gingivitis

Gingivitis - een ziekte van het tandvlees veroorzaakt lokale symptomen en algemene veranderingen in het lichaam optredende zonder de periodontale verbinding. De incidentie van gingivitis is groot genoeg om te lijden aan deze ziekte meestal kinderen, zwangere vrouwen en jonge patiënten tot 30 jaar. Gingivitis gom verwijst naar een groep van periodontale ziektenDe tandvlees komt in het parodontale complex van weefsels.

om niet te worden in het aantal patiënten klagen van gingivitis bij volwassenen, is het noodzakelijk gebleken om de zes maanden de tijd om de dokter parodontoloog bezoeken, zich aan de regels en de regelmatigheid van de individuele tanden poetsen, en bij de eerste tekenen van gingivitis( zwelling, roodheid, bloeden) om tandheelkundige zorg te zoeken.

Oorzaken van gingivitis

oorzaken van gingivitis zijn onderverdeeld in algemene en plaatselijk. De gemeenschappelijke etiologische factoren omvatten verminderde immuniteit, gastro-intestinale ziekten, cardiovasculaire aandoeningen, endocriene aandoeningen( diabetes, schildklier ziekte, zwangerschap, puberteit) hypovitaminose, allergische aandoeningen.

tegen algemene aandoeningen verergerd door de invloed van plaatselijke factoren: slechte mondhygiëne, de accumulatie van pathogene micro-organismen de aanwezigheid van plaque en afwijkingen en vervorming periodontale systemen, mechanische verwonding, stralingsschade en traumatische verwondingen gommen( trauma, brandwonden, incompetent kunstgebitten) schadelijkegewoonten( roken), het gebruik van drugs( orale anticonceptiva), het werk in de productie van zware metalen( kwik, lood).micro-organismen zich ophopen op tandoppervlakken gedurende inconsistente mondhygiëne, ter vervanging van zachte plaque opeenhopingen gevormd plaque, die uit gemineraliseerd en omgezet in tandsteen tijd. Om deze afzettingen te voorkomen is het noodzakelijk om uit te voeren professionele schoonmaak ultrasone apparaten voor het verwijderen van vaste tandplaque, evenals het verwijderen van gepigmenteerde plaque luchtstroom eenheid. Vereist het slijpen en polijsten van oppervlakken speciale pasta en borstels. Op het gladde oppervlak van de tand moeilijker te hechten aan micro-organismen, zodat de tanden de zuiverheid langer behoudt. Weergeven van de diepe-fluorering speciale gelen die actieve fluor dat de permeabiliteit van het tandglazuur verminderen, hebben tegen cariës activiteit, vermindering van het aantal pathogene micro-organismen op het oppervlak van tanden. Maar natuurlijk mag je niet terecht voor de individuele reiniging van tanden thuis. Het is noodzakelijk om de patiënt de juiste reiniging van de tanden te leren. Juiste tandenpoetsen bedoelt met een zwaai beweging inzetten van het tandvlees naar de rand van handmatige tanden poetsen in alle segmenten binnen 2-3 minuten. Tanden moeten worden geborsteld 2 p. / Dag, de eerste keer dat de laatste ontbijt, de tweede keer voor het slapen gaan. Borstel moet individueel worden aangepast voor elk gezinslid, bewaard in een speciaal glas haren omhoog. De tandenborstel wordt aangeraden om de drie maanden te veranderen. Patiënten met tekenen van gingivitis moet een borstel te kopen met zachte haren. Er zijn borstels met gekleurde haren die verkleurd zijn, waarschuwt u dat u poetsen wordt vervangen door een nieuw exemplaar. Het is heel handig voor degenen die het vergeten hebben om het te doen. De pasta is wenselijk om af te wisselen en gebruik geen bleekmiddel. Mensen met een parodontitis is het beter om een ​​pasta te gebruiken met kruiden en drugs. Dergelijke pasta's moeten bij apotheken in uw stad worden gekocht. Met behulp van mondspoeling en tandzijde( zijde) wordt aangemoedigd. Wel moet de tandarts uit te leggen en te demonstreren op een model hoe je flosdraad gebruiken. Het is belangrijk om verdere schade te voorkomen op het tandvlees bij het poetsen interdentale ruimtes. Bewegingen moeten niet scherp zijn, zonder druk.

Symptomen en tekenen van gingivitis

Zoals eerder vermeld, blijkt gingivitis vaker voor bij jonge volwassenen. Morfologische en klinische tekenen van ontsteking worden gevonden. Overvloedige tandplaque, tandvlees bloeden na sonderen, afwezigheid van parodontale pockets, wanneer hypertrofische gingivitis, kan er valse parodontale pocket zijn.

structuurveranderingen in het botweefsel van de alveolaire kam hebben, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt niet lijdt, gezondheidscodes en gingivitis manifestaties afhankelijk bestaan ​​met elkaar. De symptomen van gingivitis gom gom zwelling, pijn, die de meeste patiënten klagen vooral bloedingen bij het reinigen van tanden of het gebruik van vast voedsel, roodheid, eventueel slechte adem de mond.

Soorten en vormen van gingivitis

Gingivitis is verdeeld in catarrale, hypertrofische en ulceratieve vormen. Gebaseerd op klinische symptomen: acuut en chronisch. Afhankelijk van de mate van ernst - licht, medium en zwaar. Op een fase van een stroom - acuut en chronisch. Door lokalisatie - papillair, marginaal, diffuus. Op etiologie - traumatisch, chemisch, gingivitis van adolescenten, gingivitis tijdens de zwangerschap. In zijn prevalentie - brandpunt en generaal.

Hypertrofische gingivitis is vrij gebruikelijk. De etiologie van algemene vormen van hypertrofische gingivitis spelen een grote rol besmettelijke, chronische traumatische blootstelling, metabole stoornissen( zwangerschap, puberteit, endocrinopathie);Nederlaag van het centrale zenuwstelsel, met anticonceptie medicijnen;Systemische pathologieën van het bloedsomloopstelsel en anderen.

gelokaliseerde opkomst vormt gingivitis draagt ​​malocclusie( diepte, kruis, open beet) dentitie anomalie( verdringing van de kopgroep, boventallige tanden).Het proces is het meest uitgesproken in de interdentale gingival papilla en de marginale uitsteeksel van de voorste groep tanden in de regio van de tweede en derde tanden. Microscopische weefsel gezwollen, verstopte zwaar geïnfiltreerd door lymfocyten, plasmacellen met toegevoegde macrofagen. Het epitheel reageert mondiaal, wat leidt tot een verandering in zijn verticale differentiatie( toename van het aantal lagen, para-hyperkeratose, acanthosis).Inflammatie initieert de actieve verdeling van fibroblasten met daaropvolgende collagenose, waardoor fibrose( consolidatie) van het tandvleesweefsel wordt vergemakkelijkt. Verergering van chronische gingivitis wordt gepaard gegaan met een toename van exudatieve reacties.

De fibrotische en oedematische vormen van hypertrofische gingivitis worden onderscheiden door de aard van klinische en morfologische manifestaties. Met inflammatoire( edematische) vorm zijn de gingivale marge en papillen scherp hyperemisch, edematous, cyanotisch. De slijmvliesgroei groeit soms zoveel dat het de kroon van de tand afsluitt en diepe gingivalzakken vormen. Zakken bevatten de overblijfselen van voedsel, tartaar, bacteriën, wat leidt tot suppuratie. Het nemen van stevig voedsel veroorzaakt pijn, bloedingen. In fibrotische vorm leidt een langzaam voortkomende neoplasma van bindweefsel tot een verdikking van de tandvlees, ze bloeden, pijnlijk, cyanotisch. Een extra mechanische stimulus leidt tot een uitgesproken groei van de interdentale papillen en de vorming van gingivalpolypen.

Atrofische gingivitis is een chronische ziekte die verlies van tandvlees veroorzaakt. Het komt voort door abnormaliteiten van bloedcirculatie en weefsel trofisme( diep aangepaste bruggen, clasps, druk van harde tandheelkundige afzettingen, enz.).Het slijmvlies van de tandvlees is saai, bleekroze, de gingival papillen verkorten en verdwijnen helemaal. De randen van de tandvlees zijn verdikt, de gingiva vermindert de afmetingen in het volume. Cervicale tanden worden blootgesteld, overgevoeligheid voor temperatuurmiddelen wordt getoond. Het ontstekingsproces is geactiveerd alveolaire bot en periodontale rand leidt tot de atrofie bloot tandwortel, ze korter en verdwijnen helemaal.

Acute gingivitis

Oorzaken van acute serous gingivitis kunnen temperatuur, infecties, trauma, allergische en toxicologische allergische factoren zijn. Acute gingivitis kan mazelen, SARS, influenza, het metabolisme, en anderen te begeleiden. Ook slechte hygiëne( tandplak, tandsteen) induceren lokale immuniteit daling orale weefsels.

risico op acute gingivitis bij kinderen is veel hoger, aangezien 6-7 jaar, het immuunsysteem is nog niet volledig gevormd, hij eindelijk gevormd om 14-15 jaar. Het observeren van een goede borsteling van tanden bij kinderen is op jonge leeftijd zeer belangrijk. Gelokaliseerde laesie 1-2 tanden veroorzaakt accumulatie van micro-organismen, holten aan het contactoppervlak afdichtingen defecten, het verschil klinische vereisten afdichtingen. Bij gingivitis wordt de integriteit van de dentogingival-bijlage niet aangetast.

De milde graad van gingivitis is de nederlaag van de marginale gingiva, waarbij de middelste en ernstige vormen door de marginale en alveolaire tandvlees worden beïnvloed. Bij onderzoek is er diffuse roodheid, zwelling van het gingivalweefsel, lichtbloeding is mogelijk tijdens het onderzoeken. De algemene gezondheidstoestand lijdt niet. De interdentale papillen zijn afgerond, hangen over het tandenweefsel, de dentokopiezakken worden verdiept. Zakken van voedsel blijven in de zakken, rottend, waardoor de conditie verergerd wordt. Op het slijmvlies van de lippen, wangen, tong, zijn er vingerafdrukken van de tanden, wat hun oedeem aangeeft. Verhoogde speeksel, er is een slechte geur van de mond.

omvatten acute vormen van periodontale afgifte: necrotiserende gingivitis, een specifieke virale, gingivale abces. Acute necrotiserende gingivitis( colitis) wordt gekenmerkt door ernstige pijn gingivale papillen hun necrose. De algemene toestand wordt geschonden, en manifesteert zich temperatuurstijging, toename morbiditeit en lymfeklieren. Bij ernstige gevallen de vorming van zweren in het alveolaire bot in verbinding staat met het kaakbot. Als het proces niet wordt behandeld, kan het leiden tot weefselverlies of dood. Acute

specifieke gingivitis optreedt tegen een achtergrond van specifieke organisme letsels: tuberculose, actinomycose, syfilis, candidiasis. Acute virale gingivitis: de reden voor zijn ontwikkeling is het herpes simplex virus, herpes zoster, en speekselklier ziekte. Gingival abces - een fusie van het tandvlees papillen, de vorming van puisten, gepaard gaat met ernstige pijn. Acuut lokaal gingivitis behandeld, en de eliminatie van lokale en systemische factoren kunnen de manifestatie van deze ziekte te voorkomen.

gediagnosticeerd met acute gingivitis is eenvoudig, op basis van de klachten en de klinische manifestaties worden snel gediagnosticeerd. Jonge leeftijd van de patiënt, een hoge mate van hygiëne index Green-Vermillion bloedend tandvlees na sonderen, de aanwezigheid van cervicale cariës, scherpe randen van vullingen, geen verandering in de interdentale partities, de algemene toestand van de patiënt, zonder afwijkingen( behalve vormen ulceratieve gingivitis).

chronische gingivitis

etiologie pathogenese en symptomen van chronische gingivitis niet verschilt van acute gingivitis. Chronische gingivitis kan atrofisch, catarrhal, hypertrofisch zijn.

chronische tandvleesontsteking optreedt met enige regelmaat, zich manifesteert als een lichte roodheid en zwelling van het tandvlees. Zijn eigenschap is een lange en dowwe stroom. Klachten van patiënten worden niet uitgedrukt. Het proces is beperkt en diffuus, met schade aan de interdentale papillen en marginale gingiva. Chronische gingivitis

hypertrofe - de beschreven gingivale papil, die het gehele buitenoppervlak van de tand kan bedekken met een valse periodontale pocket vormen. Er is pijn bij het eten, bloeden. Wanneer langdurige Uiteraard is iedere vorm van gingivitis kan atrofische gingivitis, waarbij het tandvlees wordt verkleind ontwikkelen gewond bij het nemen van vast voedsel dun.

