Tuberkulose i ben og ledd

Tuberkulose i ben og ledd - en sykdom i bevegelsesapparatet, som er karakteristisk for progressiv bentap, som skyldes en slik ødeleggelse er alltid et brudd av den anatomiske og funksjonell karakter av berørte deler av skjelettet. den aktuelle sykdommen tilhører en gruppe av smittsom og er forårsaket av tuberkulosebakterier - bacillus som kan angripe svamp bein.Etter hvert som sykdommen utvikler leddene er dannet fistler og abscesser, og sluttresultatet kan godt være deres fullstendige ødeleggelse.

Bone tuberkulose er den nest mest vanlig blant disse patologiene etter pulmonal lesjonsdager Koch bakterier. ledd tuberkulose er diagnostisert mye sjeldnere, men sammen står for 20% av det totale antallet av identifiserte sykdommen. dødeligheten av tuberkulose i ben og ledd er nesten null, men 50% av pasientene som blir deaktivert med langvarig uførhet.

Innhold: tuberkulose av ben- og ledd tuberkulose av ben og ledd Undersøkelser

tuberkulose av ben og ledd

i medisin skille flere kliniske former av den aktuelle sykdommen:

• tuberkuløs osteitt( osteomyelitt);
• tuberkuløs artritt( synovitt, osteoartritt);
• tuberkuløs tenosynovitt.

den aktuelle sykdommen kan være lokalisert i ulike deler av den lokomotoriske apparat av mennesket, og denne faktor gjør det mulig å klassifisere det som følger:

• rygg tuberculosis( tuberkuløs spondylitt);
• tuberkulose i kneleddet( stasjoner);
• tuberkulose av hofteleddene( koks);
• tuberculosis skulderledd( omartrit);
• tuberkulose av bein i foten og ankelleddene;
• tuberculosis håndleddet ben;
• tuberculosis rørformede ben.

tuberkuløs spondylitt utløser krumning av ryggen, noe som fører til en økning i pukkel og lammelse i lemmer, men det sistnevnte er en konsekvens av et sted for å være bare i alvorlige tilfeller.

Cox "gi" til pasienten, og deformasjonen av patologisk forskyvning av hofteleddet, men tuberculosis anklene for å immobilisere det angrepne ledd, fordi overflaten spleiset i progresjonen av denne patologi.

håndledd Tuberkulose skjer i klinisk praksis er svært sjeldne, og tuberkulose rørknokler i det hele tatt er den mest sjeldne formen for den aktuelle sykdommen, og er diagnostisert bare hos barn( 3 år), selv om det finnes unntak.

symptomer på tuberkulose av bein og ledd

I de tidlige stadier av sykdommen symptomene er uklare og det er nesten ikke lagt merke til av pasienten.Present er ikke intensiv ryggsmerter og leddsmerter, trekke følelse i ryggraden i barndommen synes dårlig matlyst, tretthet, irritabilitet, umotivert, brudd søvn.Perioden med en slik trend denne lidelsen rest lang og kan være en periode på flere uker til flere måneder.

andre fase av ben tuberkulose progresjon av ledd som er kjennetegnet ved alvorlig smerte i ledd og ryggrad, som kan forveksles med angrep interkostal nevralgi og isjias.Bak musklene mister sin elastisitet og blir stive og pasienten har en begrenset bevegelighet i leddene, som er manifestert stivhet.

Det er i den andre fase av utviklingen av tuberkulose i ben og ledd kan være:

• feber;
• tegn på forgiftning;
• endring i gangart;
• klumpfot og heve skuldrene.

Hvis plasseringen av de berørte ledd er dannet en abscess, blir rød og varmt å ta på huden i denne del, så dannet en fistel, som skiller seg ut purulent eksudat med synlige inklusjoner.

Merk: hvis den andre fasen av utviklingen av tuberkulose i bein og ledd ledsaget av dannelsen av en fistel, kan det være en fare for pasienten - tiltredelse av en sekundær infeksjon oppstår i nesten alle tilfeller .

dempingsfasen skjer bare i det tilfelle at pasienten er blitt diagnostisert i tid og utføre en effektiv behandling. ofte observert rest deformasjon av ledd og bein, men det er mulig å fullstendig gjenopprette normal funksjon av bein seksjoner.

Eksamen

For å stille diagnosen "tuberkulose av bein", legen gjennomføre den kliniske, laboratorium og radiologiske undersøkelser.

Kliniske studier

Når først gå til legen at pasienten er nødvendig for å gi svar på spørsmål som ekspert:

• om kontakt med tuberkulosepasienter;
• hva resultatene av Mantoux test;
• hva smittsomme sykdommer syk pasient i løpet av de siste 12 måneder,
• vanligste symptomene dukket opp i en periode;
• om det er tegn på forgiftning.

Den visuelle undersøkelse av pasienten må legen sette posisjonen til de berørte deler av skjelettet, dets konturer og volum, tetthet av leddkapselen, hudfarge ved setet for den patologiske skader.Dessuten viser det seg generell og lokal kroppstemperatur, smerte poeng, og nivået av muskeltonus.Pasient lem nødvendigvis sammenlignet med sunt som vil hjelpe legen bestemme frekvensen av endring av sin lengde, tilstedeværelse / fravær av muskelatrofi.

røntgenstråler

Den tidligste tegn på tuberkulose av bein på røntgenbilder av ben er ansett som osteoporose, som oppstår på grunn av en intens kalk og resorpsjon av benveggene selv.Dessuten, osteoporose når den aktuelle sykdommen er bestemt ikke bare ved stedet for ben lesjon, men også langs hele sin lengde.

X-ray bilde tatt i rammen av diagnostisering av denne sykdommen, vil hjelpe fagpersoner bestemme:

• innsnevring av felles sprekker;
• bunt intraintervaller;
• ujevn overflate brusk;
• uklare konturer skadet bein;
• tuberkuløs abscess.

Hvis pasienten utføres systematisk overvåkning av dynamikken av sykdommen i den aktive fase av sin utvikling vil bli merket med følgende endringer:

• økning av lesjon;
• sammentrekning og forsvinning myke interarticular og spor;
• ødeleggelse av trabekelverket;
• dannelse i bein hulrom med små flekker;
• forlengelse av den patologiske prosess i de nærliggende avdelinger av lokomotoriske apparat av mennesket.

laboratoriestudier

utgangspunktet, til diagnostisering av tuberkulose i ben og ledd, leger bruker et standard sett av laboratorietester - i en pasient som tar blodprøven utføres og gi ham en punktering biomateriale avledet fra benmargen for histologisk undersøkelse, computertomografi og myelografi.

Merk: diagnostiske prosedyrer for mistanke om tuberkulose, og bein er nødvendig å skille den aktuelle sykdommen fra ikke-spesifikke og dystrofiske lesjoner av ledd og bein( f.eks, leddgikt, reumatisme) og malign beskaffenhet av tumoren.

Grunnleggende prinsipper for behandling av tuberkulose i bein og ledd

målrettet sykdom Behandlingsvarigheten er annerledes - ikke mindre enn ett og et halvt år, og kan nå en tre-års periode. bare TB lege kan foreskrive en effektiv behandling, fordi det er gjort tar hensyn til fase i utviklingen av tuberkulose i ben og ledd, indre organer av staten, reaksjon på infeksjon, og mange andre faktorer.

til behandling av tuberkulose i ben og ledd for å være virkelig effektiv, må pasienten gjennomgå en kompleks terapi.

Lokal ortopedisk behandling

Det lossing og immobilisering( forutsatt stillhet) av de berørte organer.Hvis pasienten er diagnostisert med tuberkulose i hofte eller ryggraden, så det bør bli satt på et plaster seng.Pasienten er i et plaster "kokong" forblir i hele den aktive fasen av den aktuelle sykdommen.Gjennom hele denne perioden, bør leger overvåke riktig plassering av bekkenet og nedre ekstremiteter.

Betraktet som en sykdom har kommet inn i en fase av forfall, vil legen anbefale pasienten å bære et korsett eller spesielle flyttbare ortopediske enheter.Men ville den siste anbefalingen være aktuelt bare dersom det er misdannelser i skjelett og ledd.

Antibiotikabehandling

Det vil være mest effektivt i den første fase av utviklingen av tuberkulose i ben og ledd - spesielt utvalgte medikamenter stoppe spredningen av sykdommen og hindre utvikling av komplikasjoner.For disse formålene, leger bruker kanamycin, cycloserine, streptomycin, Rifampicin og viomycin.

Hvis brukt i behandling av kjemoterapi stoffer( ftivazid, Megiazid og andre), i 95% av tuberkuløs prosess i knokler og ledd stopper, er det fullstendig gjenvinning av pasienten.

Merk: i noen tilfeller, leger foreskrive til sine pasienter hormon narkotika, som er utformet for å forbedre den generelle tilstanden til pasienten med tuberkulose av bein og ledd.En slik hormonterapi krever kontinuerlig klinisk observasjon og vanlige blod- og urinprøver.

Surgery

En slik fremgangsmåte for behandling av tuberkulose i ben og ledd leger sjelden valgt - for eksempel, i tilfelle av svikt i en terapeutisk behandling, eller når det er umulig å ta spesielle medikamenter( for eksempel vasking stativ kontraindikasjon mot slike midler).

Fysioterapi

En viktig del av en helhetlig behandling mot tuberkulose av bein og ledd er fysioterapi.Hvis pasienten tar den aktive fasen av den aktuelle sykdommen, er hensikten med terapeutiske øvelser vil hindre muskelatrofi, forhindrer sekundær deformasjon og forbedring av generell helse.

Merk: i løpet av terapeutiske øvelser i den aktive fasen av sykdommen aktuelle strømning, en del av kroppen, som er "pakket" inn i gipsen må stå stille.

Som demping av patologisk prosess fysioterapi blir mer aktiv, kan spesialisten utføre og flere massasje kurs - alt sammen vil positivt påvirke kroppens utvinning.

Tuberkulose i ben og ledd - ubehagelige, men det er absolutt ikke en dødelig sykdom.Moderne medisin er i stand til å behandle ham også, så det kommer an på pasienten - de første tegnene på sykdommen i spørsmålet må søke profesjonell medisinsk hjelp og utføre alle medisinske avtaler.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medisinsk observatør, terapeuten av høyere kategori