vroege en late postoperatieve perioden kunnen zich ontwikkelen.

Vroege complicaties van

• bloedingen;
• toetreden tot bacteriële infectie;
• traumatisering van het spermatisch koord: vanwege de anatomische nabijheid van de bloedvaten en het spermatisch koord kan schade aan het laatste ontstaan;
• schade aan de testulair arterie.

Late complicaties van

• Herhaling van varicocele.90% afhankelijk van fouten tijdens de chirurgische behandeling;
• Dropsy( hydrocele) van de testikel. Het is geassocieerd met schade aan het lymfatische systeem, het wordt uitgedrukt in de accumulatie van vloeistof in de testikels aan de kant van de laesie;
• Testische atrofie. Vanwege de foutieve schade aan de testulair arterie wordt de trofische en bloedtoevoer naar de testikel verstoord, wat geleidelijk tot zijn atrofie leidt.

Redenen voor herhaling varicocele

De meest voorkomende redenen voor heruitkomst van varicocele zijn:

1. Diagnostische fout. Niet alle schepen verwijderd, in de toekomst veroorzaken ze een herhaalde varicocele.
2. De leeftijd van de operatie is onjuist. Operatieve interventie uitgevoerd tegen de achtergrond van de groei van de seksuele klieren tijdens de puberteit( opgroeien) wordt vaak ingewikkeld door de herhaalde ontwikkeling van varicocele. Voor de dokter is een belangrijke taak om de "gouden" tijd voor de operatie te vroeg te bepalen - het is slecht, maar zelfs in de 3de graad varicocele wordt chirurgische ingreep als iets laat beschouwd.
3. Technische fout van de chirurg tijdens de operatie.
4. Insolventie van verbruiksgoederen.

Herstel na operatie voor varicocele

Meer voorkomend worden gevonden na open buikoperaties.

Na de operatie van Ivanisevich geneest het postoperatieve litteen 10-12 dagen. In de vroege dagen kunt u pijnstillers nemen.6 maanden kunt u niet sporten en categorisch kunt u geen gewichten oplichten. Het is nodig om strakke smeltingen te dragen die helpen om het schrotum in een verhoogde positie te houden, waardoor de ontwikkeling van druppel voorkomt.

Met microchirurgische interventies en endoscopische operaties is de rehabilitatieperiode korter, het pijnssyndroom in de vroege postoperatieve periode is niet significant, de man komt veel eerder terug naar het gebruikelijke leven.

Regelmatige wandeling zorgt voor normale circulatie.

De inname van vitaminen met microelementen verhoogt de algemene sterkte van het lichaam( zie Vitaminen voor immuniteit voor mannen).

Het is wenselijk om te voldoen aan de juiste voeding, om te bestrijden met obstipatie, die leiden tot bloedstagnatie in de aderen van het kleine bekken.

Waar moet ik naar zoeken?

U dient dringend een arts te zien als u:

• hoge temperatuur( boven 38 ° C) heeft;
• van een grote grootte van het hematoom( het scrotum is vergroot, pijnlijk, blauwachtig);
• isolatie van een postoperatieve litteken van een purulente afvoer met een onaangename geur;
• significante discrepantie van de randen van de rumen;
• met laparoscopische interventies - de toewijzing van bloed in grote hoeveelheden van de punctuurplaatsen;
• verlies van gevoeligheid van de huid van het femuroppervlak( vermoedelijk zenuwtrauma).

Na de chirurgische ingreep voor spataderen van het spermatisch koord normaliseert het spermogram binnen 6 maanden, soms een jaar.

Sex( masturbatie) na operatie voor varicocele kan 10-12 dagen na minimaal invasieve operaties worden uitgevoerd;Tijdens de operatie van Ivanisevich of Marmara - na 3-4 weken.

Urologische arts Mishina V. V.

Aanbevolen schermweergave: