Toxemia van de zwangerschap: vroeg, laat en zeldzame soorten

toxemia van de zwangerschap - een concept dat bij elkaar brengt een groep van zwangerschapsdiabetes complicaties in verband met de ontwikkeling van de eicel en verdwijnt na de bevalling of abortus.Ontwikkeling van toxemia van de zwangerschap, artsen in verband met de schending van de adaptieve processen in het lichaam van een vrouw voor de zwangerschap.Uitgedrukt toxicosis gebrekkige werking van de verschillende organen en systemen.

In de geneeskunde is verdeeld in vroege toxicose, late toxicose( pre-eclampsie) en zeldzame vormen worden beschouwd als complicaties.

Inhoud:

vroege zwangerschapstoxicose

Onder dit begrip betekent zwangerschapsduur complicaties die zich ontwikkelen in het eerste trimester( tot 12-13 weken).Het vroege toxicosis meest gediagnosticeerde bij zwangere vrouwen, maar in de regel, alle ongemakkelijke / onprettige gevoelens in dergelijke complicaties verdwijnen en zijn niet schadelijk voor de foetus of de vrouw zelf.

Oorzaken van de vroege toxiciteit

Studies rapporteren van complicaties werd geconcludeerd dat de redenen voor de ontwikkeling zou kunnen zijn van verschillende factoren:

1. Toxic.Aangenomen wordt dat de pathologische symptomen optreden als gevolg van vergiftiging door het moederlijke organisme toxische producten die worden geproduceerd door de foetale ei.Een andere verklaring voor de toxische theorie van de oorsprong van de vroege toxiciteit - vergiftiging ve6schestva krijgen in het lichaam van de moeder als gevolg van metabole stoornissen.
2. neuroreflex.Sommige artsen zijn van mening dat vroege toxemia van de zwangerschap is direct gerelateerd aan irritatie van de groeiende foetus endometrium receptoren, en dit op zijn beurt leidt tot een toename van de prikkelbaarheid van de subcorticale structuren.En het is in deze structuren zijn de gag en de olfactorische centra en de gebieden die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het spijsverteringsstelsel, bloedsomloop, ademhaling zijn.Het blijkt dat misselijkheid, braken, overmatige speekselvloed, bleke huid, duizeligheid en hartkloppingen tijdens de vroege zwangerschap toxemia - een vegetatieve reactie op het irriterende effect van de eicel.
3. hormoon.Onmiddellijk na de conceptie bij zwangere vrouwen begint verhoogde productie choriongonadotrofine, die bijdraagt ​​aan de verbreding en versterking van chorionvlokken, de ontwikkeling van het corpus luteum van de zwangerschap in de eierstok.Het is dit hormoon, en provoceert de verschijning van ongemakkelijk en onaangename gewaarwordingen in het eerste trimester van de zwangerschap, maar in de periode van 13 weken en hoe hoger de concentratie van choriongonadotrofine in het perifere bloed begint te dalen - alle symptomen van de beschouwde soort toxiciteit verdwijnen.
4. psychogene.Volgens deze theorie vroege toxicose het vaakst voorkomt bij vrouwen die meer emotioneel, beïnvloedbaar - ze overtreden de verhouding tussen inhibitie en excitatie.Het is niet verwonderlijk dat in zo'n vroeg toxicose van de zwangere vrouwen krijgen slechts tegen de achtergrond van ervaringen voor de toekomst van het kind en hun eigen gezondheid.
5. immunoassay.Bevruchte eicel, in feite, is een vreemd lichaam voor vrouwen en antigeen heel anders uit het lichaam van de vrouw.In reactie op de "penetratie" van een vrouw produceert antilichamen die het uiterlijk en de symptomen van de vroege toxiciteit veroorzaken.

Al deze factoren kunnen zijn bij elke zwangerschap, en sommigen van hen zullen een belangrijke rol spelen is onbelangrijk. Artsen merkte op dat moeilijk vroeg toxicose optreedt bij vrouwen met een voorgeschiedenis van performance status, dat wil zeggen een geschiedenis hebben ze colitis, overgewicht, hoge bloeddruk, nefritis, gastritis en maagzweren / darmzweren .Bijna 100% zekerheid artsen voorspellen de verschijning van de vroege toxiciteit bij zwangere vrouwen die abortus hebben gehad hebben een geschiedenis van chronische aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem( cervicitis, adnexitis, endometritis).

symptomen van de vroege toxiciteit zwanger

meest kenmerkende symptomen van de vroege toxiciteit, die op de 5-6 week van de zwangerschap lijken worden beschouwd als misselijkheid, braken, een plotselinge verandering van smaak en geur sensaties, slaperigheid, lethargie en verlies van eetlust.De arts kan objectief bepalen gewichtsverlies, verlagen van de bloeddruk, tachycardie, verhoging van bloed azotemia aceton in de urine en elektrolytstoornissen .Afhankelijk van hoe uitgesproken braken, hebben de artsen een aantal graden van vroege toxiciteit geïdentificeerd:

1. gekenmerkt Mild braken tot 5 keer per dag en de algehele goede staat van de zwangere vrouw.In zoverre een karakteristieke verandering in smaak, geur intolerantie, maar de eetlust en slaap zal zijn, vrouwen blijven ongewijzigd, evenals urine en bloed.
2. Matige.In dit geval, aanhoudende misselijkheid wordt voorkomen van emesis reeds opgemerkt worden 10 keer per dag, en de vloeistof en het voedsel wordt vastgehouden in het lichaam iets.De vrouw wordt steeds erger algehele gezondheid, sterk verminderde eetlust en een verstoorde slaap.Zwanger matige vroege toxiciteit gewicht van 3-5 kg ​​per week verliezen, aanwezig tachycardie en hypotensie, bij laboratoriumproeven wordt in de urine aceton zijn.
3. Ernstige.Het wordt gekenmerkt door oncontroleerbare braken tot 20 of meer keer per dag, eetlust volledig afwezig, en het vloeibare voedsel in de maag bijna niet vertraagd, verstoorde slaap.De vrouw blijft in een depressieve stemming, sprak ze apathie en verlies van lichaamsgewicht kan 7-15 kg per week.

Opmerking: ernstige mate van vroege toxiciteit leidt tot bloedingen in de conjunctiva, versnelde hartslag tot 120 slagen per minuut, aritmieën en hypotensie, de algemene gezondheidstoestand van de zwangere verslechtert.In dit geval zal de gynaecoloog aandringen op hospitalisatie zwanger.

Diagnose van vroege toxiciteit zwangere

onthult weloverwogen visie zwangerschapsdiabetes complicaties van zwangere vrouwen door het analyseren van de klachten op basis van objectieve gegevens en de resultaten van aanvullend onderzoek. gynaecoloog behandeling van een vrouw op een stoel en houden echografie die helpt om de beschikbaarheid van de eicel te waarborgen in de baarmoeder te zwangerschapsduur vast te stellen en te zorgen voor de normale ontwikkeling van de foetus.

Als een zwangere vrouw klaagt, typisch voor de vroege toxiciteit, dan is het per se uitgegeven totale bloedbeeld, bloed chemie en urineonderzoek.

behandeling van vroege toxiciteit zwangere

Mild vroege toxiciteit zwanger hoeft ziekenhuisopname niet nodig is, maar sommige methoden voor het verbeteren van het welzijn van een vrouw moet nog steeds van toepassing.Meestal zijn alle het beperkt tot de receptie sedativa( valeriaan tinctuur of Leonurus), vitaminen en anti-emetica( Reglan).Als dit soort zwangerschapsduur complicaties gepaard gaat met overmatige speekselvloed, kan de arts mondspoeling kamille tinctuur, salie en mint( deze planten bezitten looien eigenschappen) aanbevelen.Om de intensiteit van misselijkheid te verminderen en braken is noodzakelijk om correctie van het dieet van zwangere brengen - het moet een fractie, het eten zijn - licht verteerbaar, en ontvingen voedsel - kleine porties.

Opmerking: enige medicatie en kruidenthee van kalmerende middelen gegeven aan zwangere vrouwen alleen gynaecoloog.Onafhankelijke keuze van de behandeling van vroege toxiciteit is beladen met complicaties van de zwangerschap.

Bij matige toxiciteit vroege zwangerschap behandeling wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden, waarin het infusietherapie toegewezen - intraveneuze dizouten / Acesol / Trisol( zoutoplossing), glucose, lever-, vitaminen en eiwitgeneesmiddelen.Om aanvallen van braken te stoppen, de vrouw toont het gebruik van neuroleptica, anders dan het effect waargenomen tijdens de fysische behandelingen - zoals elektroforese, elektrisch slaap, acupunctuur.

Ernstige toxiciteit vroege zwangerschap - een kritieke toestand, zodat de behandeling van deze patiënten door in intensive care eenheden onder voortdurende controle van hemodynamische en laboratoriumparameters .Behandeling infusies tot een volume van niet minder dan drie liter toegediend neuroleptica, lever, anti-emetica.

Opmerking: ernstige mate van vroege toxiciteit kan eindigen in coma en de dood van de vrouw, zo vaak in dit geval, de artsen uit te voeren abortus om medische redenen.Vaak ervan en spontane abortus.

Early toxicose, in de meeste gevallen wordt als normaal beschouwd als het licht tot matig ernstig .Meestal, de onaangename symptomen van het fenomeen verdwijnt na 12-13 weken van de zwangerschap, en als dit niet gebeurt, zal de gynaecoloog een volledig onderzoek van de patiënt uit te voeren met het oog op hepatitis, pancreatitis, cystische gepatoza en slippen te elimineren.

late toxicose van de zwangerschap( pre-eclampsie)

late toxicose, of pre-eclampsie, is een complicatie van zwangerschap genaamd zwangerschap in het derde trimester, die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van diepe stoornissen in de vitale organen en systemen. begint zijn ontwikkeling late toxicose na 18-20 weken van de zwangerschap, maar het wordt pas gediagnosticeerd op 26-28 week van de zwangerschap .

Oorzaken van een te late toxicose

Modern gynaecologie heeft verschillende theorieën over de oorzaken van het beschouwde type zwangerschapsdiabetes complicaties van de zwangerschap, zo vaak deze voorwaarde wordt genoemd "de ziekte van theorieën." benadrukken de meest populaire advies:

1. hormonale stoornissen.Het is een schending van de regulering van de vitale functies, wat leidt tot een immunologische conflict tussen de foetus en de moeder.
2. Kortikovistseralnaya theorie.Tijdens de zwangerschap kan storingen in de relatie tussen de cortex en subcorticale structuren van de hersenen en dit veroorzaakt reflex veranderingen in de bloedvaten en de bloedsomloop.
3. gegeneraliseerde vasospasme.Dit leidt tot onderbreking van de bloedtoevoer aan organen en weefsels, verhoogde bloeddruk, verlaagde totale bloedvolume dat circuleert in het bloed.
4. vasculaire laesies binnenschaal.Een dergelijke verstoring leidt tot hypoxie hersencellen, nieren en lever.

symptomen van pre-eclampsie( late toxicose)

eerste uiting van het beschouwde type zwangerschap complicatie hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door een vertraging in de lichaamsvloeistof en het ontstaan ​​van persisterende oedeem. eerste zwelling kan worden verborgen en alleen worden waargenomen na het bestuderen van het schema van toenemende body mass zwangerschap, maar na het zwellen zullen duidelijk worden uitgesproken arts classificeert stadia van waterzucht:

• Fase 1 - zwelling slechts op het ondersteledematen - namelijk het been en de voet;
• stap 2 - en oedemen aanwezig op de onderste ledematen en voorste buikwand van de buik;
• stap 3 waterzucht - oedemen aanwezig zijn op de bovenste en onderste ledematen, gezicht en maag;
• stap 4 - zwelling universeel geworden, gegeneraliseerd.

Opmerking: in waterzucht algehele gezondheid van de zwangere vrouw, in de regel niet wordt verstoord.Maar als de zwelling uitgedrukt, zal de patiënt klagen over vermoeidheid, dorst en zwaar gevoel in de benen.

Na een zwangere vrouw ontwikkelde oedeem kan nefropathie ontstaan, die kenmerkend is voor de combinatie van drie symptomen - oedeem, hypertensie en proteïnurie( eiwit in de urine).Zelfs als er slechts twee van deze symptomen, zal de arts een diagnose "nefropathie zwanger." MakenHet is vermeldenswaard dat de verhoging van de bloeddruk bij zwangere vrouwen in het derde trimester is niet duurzaam, en golvend.Om bij te houden van deze wedstrijden te houden, moet u de drukwaarden van de eerste maanden van de zwangerschap en de huidige periode van het dragen van een kind te vergelijken.

Opmerking: ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van pre-eclampsie( bijvoorbeeld voortijdige loslating van de placenta, bloedingen of foetale dood) vaak niet veroorzaakt door hoge bloeddruk en haar schommelingen.

Verwachtingen zwangerschap nefropathie nogal variabiliteit.Aanzienlijk verergeren de prognose gecombineerde vormen van een te late toxicose - bijvoorbeeld als een vrouw nefropathie heeft ontwikkeld op de achtergrond van eerder gediagnosticeerde hoge bloeddruk, hart-en vaatziekten, jade.Langdurige nefropathie kan gaan naar de volgende fase in de ontwikkeling van de late toxicose - pre-eclampsie.

Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door bloedsomloop aandoening van het centrale zenuwstelsel.De symptomen van pre-eclampsie zijn niet alleen manifestaties van nefropathie, maar ook hoofdpijn, zwaarte in het hoofd, pijn in de rechter bovenbuik, misselijkheid en braken.Er zijn aantasting van het geheugen, apathie, onverschilligheid ten opzichte van de wereld om hen heen, en geliefden, visuele stoornissen, pijn in de epigastrische regio.

Er zijn verschillende indicatoren die wijzen op de ontwikkeling van pre-eclampsie, late toxicose zwanger:

• bloeddruk - 160/110 of hoger;
• diurese - minder dan 400 ml;
• misselijkheid en braken;
• hoeveelheid eiwit in de urine - 5 gram of meer per dag;
• aandoeningen van hersenactiviteit;
• visuele beperking;
• daling van de bloedplaatjes;
• schending van de lever;
• daling van de bloedstolling.

De meest ernstige manifestatie van late toxicose beschouwd eclampsie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alle symptomen van pre-eclampsie en nierziekte, evenals aanvallen en bewustzijnsverlies.

Ontwikkeling van krampachtige aanvallen in eclampsie kan worden veroorzaakt door een externe stimulus - bijvoorbeeld, scherpe pijn, fel licht, hard geluid of stress.De duur van een aanval van convulsies 1-2 minuten, het begint met spiertrekkingen oogleden, gezicht en dan verspreidt de spieren van de bovenste / onderste ledematen en het gehele lichaam.Een blik op de zwangere vrouw op het moment van krampachtige beslaglegging bevriest de leerlingen gerold, mondhoeken naar beneden, en de vingers worden gecomprimeerd in vuisten.

Na 30 seconden vanaf het begin van de aanval eclamptische aanvallen bij vrouwen begint tonische convulsies - verstijft het lichaam van de zwangere vrouw en rekt de wervelkolom gebogen is, kantelt het hoofd rug, kaak stevig samengedrukt, de huid blauwachtige tint.Aangezien tijdens de aanval betrokken zijn luchtwegen, komt er een schending van deze activiteit, en verlies van bewustzijn.

Opmerking: net op het moment van bewustzijnsverlies in de zwangere vrouw, die in een krampachtige fit op de achtergrond van eclampsie, kunnen bloedingen optreden in de hersenen en een snelle dood.

Na 10-20 seconden na de tonic stuiptrekkingen beginnen te clonische ontwikkelen - vrouw letterlijk worstelen in stuiptrekkingen, voortdurend in beweging handen en voeten, alsof stuiteren in bed.Dergelijke aanvallen van maximum vijftien minuten en vervolgens een hese, aandacht schuim mondademhaling.

Belangrijk: na een krampachtige fit zwangere vrouw herinnert zich niets van, voelt geweldig zwakte en hoofdpijn.Elke stimulus, met inbegrip van het injecteren van drugs kan het begin van een nieuwe episode uit te lokken.

zeer gevaarlijke toestand wordt beschouwd als niet-krampachtige eclampsie - een coma ontwikkelt plotseling tegen hoge bloeddruk.Dit type van eclampsie wordt gekenmerkt door uitgebreide bloeding in de hersenen en de dood van een vrouw.

Examens

gynaecoloog bij de diagnose van het type in kwestie wordt rekening gehouden met de duur van de zwangerschap complicaties klachten vrouw vestigt de aandacht op het uiterlijk( net kan detecteren zwelling) en wordt geleid door de resultaten van enquêtes.Om de omvang van de stroom late toxicose, is een zwangere vrouw naar het leveren van bloed en urine, en onderzoekt de oogarts.

Als er een vermoeden bestaat voor de ontwikkeling van pre-eclampsie( zwangerschapsvergiftiging of laat), dan per se uitgevoerd echografie en Doppler - dit zal helpen om de toestand van de foetus en de placenta doorbloeding beoordelen.

Behandeling van late toxemia( pre-eclampsie)

behandeling van pre-eclampsie bij een zwangere poliklinische beheer is alleen toegestaan ​​als het minder ernstig is, in alle andere gevallen, een vrouw in het ziekenhuis opgenomen in instellingen waar sprake is van intensive care unit en alles wat nodig is voor onmiddellijke levering.

Het doel van de behandeling van pre-eclampsie - normaliseren van de werking van het centrale zenuwstelsel, het stabiliseren van de stofwisseling, de bloeddruk te normaliseren.Duur van de behandeling in de late toxicose afhankelijk van de intensiteit van de manifestatie.

Opmerking: zelfstandige arbeid in ernstige intoxicatie zwangere vrouwen zullen alleen worden toegestaan ​​als de toestand is bevredigend moeders uitgevoerd therapie effectief was, zijn er geen schendingen van de ontwikkeling van de foetus.Zelfs een licht negatieve dynamiek is een indicatie voor chirurgische levering.

zeldzame toxicosis zwanger

Als we praten over zeldzame vormen van toxemia van de zwangerschap, is het noodzakelijk om een ​​aantal van de meest uitgesproken markeren.

dermatosen van de zwangerschap

optreedt tegen een achtergrond van hormonale stoornissen, "falen" van metabole processen en het gebrek aan evenwicht tussen de cortex en subcorticale hersenstructuren.Er zijn vergelijkbaar toxicosis vrijwel direct na de conceptie, verdwijnen na de bevalling.

dermatosen van de zwangerschap verschijnen eczeem, erythema, urticaria en koortsblaasjes.Er is geen gevaar voor dat ze niet het leven van de moeder en de foetus te vertegenwoordigen, maar de behandeling is noodzakelijk, omdat dit de toestand van een vrouw zal vergemakkelijken.

Als onderdeel van de maatregelen die gericht zijn op het wegwerken van de beschouwde zeldzame vorm van zwangerschapsdiabetes complicaties toegewezen aan een dieet met beperking van eiwit en vet.Van de medicijnen effectief zijn degenen die in staat zijn om de stofwisseling te normaliseren zijn.

Geelzucht zwanger

komt het meest voor in het derde trimester van de zwangerschap, maar kan begeleiden en het begin van toxicose, die moeilijk loopt.Met het verschijnen van geelzucht in de zwangerschap dient de arts altijd een overzicht van de vrouwen uit te voeren met het oog op differentiatie beschouwd toestand van pathologische laesies van de lever en / of galwegen.

geelzucht zwangere Behandeling omvat het toedienen van de voeding en het gebruik van bepaalde medicijnen - bijvoorbeeld cholestyramine of nerabola.U kunt bij de behandeling van geelzucht zwanger antihistaminica en fenobarbital, en als de klinische manifestatie van een vorm van zwangerschapsdiabetes complicaties neemt toe, maar nog steeds gepaard gaat met ernstige vroege of late toxiciteit, de vrouw zal worden getoond abortus.

Acute steatose zwanger

uiterst gevaarlijke toestand die zich ontwikkelt in 33-40 weken van de zwangerschap.begint altijd acuut, in bijna alle gevallen van foetale sterfte of het einde van de vrouw.

acute leververvetting van zwangere behandeling bestaat onmiddellijke beëindiging van de zwangerschap, het uitvoeren van ontgiftingstherapie en administratie van eiwit / Lipotrope middelen.

Chorea zwangere

Deze vorm is geassocieerd met beschadigde calciummetabolisme, die optreedt als gevolg van hypofunctie bijschildklieren.Chorea manifesteert zwanger schokken van de spieren van de bovenste / onderste ledematen.Meestal, deze zeldzame vorm van toxiciteit bij vrouwen met een voorgeschiedenis van reumatische koorts.

Behandeling chorea zwanger uitgevoerd in een ziekenhuis worden vrouwen voorgeschreven medicijnen kalmerend en middelen die in staat zijn calciummetabolisme( vitamines D, E en calciumgluconaat) normaliseren zijn.

osteomalacie

Het is uiterst zeldzame vorm van toxemia van de zwangerschap, als gevolg van de ontwikkeling van botontkalking en verzachten. meeste vaak van invloed op de botten van het bekken en de wervelkolom, dit proces gaat gepaard met ernstige pijn en vervorming van de getroffen botten.

osteomalacie De behandeling van zwangere vrouwen is de therapie gericht op de normalisering van calcium en fosfor metabolisme te voeren.

toxemia van de zwangerschap - is een schending van het lichaam die worden geassocieerd met het begin van de conceptie.Artsen streven ernaar om niet alleen te verlichten toestand van de vrouw, maar ook behoud van de normale ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder.Het maakt niet uit wat voor soort toxiciteit optreedt bij zwangere vrouwen en de mate waarin de zwaartekracht optreedt, moet de vrouw te zijn onder de supervisie van een gynaecoloog, en in de meeste gevallen - in-behandeling van de patiënt.

Tsygankova Yana Alexandrovna, een medisch waarnemer, de therapeut van de hogere categorie