atrofische gingivitis uitstrekt tot de interdentale papillen lijken ze een snee, marginale gingiva ook afgevlakt. Atrofische gingivitis - een opslagplaats van infectie, kan het de ontwikkeling van acute ziekten van de inwendige organen veroorzaken.

chronische gingivitis bestaat uit eenvoudige, hormonaal, door geneesmiddel geïnduceerde, idiopathische specifieke gingivitis.

chronische gingivitis veroorzaakt wordt door een eenvoudige vaste tandplaque bij volwassenen en kinderen, waarbij microorganismen concentraten. Hormonale gingivitis komt het meest voor bij tieners op een achtergrond van de puberteit en bij vrouwen tijdens de zwangerschap of tijdens het gebruik van orale anticonceptiva. Mogelijke ontwikkeling van chronische gingivitis tijdens behandeling met steroid drugs.

specifieke gingivitis oorzaak Candida albicans, Actinomyces israelii en Treponema pallidum - pathogenen van candidiasis, syfilis en actinomycose. De mate van gingivitis hangt af van de mate van weefsel schade. Chronische gingivitis is een voorloper van parodontitis. Acute vormen zijn te behandelen, en er is een chronische, niet mogelijk deze te handhaven op hetzelfde niveau, zonder het optreden van exacerbaties. Gezien

orale gingivale roodheid zichtbaar met een blauwachtige tint. De gingival papilla's zijn vergroot in grootte en verdikt. Tijdens exacerbatie van chronische gingivitis, het tandvlees geworden helder rood, zwelt, bloeden bij aanraking. Op het oppervlak is er een overeenkomstige hoeveelheid tandplak wordt periodontale verbinding niet vernietigd zakken niet bepaald. Er is een groot aantal tests om gingivitis te bepalen voor de manifestatie van de eerste tekens. Deze omvatten het meten van de hoeveelheid gingivale fluïdum, RN gingivale vloeistof Kulazhenko monster( de vorming van een hematoom op het tandvlees), gingivale bloeden index, gingivale thermometrie, microbiologisch testen, röntgenonderzoek, fotoplethysmografie, reoparodontografiya, polarografie en vele anderen.

Gingivitis bij kinderen

Kinderen lijden vaak aan gingivitis. De oorzaken van deze pathologie bij kinderen kunnen extern en intern zijn. Uitwendige oorzaken van gingivitis bij kinderen is de uitbarsting van de tanden, gedurende welke er een natuurlijk trauma is aan het slijmvlies van de mondholte. In de kinderjaren, voorschoolse en vroege schooljaren, hebben kinderen de gewoonte om te proberen te tanden, in de mond allerlei dingen die de slijmvlies kunnen beschadigen en de bron van infectie kunnen zijn.

Ook de oorzaak van gingivitis bij kinderen kan een zegel zijn die niet voldoet aan de klinische eisen, de scherpe rand van de tijdelijke tijdelijke tanden. Externe symptomen omvatten diverse besmettelijke ziekten, de aanwezigheid van carious holtes. Ziekten die verband houden met diabetes, tuberculose en nefropathie. Het dragen van orthodontische apparatuur, dat een extra retentiepunt is voor het vertragen van microben met onbevredigende borstelen van de tanden.

interne oorzaken van gingivitis bij kinderen zijn: onjuiste tand uitbarsting, die het tandvlees, onvoldoende inname van vitaminen en mineralen in het lichaam van het kind, onevenwichtige voeding, lage immuniteit verwonden. Gingivitis kan een aanvullend symptoom van de ziekte zijn, maar kan ook als een zelfstandige pathologie fungeren. Volgens ontstekingsontstekingen is gingivitis bij kinderen verdeeld in catarrale, hypertrofische, ulceratieve en necrotische en gemengde. Elk van hen heeft een scherpe en chronische vorm.

Vrij gemakkelijk bij het onderzoeken van de mondholte van een kind wordt bepaald door acute gingivitis van de tandvlees. Het kind weigert vaak te eten, hij huilt en prikkel, slaapt niet goed. Manifestaties zijn goed uitgedrukt in de mondholte: tandvlees is rood, edematous, bloeding wordt bepaald, de hoeveelheid plaque is verhoogd. Het klinische beeld van de chronische vorm van gingivitis is vaag. De meest voorkomende vorm van gingivitis bij kinderen is hypertrofische gingivitis. Het heet ook jeugd- of pubertalische gingivitis. De belangrijkste klachten bij kinderen voor pijn, bloeding bij maaltijden, esthetische nadeel. Dergelijke veranderingen na de puberteit verdwijnen. Het is mogelijk om proliferatie chirurgisch te verwijderen.

Op jonge leeftijd bij kinderen is de tweede meest voorkomende vorm catarrale gingivitis. Het wordt gemanifesteerd door gingivale ontsteking, bloeden en een onaangename geur uit de mond. Het gevolg van catarrale gingivitis is ulceratieve gingivitis op de achtergrond van een afname in het lichaam's defensie systeem. Algemene gezondheid van het kind wordt verstoord( temperatuur, toename van submandibulaire of occipitale lymfeklieren), kinderen weigen te eten, huilen, traag. In de mondholtefoto van ulceratieve gingivitis: pijn, bloeden, de aanwezigheid van tandheelkundige afzettingen.

De ernstigste vorm is ulceratieve necrotische gingivitis, waarbij nekrose van interdentale papillen, marginale tandvlees optreedt. Zweren zijn bedekt met een aanraking, ze zijn grijs, speeksel is viskeus, een ongemakkelijke geur komt uit de mond. Door onvoldoende tandheelkundige behandeling is ontwikkeling van atrofische gingivitis mogelijk. Inflammatoire verschijnselen overheersen niet, patiënten geven geen klachten, de tandarts kan het op een preventief onderzoek analyseren.

Behandeling van gingivitis Behandeling van gingivitis in de eerste plaats moet alomvattend zijn, dat wil zeggen, gericht moet zijn op het wegwerken van etiologische, pathogenetische, symptomatische factoren.

de aanwezigheid van scherpe randen verbinding verbindingen moeten worden gecorrigeerd of de nieuwe formulering op dezelfde plaats, de correctie van gevestigde prothetische van rotte tanden met scherpe randen vulmateriaal of een kroon. Als de oorzaak van gingivitis was de achtste tanddoorbraak, is het noodzakelijk een spoeloplossing van zwakke anesthetica( kamille, salie), een oplossing van soda aan. In geval van moeilijkheden wordt de uitbarsting van de gom doorgaans geopend om de uitbarsting te vergemakkelijken.

Bij orthodontische behandeling van gingivitis laat de bezetting van de gezondheid op het werk om de 3 maanden, spoelen met een antiseptische oplossing, de benoeming van een herstellende remedie voor de operatie. Bij ziekten van inwendige organen( hart, het maagdarmkanaal, nefropathie, aandoeningen van het endocriene systeem, enz.) Om de geschikte therapie ter behandeling van de onderliggende haard toewijzen.

Medicatie gingivitis komt voor bij de afschaffing of vervanging van antibacteriële geneesmiddelen. Langdurig gebruik van antibiotica veroorzaakt een onevenwichtigheid in de normale microflora van de mondholte. Receptie van lactobacillen normaliseert het onderhoud van microben in een mondholte. Het is noodzakelijk om aangrenzende specialisten te onderzoeken voor gezondheidscontrole, en de aanstelling van immunocorrectieve therapie en vitaminen. Voor de aanstelling van immunosuppressoren en andere geneesmiddelen die het immuunsysteem stimuleren, is het nodig om een ​​immunoloog te raadplegen. Pas na zijn onderzoek is de toediening van drugs mogelijk.

Met specifieke letsels van de tandvlees, voorschrijven antibiotica en antifungale middelen, antiseptische spoelwater.

Behandeling van acute catarrale gingivitis nadelen elimineren die reactiviteit normalisering getoond desensebiliziruyuschaya therapie. Tandartsen de patiënt mondholte juiste persoonlijke hygiëne trainen dragen antiseptische behandeling van orale mucosa( 0,06% chloorhexidine-oplossing, 1% natriumperoxide), verband met zalf die corticosteroïden.

Bij chronische tandvleesontsteking voorgeschreven spoelen een 1% oplossing van tannine, eikenschors afkooksel, infusie van salie. Irrigators, vibrerende massage of auto-massage van tandvlees worden aanbevolen. Irrigator - een speciaal apparaat dat onder een lichte druk water uit een dunne buis levert. Inbegrepen bij de irrigators zijn vervangbare mondstukken. Irrigator laat toe om niet alleen massagebewegingen te verrichten, microcirculatie in de bloedbaan te stimuleren, maar ook interdentalruimtes te reinigen.

Behandeling van ulceratieve necrotische gingivitis bestaat uit algemene en lokale behandeling. De totale behandeling bestaat uit antibiotica, antihistaminica en anti-inflammatoire geneesmiddelen, het ontvangen van versnipperd calorie voedsel beperkingen ontvangen van vast voedsel en vervelend. Lokale behandeling wordt gedurende een week of langer uitgevoerd op een poliklinische afspraak bij een tandarts. Het is nodig om verdoving van de aangetaste slijmvlies uit te voeren. Toegepaste verdoving met gelanhydratie of infiltratie anesthesie( Lidocaïne, Septanest, Ultrakaine).Verder verwijdert de tandafzettingen, zowel hard als zacht, de scherpe en overhangende randen van de afdichtingen. Mechanisch of met behulp van proteolytische enzymen( trypsine, chemotripsine), verwijderen necrotic gingivalweefsel. Breng het enzym aan op de katoenen pootvulling en doe 10 minuten op het aangetaste gebied en herhaal de procedure 2-3 keer per receptie. Daarna wordt antiseptische behandeling van zweren met peroxideoplossing, chlorhexedine, kaliumpermanganaat of furracilline uitgevoerd. Voor een betere en snellere genezing van zweren worden keratoplastische preparaten toegepast( Solcoserylsalve, Metiluracil-zalf).

Behandeling van gingivitis bij kinderen wordt ook uitgevoerd als volwassenen, maar zoals gingivitis bij kinderen gebeurt zonder de uitdrukkelijke algemene toestand van het lichaam verandert en zonder heldere klinische beeld in de mond, het was slechts genoeg van de gezondheid en het gebruik van antiseptica. Tartarverwijdering wordt uitgevoerd door ultrasone apparaten, het luchtstroom systeem, slijpen en polijsten met pasta's, evenals diepe fluorering. Thuis kunnen kinderen je mond spoelen met een oplossing van 0,06% chloorhexidine( 2 keer per dag gedurende 30-40 seconden duur van 10 dagen).Er zijn gels "Holisal", Metrogil denta, die anti-inflammatoire en antiseptische effecten hebben. Bij hypertrofische vormen van gingivitis bij kinderen na de herstel van de hormonale achtergrond normaliseert de grootte van de gingival papillen. Als ze in hetzelfde volume worden gehouden, zijn chirurgische excisie, cryodextractie en gingivoplastiek mogelijk.

Het gebruik van fysiotherapeutische behandeling voor gingivitis draagt ​​bij tot een snel herstel. Dit omvat intraorale cellulaire elektroforese( bijv. Kaliumjodide), UVO in een oligothermische dosis, lasertherapie. De therapie van 7-10 dagen gedurende 10 minuten heeft een positief effect op het herstel van de patiënt.

Bij het verwijderen van tandplak tegen valse parodontale pockets geopend te houden en gesloten curettage van parodontale pockets. Gesloten curettage is het verwijderen van harde tandafzettingen door middel van haken, graafmachines, curettes. In geopende curettage uitgevoerd gingivale gedeelte en ook stenen uit de tandoppervlakken en gehecht bescherming een verband of cum-film.

Onder voorbehoud van volwassenen en kinderen van de aanbevelingen van een tandarts, het uitvoeren van regelmatig reinigen van tanden ongeveer twee keer per dag na de maaltijd komt volledige genezing van acute gingivitis. Een langdurige loop van gingivitis kan leiden tot chronisatie van het proces en de ontwikkeling van tandenontsteking. De juiste selectie van een borstel met een zachte borstel, het gebruik van tandpasta's met medicijnen, de tijdige vervanging van borstels heeft een belangrijke preventieve waarde.

Het is noodzakelijk om ten minste eenmaal per zes maanden naar de tandarts te komen voor het uitvoeren van preventieve onderzoeken. Elke tandziekte is makkelijker te voorkomen dan te beginnen en dan lang te behandelen.