Transurethrale resectie van prostaat adenoom( TUR) - voorbereiding op operatie, gevolgen

Als u zijn gediagnosticeerd met prostaathyperplasie( afb. 1), en we hebben het over de noodzaak van chirurgie, moet u weten dat in de geneeskunde voor de behandeling van prostaat-en vaatziekten, er transurethrale resectie van de prostaat( TURP).

Fig.1 - Prostaat adenoom als indicatie voor TUR.

Dit type chirurgische behandeling gebruikt een laserstraal om het hypoplastische prostaatweefsel te verdampen of te verwijderen. De laseroperatie duurt gemiddeld ongeveer een uur. Om toegang te krijgen tot de prostaatweefsels, in plaats van de buikwand te snijden, worden natuurlijke openingen, met name de urethra, gebruikt.

TUR is een alternatief voor open interventies op de prostaatklier.

Indicaties voor TOUR

WanneerZal de operatie helpen?

Common indicaties voor resectie zijn:

• verslechtering van de kwaliteit van het leven als gevolg van voortdurende dizuricheskih aandoeningen op de achtergrond van de pathologie van de prostaat. Ondanks de medische therapie, opgeslagen klachten verzwakking stroom van urine, het gevoel van onvolledige lediging van de blaas, 's nachts plassen 3-6 keer per nacht, neiging om kort te plassen na het plassen.
• Chronische en acute urine retentie. Als de acute urineretentie onvermijdelijk leiden tot medische noodhulp te bepalen chronische urineretentie noodzakelijk dat de ultrageluid, waarna het resterende urinevolume 600-700 ml bereikt.

Wie kan worden aangestuurd?

Aangezien dit soort behandeling van prostaatkanker adenoom wordt beschouwd als zachte manier van interventie, de behandeling methode is geschikt voor patiënten met een groot volume van de prostaat zonder bijkomende ziekten, en voor patiënten die:

• hart- en vaatziekten;
• aandoeningen van de luchtwegen;
• endocrinologische ziekten;
• gelijktijdige ziekten van het genitourinaire systeem;
• operatie aan de blaas, darmen, prostaat in de geschiedenis;
• verlangen erectiele functie te behouden;
• combinatie van prostatische hyperplasie met terugkerende ontsteking;
• vermoeden van oncologische pathologie in de prostaat.

Types prostaatoperatie in urologie

zijn er drie vormen van chirurgie voor de behandeling van prostaataandoeningen. Buiten

Method Bij het uitvoeren van dit type ingreep plaatsvindt gesneden in het suprapubische gebied en transvezikalno geëxtraheerd hyperplastische prostaat t. E. Door de blaas.

Chirurgie wordt geassocieerd met veel complicaties, het vereist een lange tijd en heeft een aanzienlijk risico voor de patiënt. In open chirurgie is indrukwekkend hoeveelheid bloedverlies, wat bijdraagt ​​aan de verdere ontwikkeling van bloedarmoede in de patiënt en leidt tot een verlenging van de periode van revalidatie. Gezien de grote oppervlakte verandering( beschadiging) en weefsel risico op postoperatieve bloeden treksterkte blaaswand gevolg van urine vulling irrigatiesysteem stolsels wassen, welke inrichting van de blaaskatheter en functioneert epitsistostomy vereist.

Ziekenhuisopname duurt ongeveer 4-5 weken.

op de lange termijn complicaties van de open prostatectomie werkwijze omvatten:

• ernstige erectiele dysfunctie( verminderde potentie);
• incontinentie als gevolg van schade aan de sluitspier van de blaas;
• geen sperma in de ejaculaat;
• urethrale strictuur( vernauwing van het kanaal op de achtergrond hechtmiddel processen);
• ontstekingsziekten van het mannelijke voortplantingsstelsel( orchitis, orhoepidimit, epididymitis, cystitis);
• oedeem van het ei;
• breuk.

Als de patiënt ernstige ziekten extragenitale dit type operationele voordelen gecontraïndiceerd en palliatieve werkwijze afleiding epitsistostomiya uitgevoerd acute urineretentie - het afleiden van de elastische slang van de blaas door de chirurgische opening. De voordelen

activiteiten omvatten:

• visualisatie regionale lymfklieren en het nemen van het materiaal voor histologisch onderzoek, dat is belangrijk met een vermoeden van prostaatkanker het stadium van het proces en de verdere tactiek te bepalen.
• radicale oplossing problemen: wanneer open prostatectomie herhaling van verdere hyperplasie( proliferatie van prostaatweefsel) was minimaal.

laparoscopische chirurgie laparoscopische

transactiesoort laat verwijderen hyperplastic prostaat via kleine sneetjes uitvoering in het kader visuele controle.

In deze operationele handleiding beschikbaar regionale lymfklierbiopsie verdachte tumor proces, maar in de openbaarheid prostatectomie, chirurgische complicatie is erectiele dysfunctie en sperma gegoten in de blaas( retrograde ejaculatie).Het percentage andere complicaties met laparoscopische interventies op de prostaatklier is minder. Transurethrale resectie

voeren resectie( excisie) in de blaas door de urinebuis wordt ingebracht gespecialiseerde chirurgisch gereedschap - resectoscoop en via lus excisie treedt proliferatie van prostaatweefsel af met de schadelijke effecten van laserbundel( zie figuur 2. .).De operatie wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie, die wordt beschouwd voor een patiënt zachte soort verdoving.

Fig.2 - Transurethrale resectie van de prostaat.

Controle manipulatie oorsprong geschiedt middels precisieoptiek. Om visualisatie van het kanaal te waarborgen wordt uitgevoerd resectoscoop afgifte en vloeibare uitstromen, die weefseltrauma vermindert.

Operaties op de prostaat, afhankelijk van de toegepaste laser verdeeld:

1. laserablatie( verdamping) waarbij plaatsvindt via de laser branden( verdamping) van een vergrote prostaatweefsel;
2. Laser enucleatie, waarop de laserstraal vervangt scalpel van de chirurg.

resultaat van de bewerking is dezelfde: het verwijderen van hypertrofe prostaatweefsel( zie figuur 3. .), die het mogelijk maakt om de handeling van het urineren stellen.

Fig.3 - Resultaat van de operatie.

Verdamping geschikte operationele voordelen in een klein prostaatvolume, en wanneer een grote hoeveelheid de voorkeur enucleatie voeren.

Na afloop hiervan moet de blaas door de urinebuis wordt ingesteld Foley katheter voldoende voorwaarden voor de doorstroming van urine te creëren. In tegenstelling tot andere werkwijzen bedraagt ​​de duur van de katheter in de blaas niet meer dan 2-4 dagen.

drainage installeren buis voert de volgende functies:

• irrigatie( voorkomt de vorming van bloedstolsels en occlusie van de urethra);
• zorgt voor een "lege" blaasvoorwaarde, die voorkomt dat bloeden voorkomen.

voorbereiding op een operatie

noodzakelijk ondergaan klinisch en urologische onderzoek voor toelating tot het ziekenhuis:

• laboratoriumdiagnostiek( UCK, OAM, bloed chemie, bloed op syfilis, hepatitis B en C, HIV-infectie, bloed voor prostaat specifiek antigeen( PSA), calOp n / r).
• instrumentele diagnostische ultrageluid omvatten nier, blaas, prostaat, met controle urineresidu, uroflowmetrie( meting van de urinestroom), ECG, PL-grafie.
• raadpleging van de therapeut en andere specialisten indien er aanverwante ziekten zijn.

Soms, zoals andere methoden van onderzoek, toegediend enquête en excretie urography te verduidelijken de functionele vermogen van de nieren en ziekten van het urogenitaal systeem, en MRI van het bekken organen.

herstelperiode herstelperiode duurt meestal plaats soepel en zonder complicaties. Verblijf in het ziekenhuis duurt 10-12 dagen. Afzonderlijke

urineren verminderd gedurende 2-4 uur bijna 100% van de gevallen na verwijdering van Foley katheter.

Later gaat de patiënt onder toezicht van ambulante uroloog en is de thuisbasis van antibacteriële anti-inflammatoire therapie.

Gevolgen operatie

Bijwerkingen na TUR vrij zeldzaam. Maar gezien het feit dat de laser resectie is een operatie, de volgende complicaties kunnen optreden.

Vroege postoperatieve complicaties

• Postoperatieve bloeding. Wijs hemostatische, de ineffectiviteit uitgevoerd endoscopische diathermocoagulation;
• Syndroom van watervergiftiging van het lichaam. Tijdens de operatie is het mogelijk om veel water in de bloedbaan te krijgen, het is zeer zeldzaam.

late postoperatieve complicaties

• Casting sperma in de blaas;
• Incontinentie. Een aantal van de patiënten die in 2-3 maanden tegen een achtergrond van de therapie( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) en speciale oefeningen;
• Structuren van de urethra. Een complicatie doet zich in één van de 10 patiënten, de aandoening wordt gecorrigeerd door bougienage, maar zonder effect - wordt uitgevoerd urethra kunststof;
• Chronische ontstekingsziekten van de mannelijke seksuele bol. Bij het uitvoeren van adequate therapie antibacteriële middelen( Tavanic, Floratsid, Supraks) voldoende behandeling.

uroloog Mishina V. V.

Aanbevolen viewing: