Metastasen in prostaatkanker: benaderingen tot diagnose en behandeling

metastase foci vormen clusters van tumorcellen is een primaire maligniteit. Verdeling van de cellulaire elementen gebeurt door bloed- en lymfevaten. Natuurlijk metastatische celactiviteit wordt geremd primaire tumor ouder, dus de eerste fasen van de klinische symptomen geen uitzaaiingen. Volgens studies

Maligne neoplasma prostaatkanker( prostaatkanker)

meeste gevallen de vorming van metastasen in regionale optreedt( onder in het kleine bekken) en externe( buiten) de lymfeknopen, botten, longweefsel, lever en bijnieren. Van de benige structuren van het bekken is het meest voorkomende letsel, evenals de wervels en dijbenen. Medische studies tonen aan dat metastase tot op het bot, in de regel, is er geen verlies van externe knooppunten.

kenmerken van prostaatkanker is dat in sommige gevallen lijkt het precies metastase in plaats van de symptomen veroorzaakt door de activiteit van de tumor zelf. In dit geval, niet de moeite plassen aandoeningen, pijn en ongemak in de buik, en afhankelijk van de locatie van de tekenen van uitzaaiingen.

Chirurgie Klinische manifestaties

Versla botstructuren

meest voorkomende metastatische prostaatkanker beïnvloedt het bekken, sacrum en lendenwervels, althans - de ribben. Met de nederlaag van botstructuren waargenomen:

• pijn in het bekken, rug, thorax;
• pathologische fracturen van de wervels;
• volledige( verlamming) of gedeeltelijk( parese) onderdeel verlies van motorische activiteit( bij compressie van het ruggenmerg);
• overtreding van plassen en ontlasting( incontinentie, diarree en verstopping).

lymfeknoop

vaak metastatisch -procedures verre lymfeknopen beïnvloedt lies knooppunten( meestal aan één zijde).

tekenen van metastatische lymfeknoop laesies :

• toename in grootte;
• ronde vorm;
• hogere dichtheid, tot knobbel;
• immobiliteit samenhang met andere lymfeklieren en zachte weefsels;
• pijnloos.

Zelfs als de lymfeklier behoudt mobiliteit( vaak met zijn kleine formaat), is het altijd pijnloos( in tegenstelling tot ontsteking).Wanneer

laesie als regionaal( bekken) en externe knooppunten optreedt compressie van veneuze en lymfatische vaten .Dit leidt tot een schending van de afvoer van vocht van de autoriteiten.

Er is een toename in grootte, zwelling:

• onderste ledematen;
• scrotum;
• penis.

ook compressie van de ureter die constante lage pijnintensiteit wordt weergegeven in de onderrug.

Lesion van longweefsel

Wanneer letsels van het longweefsel optreden, geven symptomen aan op de ontwikkeling van het ontstekingsproces en ademhalingsproblemen.

Belangrijkste manifestaties:

• hoest;
• subjectief gevoel van gebrek aan lucht;
• secretie van mucopurulent sputum;
• hemoptyse;
• aanhoudende pijn in de thorax.

Lesion van de lever

Wanneer de laesies van de lever , stijgt het in grootte, wordt hobbelig, de pathologie wordt gemanifesteerd door zwaartekracht in het juiste hypochondrium. In ernstige gevallen is geelzucht mogelijk.

Algemene symptomen van metastasen

Een algemeen teken van metastase( ongeacht de lokalisatie) is het verschijnen en verdere intensivering van het berijfsyndroom.

Symptomen :

• ongemotiveerd gewichtsverlies, tot een scherp verlies aan lichaamsgewicht( cachexia);
• algemene zwakte, verlies van eetlust, periodieke toename van de lichaamstemperatuur( meestal niet hoger dan 37,5 ° C);
• bloedarmoede, die zich manifesteert door de pallor van de huid en in de studie van bloed - een afname van het niveau van hemoglobine en erythrocyten;
• uremie( verslechtering van de uitscheiding van toxinen van het lichaam tegen een achtergrond van secundaire beperking van de excretiefunctie van de nieren).

Diagnose functies

De keuze van de onderzoeksmethode hangt af van de vermeende lokalisatie van metastasen.

Het meest gebruikte:

• echografieonderzoek van de buikholte, evenals retroperitoneale ruimte;
• radiografie van de borst, ruggengraat, bekkenbeenderen, femurbeen;
• computer- en magnetische resonantiebeeldvorming( CT en MRI) van de buikholte;
• scintigrafie van botstructuren.

Skeletscintigrafie is gebaseerd op het registreren van de accumulatie en distributie van een speciale drugsstof in de botstructuren, die opgenomen wordt met een gamma camera. Momenteel gelabeld met radioactieve technetium-99 fosfaatverbindingen. Osteoscintigrafie is bijzonder informatief in de aanwezigheid van syptomatica van skeletschade en de afwezigheid van manifestaties van een primaire tumor van de prostaat. Een soortgelijk patroon wordt meestal waargenomen bij mannen boven de 80 jaar.

Foci bevatten actief groeiende cellen en vermenigvuldigen, zodat ze drugs ophalen en kunnen worden zichtbaar gemaakt.

Tweezijdige bekkenlymfeklierdissectie wordt gebruikt om de nederlaag van regionale lymfeklieren door middel van metastasen te bevestigen, die in de moderne klinische praktijk de "gouden standaard" van diagnose is. De procedure omvat het verwijderen van niet alleen bekkenlymfeklieren, maar ook alle beschikbare structuren van het lymfestelsel. Het resulterende materiaal wordt in het laboratorium onderzocht, en wanneer een metastatische cel wordt gedetecteerd, wordt de diagnose uiteindelijk bevestigd. Pas deze techniek toe, niet alleen voor de diagnose, maar ook voor therapeutische doeleinden bij het plannen van de bestraling van tumorweefsels op afstand.

Benaderingen voor de behandeling

De aanwezigheid van metastasen geeft aan dat het onmogelijk is radicale behandeling uit te voeren met volledige verwijdering van tumorfoci. De middelen worden toegepast, die niet alleen de metastasen direct beïnvloeden, maar ook voorkomen van verdere screening.

Basis behandelingsmethoden :

• hormoontherapie;
• bestraling;
• chemotherapie;
• operatie( radiochirurgie).

Hormoontherapie

Hormoontherapie voor verre metastasen wordt gebruikt als palliatieve therapie, dat wil zeggen symptomen te verlichten.

De hormonale geneesmiddelen , die worden gebruikt bij de behandeling van metastasen, zijn verdeeld in:

• gesynthetiseerd analogen hypothalamus releasing factor;
• oestrogenen( vrouwelijke geslachtshormonen);
• anti-androgenen.

gesynthetiseerde analogen of analogen hypothalamus afgevende factor

Artificial vrijmakende factor geproduceerd zenuwstructuren( hypothalamus), wat resulteert in een cascade van reacties die leiden tot een afname van de activiteit van testosteron( mannelijk geslachtshormoon) eieren.

meest gebruikte :

• gosereline;
• leuproreline.

enkele en natuurlijk dosis van deze geneesmiddelen neemt oncoloog, meestal een keer per maand, op lange termijn toegediend, om hun doeltreffendheid en ontwikkeling van resistentie te verminderen tot hormoontherapie.

Oestrogenen Oestrogeen testiculaire functie en indirect( via de hypothalamus) direct remmen. Dit alles zorgt voor een vermindering van de productie van testosteron, en als gevolg daarvan - de verzwakking van de progressie van tumoren.

Oestrogenen hebben een aantal bijwerkingen :

• op het cardiovasculaire systeem( verhogen het risico op hartaanvallen, beroertes);
• bloedsysteem( waardoor de kans op het ontwikkelen van trombotische complicaties( longembolie, longembolie);
• maagdarmkanaal( toename van stagnatie processen van gal in de lever);
• verzwakt immuunsysteem

meeste andere diethylstilbestrol voornamelijk gebruikt - intramusculair minder gevolgen heeft.., dan pills

steroïdale anti-androgenen( cyproteron) en steroïde( flutamide) antiandrogens een aantal effecten :

• blok receptoren seksuele Gormdie in de prostaat;
• verminderen secretie van hypothalamus afgevende factoren, d.w.z. stoffen die de afscheiding van de gonaden

Dit vermindert testosteron en zijn biologisch actieve vorm te activeren - dihydrotestosterone

antischimmelmiddel ketoconazol heeft ook de eigenschap om de synthese van geslachtshormonen weefsels bijnier hem te remmen. ..bovendien gebruikt bij het gebrek aan werkzaamheid van andere anti-androgene middelen.

Radiotherapie

Hoofd artikel: Radiotherapie voor prostaatkanker

Radiotherapie wordt meestal gedaan in de lokalisatie van metastasen in de wervelkolom. Gebruik remote waarneming straling letsels met een totale dosis van 55 Gy. Therapeutische effecten

:

• reductie( en in sommige gevallen een volledige eliminatie) pijn;
• compressiebreuken kan tijdens een neurochirurgische operatie screening van tumorcellen voorkomen.

sterk indruk van verschillende gebieden van het lichaam, de totale gebruikte straling of de helft van het lichaam, wat resulteert in significant minder pijn. De modernste methode is intraveneuze toediening van het radioactieve element( Strontium 89) die ook een pijnstillend effect botmetastasen. Chemotherapie Chemotherapie

( mitoxantron, estramustine) metastase onafhankelijk of in combinatie met hormoontherapie toegepast. Het positieve effect gaat gepaard met een afname van de pijn en de suspensie van de verspreiding van metastatische laesies nieuwe weefsels en organen.

Chirurgie is alleen geïndiceerd in de nederlaag van de regionale lymfeklieren. Momenteel beschouwd als het meest wenselijk de maximaal mogelijke verwijdering van de lymfevaten en bekken knooppunten( van de verschillende onderdelen langs de iliacale slagaders) en lymfeknopen sacrum. Wanneer

metastasen op afstand naast radicale prostatectomie uitgevoerd bilaterale orchidectomie( verwijdering van de testikels), die de snelheid van de ontwikkeling van andere metastasen vermindert.

Zie ook: Staging van prostaatkanker: stadia van ontwikkeling van oncologie en overlevingsverwachting

Aanbevolen bekijken: