Symptomen van beroerte en eerste hulp

Stroke - evolueert acute cerebrovasculaire afwijkingen, die wordt veroorzaakt door spasmen, plotselinge breuk, verstopping door trombus of embolie van hersenvaten leidt tot verstoring van de integriteit of hersenvaten, een aanzienlijke verstoring van de werking van het hersenweefsel of bloeding daarin. Als gevolg van deze schendingen van de hersenen getroffen gebied lijdt onder zuurstofgebrek en weefsel werd blootgesteld aan vernietiging en dood.

dergelijke veranderingen leiden tot invaliditeit of zelfs fataal kunnen optreden in ernstige gevallen. Het is dan ook in staat om de symptomen van een beroerte herkennen en om eerste hulp voor deze patiënten moeten ieder van ons.

Fig.1 - gezichtsasymmetrie wanneer een lach is een van de duidelijke symptomen van een beroerte. Omdat het de mensen

statistieken zijn meer vatbaar voor een beroerte - hij komt bij hen op jongere leeftijd( na 40 jaar).In het algemeen, voor de 45 jaar, het risico van de ontwikkeling ervan in het sterke geslacht is 30% hoger dan bij vrouwen, maar in de leeftijd van 65 de kans op een beroerte wordt hetzelfde. De symptomen bij mannen zijn niet zo duidelijk als bij vrouwen tot uitdrukking, en het begin van de ziekte kan minder opvallend optreden.

belangrijkste oorzaak van een beroerte in de sterke geslacht is cerebrale vasculaire schade die wordt veroorzaakt door progressieve waardeverminderingen in actief functioneren van coronaire vaten bij hypertensie, hartinfarct en andere cardiale pathologieën die endocriene, infecties en de daarmee samenhangende medische aandoeningen. Volgens de statistieken, mensen overlijden als gevolg van een beroerte komt minder vaak dan vrouwen.

risicofactoren voor een beroerte

In de meeste gevallen een beroerte bij mannen vindt plaats op de leeftijd van 40-60 jaar. Trigger mechanismen voor de ontwikkeling worden vaak factoren:

• leeftijd meer dan 40 jaar;
• genetische aanleg;
• frequent stress, ambitie en impulsiviteit;
• slechte voeding;
• sedentaire levensstijl;
• atherosclerose;
• neiging tot trombose;
• hypertensie;
• ischemische aanvallen en dystonie;
• roken en drinken;
• gebrek aan adequate behandeling van ziekten van het hart of de endocriene systeem.

eerste tekenen van een beroerte en de verdere manifestatie

Voorlopers slag

ontwikkeling van vele ziekten kunnen worden vermoed door de verschijning van de meeste van de vroege tekenen - voorlopers. Wanneer de ontwikkeling van een beroerte, kunnen zij een paar uren of dagen voor de aanval verschijnen.

De eerste alarmerende voorgangers van beroerte bij mannen kunnen worden:

• frequente en plotselinge hoofdpijn;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• is niet gerechtvaardigde zwakte;
• scherpe stemmingswisselingen.

volgende symptomen kunnen optreden in aanvulling op deze de meest voorkomende voorlopers van een beroerte:

• trage hartslag;
• gevoelloosheid van de ledematen( meestal aan de ene kant);
• roodheid van het gezicht door plotselinge bloedstroom;
• zweten;
• gehoorverlies;
• zichtverlies in één oog of beide;
• spraak- en bewegingsstoornissen;
• wazig zicht.

De voornoemde precursoren van een beroerte zijn kort en doorstaan ​​na een bepaalde tijd. Bij dergelijke gevallen van verslechtering van de gezondheidstoestand aan de man is het nodig om de arts te raadplegen en aanvullende inspecties door te geven. Deze stap kan in veel gevallen de verdere ontwikkeling van de ziekte en de aanvang van hersenbloeding voorkomen. De symptomen van een beroerte

eerste tekenen van het ontstaan ​​van een beroerte bij mannen zijn dergelijke symptomen:

• plotselinge en hevige hoofdpijn;
• verwarring;
• duizeligheid;
• scherpe zwakte.

Een beetje later kan hij dergelijke symptomen hebben:

• misselijkheid en meerdere braken;
• gevoelloosheid in het gezicht, handen of voeten;
• scherpe verslechtering van de gezichtsscherpte;
• bradycardie;
• schending van oriëntatie in ruimte en coördinatie van bewegingen;
• verminderde gevoeligheid;
• schending of verlies van spraak;
• onvrijwillige urinering of ontlasting;
• convulsieve aanvallen;
• verhoogde zweten;
• bloedstroom naar het gezicht;
• temperatuurverhoging.

Test EPD

De ernst en de variabiliteit van deze of andere symptomen kunnen verschillend zijn, maar zich bewust zijn van de belangrijkste kenmerken van deze gevaarlijke ziekte moet elk. Om de slag tekenen, naast een zieke te bepalen kan een lichte proef EPD houden( glimlach, praat met de patiënt, een poging om de linker en rechter hand op te steken):

1. hebben - om het slachtoffer te vragen om te lachen en de symmetrie van een glimlach te analyseren. Beroerte zal asymmetrisch zijn( een van de hoeken van de lippen worden verhoogd in een lach, en de andere - neergelaten( zie figuur 1). .).Z - probeer het slachtoffer te praten. Met beroerte is er moeilijk om spraak te begrijpen of te reproduceren. Wanneer u de taal probeert te laten zien, is het op één manier verplaatst.
2. P - vraag de patiënt om zijn linker- en rechterarm tegelijkertijd te verhogen en 10 seconden in deze positie te houden. Bij een beroerte zal één arm langzamer stijgen dan de andere, en de patiënt zal zijn handen niet in deze positie kunnen houden.

In sommige gevallen kan een beroerte gepaard gaan met aanvallen, flauwvallen of coma.

Fig.2 - Een eenvoudige test voor tekenen van een beroerte.

Ernstigheid van beroerte

Door ernst kunnen stroken zijn:

• long;
• van gemiddelde zwaartekracht;
• zwaar.

Voor zachte beroerte bestaat de behandeling intensief in 20 dagen en in de meeste gevallen worden de verloren functies van het hersenweefsel gerestaureerd. In de regel, na de voltooiing van de revalidatieperiode, heeft de patiënt geen verlamming of verbale aandoeningen.

Bij matige of ernstige episodes is het resultaat van een beroerte teleurstellend - ongeveer 80% van de patiënten worden gehandicapt en 20% sterven.

Rassen van een beroerte letsel lokalisatie beroerte kan zijn:

• rechtszijdig - de nederlaag van het rechter hemisfeer leidt tot het verschijnen van pijn aan de linkerkant van het lichaam;
• links rijden - de linker hersenhelft laesie leidt tot pijn aan de rechterzijde van het lichaam.

Door de aard van het verlies van een beroerte kan zijn:

1. ischemisch - komt door plotselinge verstopping of vernauwing van hersenvaten. Symptomen groeien langzaam en precursoren voorafgaan. Wanneer de beroerte optreedt, worden de symptomen van precursoren meer uitgesproken en het verlies van bewegingen in het been en de arm komt voor. Bij ischemische beroerte wordt in de meeste gevallen het bewusteloosheid niet waargenomen. De patiënt heeft verwarring en braken. In sommige gevallen stopt het getroffen gebied van de hersenen en wordt de patiënt tijdelijk verbeterd in zijn gezondheidstoestand.
2. hemorragische - optreedt als gevolg van breuk van het vat, die zich in een sterke verhoging van de bloeddruk en hersenbloedingen, waardoor de patiënt komt invaliditeit of de dood. Hemorragische beroerte begint plotseling. Veel patiënten beschrijven hun toestand als het gevoel een plotselinge klap op het hoofd - er is duizeligheid, gevoel van pijn en zwaarte in het hoofd. Daarna wordt het slachtoffer bewusteloos zijn oogballen teruggetrokken naar het getroffen gebied( of in zeldzame gevallen, in tegengestelde richting), de gezichtshuid wordt rood en ademhaling - schor en luidruchtig. Veel patiënten ervaren onvrijwillige darmbeweging of urinering en convulsies. Nadat het slachtoffer aan het bewustzijn komt, heeft hij misselijkheid, braken, ernstige hoofdpijn en een remmingsstaat.

Fig.3 - Soorten beroerte - ischemisch en hemorragisch.

verlenen van eerste hulp

Bij de eerste tekenen van een beroerte of verdachte zijn offensief moet onmiddellijk een ambulance bellen en geven de dispatcher informatie over de vermoedelijke diagnose. Tot de komst van de arts is nodig om dergelijke activiteiten in eerste hulp uit te voeren:

1. Zorg ervoor dat de patiënt in rust, om hem te kalmeren en op een vlakke ondergrond op de rug, het optillen van zijn hoofd, zodat het boven het niveau van de voeten. Het slachtoffer mag niet stijgen of scherpe bewegingen maken, aangezien deze acties tot een sterke verslechtering van zijn toestand leiden. Voor de aanwijzing van artsen wordt de patiënt niet aangeraden om te drinken en te eten, aangezien dit braken en algemene conditie kan verergeren.
2. Verwijder kleding die ademhaling moeilijk maakt en frisse lucht geven.
3. Steek aan de nek van de nek een bubbel met ijs, en aan de voeten - hete waterfles.
4. Als de patiënt de pil kan nemen, geef hem onder de tong 10 tabletten glycine.
5. Meet puls en bloeddruk, onthoud deze maatregelen om hun arts te informeren. Bij hoge druk, geef de patiënt een antihypertensieve drug, die hij normaal gesproken nodig heeft. Spasmolytische geneesmiddelen of hartmedicijnen kunnen niet voor dit doel worden gebruikt. Bij hoge druk, verminder het niet scherp, waardoor de patiënt een tweede dosis van het antihypertensieve geneesmiddel krijgt. De indicatoren van de bloeddruk kunnen slechts 15-20% verminderen, afhankelijk van de initiële.
6. verlamming van armen en benen op de komst van een arts moet worden ingesmeerd met een mengsel van alcohol en plantaardige olie( 1: 2).Met het bewustzijnsverlies
7. bovenlichaam 30 graden worden opgetild en verwijderd uit de mond gebit mee. Het hoofd van de patiënt moet naar zijn kant worden gedraaid en wordt voortdurend gecontroleerd, zodat hij bij braken hij niet met braaksel verstikt. Wanneer braken optreedt, maak de mond van de resterende braakresten schoon met een stuk katoenen doek.
8. Bij ademhaling is kunstmatige ademhaling vereist. Bij aankomst

medische teams, zorg ervoor dat u hen te voorzien van informatie over hoe de symptomen van een beroerte snel ontwikkeld en welke voorbereidingen nam het slachtoffer.

Verdere behandeling voor beroerte

Een ambulancearts evalueert de algemene conditie van de patiënt en besluit hem te vervoeren naar de intensieve zorg. Tijdens transport naar de intensieve zorg wordt de patiënt voortdurend gemeten aan bloeddruk en geïnjecteerde medicijnen om de ademhalings- en hartactiviteit te corrigeren. Ziekenhuisopname is niet alleen beschikbaar voor die patiënten die werden gevonden op de plaats van een aanval in een coma of wanneer ernstige complicaties van interne organen worden gedetecteerd. Dergelijke patiënten krijgen noodhulp en verplaatsen informatie over een dergelijke patiënt naar de polikliniek voor verdere behandeling.

Nadat hij de patiënt in de intensieve verzorgingseenheid heeft ontvangen, wordt hij onderzocht door een neuroloog en zo nodig een neurochirurg. De verdere tactiek van de behandeling hangt af van het type beroerte en de ernst ervan.

Slaapsteun

De lengte van de slaapbank voor beroerte wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt - het type beroerte, de stabiliteit van vitale aandoeningen en neurologische stoornissen. De bedlengte van het bed met hemorragische beroerte kan variëren van 1-2 weken tot 4-6 weken, en bij ischemische beroerte, die niet gepaard gaat met de voortgang van neurologische symptomen, is het 3-5 dagen. In andere gevallen, met ischemische beroerte, is de duur van de bewegingsbeperking van de patiënt niet meer dan 2 weken.

Voor de preventie van diepe veneuze trombose, die kunnen optreden in overeenstemming met langdurige bedrust, worden patiënten aangemoedigd om een ​​strakke compressiekousen of bandages been elastische bandages dragen en tillen de benen 6-10 graden. Bij de ontwikkeling van trombose wordt heparine toegediend - eerst intraveneus en dan subcutaan. Anticoagulante therapie wordt uitgevoerd gedurende 7-10 dagen.

Na activering van de patiënt moet zijn lichamelijke activiteit geleidelijk uitbreiden.

Behandeling van hemorragische beroerte

De hoofddoelstellingen van de behandeling voor hemorragische beroerte zijn gericht op:

• eliminatie van oedeem van de hersenweefsels;
• toename van de dichtheid van de muren van bloedvaten en bloedstolling;
• daalde intracraniale druk.

De patiënt wordt op het functionele bed geplaatst en zijn hoofdend opgeheven. Een kop met ijs wordt aan het hoofd aangebracht, opwarmen aan de voeten. Om de spieren onder de knieën te ontspannen, worden rollen ingebracht of wordt een noodzakelijke popliteale bocht gemaakt met behulp van een functioneel bed.

Met verhoogde druk wordt de patiënt voorgeschreven antihypertensieve medicijnen( Dibazol, Etamsilate, Magnesia, Labetalol, Pentamine, Aminazine).Om de trombose van beschadigde cerebrale vaten te activeren, worden drugs toegevoegd om de bloedvergelijkbaarheid te verhogen( Vikasol, Calciumchloride, Aminocaproninezuuroplossing).

Na drie dagen, voor de profylaxe van trombo-embolie in de aanwezigheid van uitgesproken tekenen van subarachnoïdale bloeding en atherosclerose patiënten werden proteolytische enzymen( Contrycal, Gordoks) toegediend in combinatie met heparine. Om het hersenbloed te elimineren, wordt hyperventilatie van de longen uitgevoerd en worden dergelijke geneesmiddelen zoals Mannitol, Glycerol of Dexamethason voorgeschreven. Als deze therapie ondoeltreffend is, worden diuretica naast deze medicijnen voorgeschreven( Lasix, Furosemide).Als deze maatregelen ook niet effectief zijn, dan is het mogelijk om een ​​chirurgische operatie voor de decompressie van de hersenen voor te schrijven.

Om hoofdpijn patiënten te elimineren werden toegediend non-narcotische pijnstillers( paracetamol), terwijl vaak repetitieve braken - haloperidol en metoclopramide. Wanneer psychomotorische agitatie optreedt, wordt de aanstelling van natriumoxybutyraat, diazepam en haloperidol aanbevolen. En bij het ontwikkelen van herhalende epipripletjes worden anticonvulsieve preparaten met langdurige werking( carbamazepine) voorgeschreven.

wanneer schendingen van de oprichting en organisatie van psychiatrische stoornissen is nodig voor besturing van de bekkenorganen, adequate zorg voor het lichaam van de patiënt en de kracht( gehouden sondevoeding indien nodig).

Behandeling van ischemische beroerte

De hoofddoelstellingen van de behandeling van ischemische beroerte zijn gericht op:

• normalisatie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel;
• vorming van weefselbestendigheid tegen zuurstoftekort;
• verbetering in metabolische processen in intacte cellen.

De patiënt dient een comfortabele plaats in bed te bewaren, maar het hoofdkant van het bed moet niet worden verhoogd zoals bij een hemorragische beroerte, het is niet nodig. Drugsterapie omvat de toediening van vasodilators( Papaverin, Euphylline, Compline, Nicotinezuur, No-shpy).Om de bloedsomloop in het getroffen gebied van de hersenen te verbeteren en om bloedstolling te verminderen wordt Reopoligyukin geïntroduceerd.

Tijdens de behandeling wordt constante monitoring van het ingevoerde volume vloeistof uitgevoerd, aangezien de introductie van overmatige volumes oplossingen kan leiden tot verhoogd oedeem van de hersenen. Om het voorzichtig te verminderen, worden diuretica voorgeschreven.

Op de eerste dag na de aanval wordt de patiënt anticoagulantoplossingen van Fibrinolysine en Heparine toegediend, en in 3-5 dagen wordt dikumarine of fenyleinum toegediend.

Voor de verbetering van de bloeddichtheid worden patiënten van jonge en middelbare leeftijd voorgeschreven Pentoxifylline, en ouderen - Xanthinal nicotinaat, Parmidin. Om de toon van de vaatwanden te normaliseren worden Cavinton en Cinnarizin aangewezen.

Wanneer een patiënt psychomotorische agitatie ontwikkelt, worden barbituraten geïntroduceerd.

Wanneer het hersengebied ischemisch is, moeten cellen hun weerstand tegen zuurstofhongersnood verhogen. Hierbij worden metabolieten gebruikt( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Om de ontwikkeling van herhaalde aandoeningen van de hersencirculatie te voorkomen, wordt de gelijktijdige toediening van Curantyl en antiplatelet middelen( Aspirine, Cardiomagnol, Trombo Ass) getoond. Naloxon, Emoxipine kan gebruikt worden als antioxidanten.

Chirurgische behandeling van beroerte

Tabel 1 - Chirurgische behandeling van hemorragische en ischemische beroerte.

Type chirurgische interventie voor beroerte en de timing van de uitvoering ervan worden afzonderlijk bepaald.

herstel na een beroerte

Voor uitgebreide revalidatie na een beroerte toont de toewijzing van die geneesmiddeltherapie:

• drugs bloedstroom en vaatverwijding te verhogen - Cavinton, nikoshpan, Cinnarizine;
• preparaten voor het voorkomen van bloedstolsels en antiaggreganten - Aspirine, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;
• preparaten om de hersenactiviteit te verbeteren - Cerebrolysine, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

Voor rehabilitatie na een beroerte wordt de patiënt voorgeschreven therapeutische oefeningen en kinesitherapie voorgeschreven. Als het spraakcentrum is beschadigd, worden sessies met een spraaktherapeut aanbevolen. Dergelijke patiënten moeten zo vaak mogelijk lezen en luisteren naar iemand anders toespraak( communicatie met geliefden, radio, tv).Vervolgens

patiënt kan worden aangetoond sanatoriumbehandeling in speciale sanatoria, waarbinnen de procedures zoals massage, fysiotherapie, fysiotherapie, modder en modderbaden kan worden uitgevoerd.

Patiënten met een beroerte hebben een revalidatie nodig in het dagelijks leven en de samenleving, die gepaard gaan met constante morele ondersteuning van familieleden en vrienden. In de regel worden de motorfuncties 6 maanden na de beroerte hersteld en voor een aanzienlijke verbetering van balans, spraakfuncties, professionele en huishoudelijke vaardigheden kan het ongeveer 2 jaar duren.

Cardioloog Petrova Yu.

Aanbevolen voor het bekijken:

2 reacties