Details over de brachytherapie van prostaatkanker

Brahiterpiya - is een van de radiologische behandelingen voor prostaatkanker( PCa), die is gebaseerd op de invoering van gesloten stralingsbronnen direct in de prostaat. Geschikt voor de behandeling van gelokaliseerde of lokaal gevorderde kanker. Onderscheid: hoge en lage dosis brachytherapie( zie hieronder.).

Fig.1 - brachytherapie.

functies en voordelen

Van EBRT dit soort effect op de prostaat andere manier om stralingsbronnen te leveren. Bij het uitvoeren van brachytherapie micrograin een radio-isotoop wordt toegediend in de tumor( fig. 2 cm)., Die zorgt voor lokale effecten en invloed omringende weefsel. Het is niet beschikbaar voor uitwendige radiotherapie.

Fig.2 - micrograin met een radio-isotoop na brachytherapie.

De voordelen van deze werkwijze is dat vrijwel geen externe straling en de patiënt niet "radioactief" gevaar voor anderen.

oncourology letterlijk er tot voor kort een standaardbenadering patiënten met prostaatkanker in het stadium T1-T2 die vroeger:

1. Chirurgische behandeling( prostatectomie);
2. medicamenteuze behandeling;
3. DLT( externe beam radiotherapie).

Deze benadering van de behandeling veel zwaarder dan getolereerd door de patiënt als gevolg van het invasieve karakter en de ontwikkeling van ongewenste neveneffecten.

brachytherapie - een alternatieve methode, welke geschikt is voor patiënten met contra-indicaties voor de bovenbeschreven geïntegreerd beheer.

Bij brachytherapie is effectief?

Dit type van behandeling is effectief in de volgende gevallen:

1. neoplasma gelokaliseerde prostaat of uitgezaaid naar andere organen. Dit obslovleno op dit gebied de belichtingsstraling kan niet langer is dan 1-2 mm vanaf de prostaatkapsel.
2. prostaattumor grootte moet niet meer dan 50 cm3 volume. Voor correctie van prostaatvolume, in sommige gevallen, de uitvoering toegewezen hormoontherapie bij 3 maanden. Dit leidt tot de gewenste verkleining en maakt brachytherapie. Ability

brachytherapie

Alvorens te beslissen over het houden van interstitiële bestralingstherapie( brachytherapie tweede naam) oncourologist beoordeelt patiënt examenresultaten:

• niveau van prostaat-specifiek antigeen voor het effectieve resultaat van brachytherapie mag niet meer dan 20 ng / ml.
• brachytherapie met Gleason score hoger dan 7 prestaties score is onpraktisch omdat de hoge waarschijnlijkheid van de tumor buiten de prostaat capsule. In dit geval zal de behandeling niet helpen.
• contra-indicaties voor brachytherapie wordt overgedragen operatieve behandeling in de vorm van transurethrale resectie, zoals in dit geval een complicatie van totale urinaire incontinentie in een patiënt zou zijn. Types

brachytherapieprocedure en houden

behandelingen in dagkliniek of korte ziekenhuisopname uitgevoerd. Voordat de interstitiële bestraling moet een reeks van klinische onderzoeken te ondergaan:

• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming( MRI);
• transrectaal onderzoek van de prostaat( TRUS).

Dit complex werd 'bulk prostata onderzoek' genoemd en kan de vorm, grootte, mate van infiltratie van de tumor beoordelen. Op basis van deze parameters worden de referentie-tactieken gepland.

Lage dosis brachytherapie

Fig.3 - Laagdosis brachytherapie.

Voor de procedure wordt een reinigingsendema uitgevoerd. De procedure zelf wordt uitgevoerd onder werkomstandigheden onder verdoving. De patiënt staat op een speciale urologische stoel.

De introductie van graan in de tumor( bij lage dosis brachytherapie) wordt gecontroleerd door echografiebeelden op het beeldscherm met speciale naalden die na de procedure worden geëxtraheerd( zie figuur 3).De dosis van de radioactieve component wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend.

De procedure duurt 1,5 uur, en de hele tijd is de patiënt onder toezicht van artsen: een anesthesioloog, uroloog, oncoloog, radioloog.

Hoge dosis brachytherapie

Een gecombineerd effect van hoge dosis brachytherapie met externe radiotherapie wordt vaak uitgevoerd in de strijd tegen kwaadaardige neoplasma van de prostaat.

Om gedurende een korte tijd in de tumorweefsel een hoge dosis( tijdelijke) interstitiële therapie uit te voeren, wordt de bron van bestraling geïntroduceerd. Een radioactief implantaat wordt geëxtraheerd na blootstelling aan tumorcellen. Radioisotopen iridium-192 en cesium-137 worden gebruikt als verbruiksartikelen.

In tegenstelling tot interstitiële lage dosis worden meerdere bestralingsprocedures uitgevoerd om een ​​therapeutisch effect te bereiken. Meestal beperkt tot drie manipulaties voor 5-15 minuten met een pauze van 48 uur.

Na bestraling moet anti-inflammatoire antibacteriële therapie worden voorgeschreven voor het voorkomen van prostatitis, cystitis, prostatocystitis en rectitis.

Complicaties van brachytherapie

Omdat brachytherapie wordt beschouwd als een high-tech, zachte methode voor de behandeling van prostaatkanker, zijn bijwerkingen zeldzaam. Sommige patiënten na de ingevoerde procedure zien:

• Urinatiestoornissen. Dysurische stoornissen, die worden gekenmerkt door klachten van veelvuldig urineren met snijdingen, wijzen op een ontstekingsproces in de urinewegen( blaasartsen).
• urinale stricture. Als een complicatie van brachytherapie kan de verstopping van de urethra ontstaan, die, indien slechter, tot een acute vertraging van de urinering zal leiden.
• Urine-incontinentie. Urine-incontinentie is een zeldzaam ongewenst effect van de behandeling, die voorkomt bij 1-2% van de patiënten.
• Verstoring van erectiele functie. De mate van kans op het ontstaan ​​van erectiele dysfunctie hangt direct af van de leeftijd van de man. Hoe hoger de potentie voor de interventie, des te groter is de kans op het behoud van seksuele functie na brachytherapie.
• Stralingsontsteking van het rectum. Een vrij ernstige complicatie is de erosie op het binnenoppervlak van de rectum. Erosies kunnen leiden tot bloeding. Het pathologische proces gaat gepaard met een gevoel van jeuk, pijn in het getroffen gebied.

Het risico op migratie van radioactieve korrels in de blaas is minimaal, hoewel dergelijke complicaties in de literatuur als casuïstisch beschreven zijn. Tegelijkertijd kunnen de implantaten geen schade veroorzaken, aangezien ze onbeduidende radioactiviteit en kleine omvang hebben.

Na het uitvoeren van een lage dosis brachytherapie, is het raadzaam om gedurende enkele maanden een condoom te gebruiken.

Prognose en verdere acties van

Het overlevingspercentage voor een onbeheerd oncologisch proces is hoog en is niet afhankelijk van de methoden van de behandeling van anti-kankerbehandeling. Maar oncologie kan worden beschouwd als een chronisch proces met periodieke exacerbaties. Daarom, na brachytherapie, is het nodig om regelmatig een klinisch urologisch onderzoek te ondergaan:

• om de 6 maanden( tenzij anders bepaald door een oncoloog) om bloed aan het prostaatspecifieke antigeen te doneren;
• doorgaat echografie van de prostaat met een transrectale sensor;
• voor vermoedelijke terugval van het tumorproces - MRI.

Urologische arts Mishina V. V.

Aanbevolen schermweergave: