Hyperactieve blaas bij mannen

Hyperactieve blaas( GAMP, GMP) is een klinisch syndroom, gemanifesteerd door dringende en frequente urinering dag en nacht, minder vaak - dringende urine incontinentie. De prevalentie van GAMP is vrij hoog. Volgens de International Society for the Containment of Urine( ICS), zijn er symptomen van GAMP aanwezig in 100 miljoen mensen over de hele wereld. In de VS is deze pathologie een van de 10 meest voorkomende ziekten.

symptomen van OAB

• urgentie( een plotselinge en dwingende verlangen om te plassen) metUrine-incontinentie of zonder dat, meestal gecombineerd met veelvuldig urineren( pollakiurie)( meer dan 8 urinering per dag) en frequente nachtelijke urinering( nocturia)s).
• Nocturia( nachtelijke urinering) - de noodzaak om 's nachts een of meerdere keren te ontwaken.

Symptomatische incidentie:

• Snelle urinering - 85%;
• Dringendheid van urineren - 54%;
• Dringende incontinentie van urine - 36%.

Redenen voor GAMP

Neurogene:

• trauma van de hersenen en ruggenmerg;
• Multiple Sclerose;
• Parkinson's ziekte;
• beroertes.

Niet-neurogene:

• leeftijdverwante veranderingen;
• Infravesische obstructie - een belemmering van de urinestroom( bijv. Als gevolg van prostaat adenoom);
• anatomische veranderingen in de positie van de urethra.

Diagnose van GAMP

1. Gevallenrapport;
2. Fysisch onderzoek;
3. Diary of urination;
4. Urinalyse( urine sediment en bacteriologische urine analyse);
5. -echografie( nier, blaas, prostaat);
6. Urodynamische studie.

De resultaten van het dagboek van urinering zijn belangrijk voor de diagnose en de directe bepaling van de initiële behandelingsmethoden.

Behandeling van een hyperactieve blaas

Conservatieve behandeling:

• Geleidelijke verlenging van intervallen tussen urineren. Weigering om te urineren zonder de drang, "net in geval."
• Blaas training op schema.
• Oefeningen voor bekkenspieren( oefeningen voor pubic-conische spieren).
• Biologische feedback - de objectivering van de controle van de bekkenspieren.
• Neuromodulatie.

In de meeste gevallen wordt conservatieve behandeling gecombineerd met medicatie.

Geneesmiddelbehandeling

Voor alle vormen van GAMP is farmacotherapie de belangrijkste vorm van behandeling. De standaard geneesmiddelen van keuze zijn anticholinerge middelen( M-holinolitiki ) - de enige geneesmiddelen waarvan de effectiviteit ongetwijfeld is. Het effect van anticholinergica is gericht op het verminderen van de hyperactiviteit van de detrusor en het verhogen van de blaascapaciteit.

De belangrijkste behandeling( M-holinolitiki):

• Oxibutrine( Ditran) - 5 mg 2-3 keer per dag, afhankelijk van de ernst van de symptomen.
• Trospiumchloride( Smazmex) - 5 of 15 mg( afhankelijk van leeftijd) 3 keer per dag.
• Tolterodine( Detrusitol) - 2 mg 2 keer per dag.
• Solifenacin( Vesicar) - 5 mg eenmaal daags, 10 mg - indien nodig.

Behandeling van GAMP met M-holinolitiek is symptomatisch, d.w.z. De behandeling zal succesvol zijn zolang de patiënt de drugs toepast. Met de geleidelijke intrekking van drugs blijft het positieve effect voor een gemiddelde van 6-8 maanden. Na het verstrijken van de term of uitgedrukte relapses is er een tweede behandeling nodig.

Bijwerking van M-anticholinergica:

• droge mond;
• tachycardie;
• cognitieve stoornissen( verminderde geheugen, mentale activiteit);
• zichtverlies;
• obstipatie.

Contra-indicaties voor M-anticholinergica:

• . Stoornissen van lever- en nierfunctie.
• Gesloten glaucoom.
• Ulceratieve colitis.
• Megacolon is een vergroting van de dikke darm.
• Infravesische obstructie.
• Gewone obstipatie.

Aanvullende behandeling( meestal voorgeschreven samen met M-anticholinergica):

• Miotropische antispasmodische relaxanten.
• Blokkers van langzame calciumkanalen( nifedipine, verapamil).
• Tricyclische antidepressiva( imipramine).

Chirurgische behandeling( zelden gebruikt)

• Vervanging van de blaas met een darmsegment( dun of dik).
• MI met een toename van het volume van de blaas.

Gebruikte bronnen:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Praktische Andrologie."
2. "Urologie. Nationaal leiderschap "(bewerkt door N.A., Lopatkina).

Aanbevolen voor weergave: