carpal tunnelsyndrom( tunnelsyndrom) symptomer og behandlingen

tunnel syndrom( tunnel nevropati) - et kompleks av symptomer som følge av kompresjon av de perifere nerver i trange områder anatomiske - tunneler.Den medisinske litteraturen beskriver mer enn tretti alternativer tunnel nevropati.Det tunnel syndrom med en lesjon i den øvre, nedre lemmer, nakke og overkropp.Den mest utbredte carpal tunnel syndrom, som er hvorfor det er ofte referert til denne sykdommen tunnel syndrom.I strukturen av tunnelen nevropatier carpal tunnelsyndrom er 50% av alle tilfeller.

Innhold:

Årsaker til carpal tunnelsyndrom

Mottakeren( carpal) kanal er plassert på undersiden av børsten.Det er dannet av carpal bein og tverrligament.Inne i kanalen er median nerve, flexor sener i fingre og hender, samt synovialmembranen.

Sammensetningen omfatter median nerve og sensoriske nervefibre.Sensoriske fibre er ansvarlig for den håndflaten av følsom hud innervasjon av de første tre og halvparten av den fjerde finger, og den bakre overflaten av neglen falanks av den samme fingeren.Motor fibre tilveiebringer bevegelse av fingrene.

Normalt medianusnerven passerer fritt i kanalen.Men mikro traumer leddbånd forekommer i mennesker i visse yrker, utvikle fortykning og svelling av de sidebånd, som fører til kompresjon av nerven.Som et resultat av kronisk betennelse i bindevev, som er forårsaket av den samme type med konstant belastning, ligament blir tykkere, sveller, noe som fører til en økning i trykket inne i kanalen.Den økte trykket resulterer i venøs stase og følgelig dårlig blodtilførsel til nerve.

påvirker først og sansenervefibrene, og deretter til motoren.I tillegg kan fibrene bli skadet av det autonome nervesystemet.

årsaker som fører til utvikling av carpal tunnelsyndrom:

1. genetisk predisposisjon( firkantet håndledd, fortykket tverrstilt ligament);
2. faglige aktiviteter knyttet til permanent fleksjon-extension børste( Typists, syersker, pianist, malere, byggherrer, snekkere, skar, murere);
3. Long arbeid på datamaskinen,
4. skader( f.eks carpal benbrudd);
5. graviditet, laktasjon, menopause;
6. endokrine sykdommer( akromegali, hypoparathyroidism);
7. Hormonelle prevensjonsmidler;
8. Nyresvikt;
9. leddsykdommer( reumatoid artritt, gikt);
10. Hypotermi.

Peak forekomsten faller på 40-60 år.Det er bemerkelsesverdig at kvinner lider oftere enn menn.Dette er sannsynligvis på grunn av det faktum at kvinner har carpal tunnel smalere.

symptomer på carpal tunnel syndrom

Omtrent halvparten av alle tilfellene påvirker begge hender.Men det er verdt å merke seg at symptomene på sykdommen først vises i "arbeider" hånd( for høyrehendte til høyre på venstrehendte).

carpal tunnelsyndrom utvikler seg gradvis.De første tegn på sykdommen er utseendet på følelsen av smerte og nummenhet i de tre første fingrene på hånden, fremvoksende om natten.Disse ubehagelige symptomene ikke gi en person normal søvn.Når en person våkner, blir han tvunget til å kaste seg ned på armen, riste av børsten.Da smertene går bort, men kom tilbake i morgen.Smerten er følt rundt fingeren fra sin base til et endelig falanks.

Når sykdommen begynner å utvikle seg, begynner smerten å forstyrre personen selv på dagtid, som i stor grad påvirke aktiviteten.Det er bemerkelsesverdig at enhver bevegelse i håndleddet øke smerten.

annet karakteristisk symptom - nummenhet i de tre første fingrene i morgen.Men så nummenhet en person begynner å føle om natten og på dagtid.Til ubehagelige symptomer i fingrene øker med forlengede holde hender i luften, for eksempel i løpet av en samtale eller under kjøring.

Med utviklingen av sykdommen er det muskelsvakhet i hånden.Dermed finner personen det vanskelig å holde i hånden små objekter, de slip vekk fra hendene.I de senere stadier av atrofi utvikle hånd muskler, kontrakturer i form av såkalte "apekatt pote".

Med sterk eller langvarig kompresjon av median nerve utvikler en reduksjon i følsomhet.Pasienten kan ikke føle berøring eller smertefulle stimuli i de tre første fingrene.

Når komprimeringen av blodkarveggene i kanalen kan bleking av huden børsten, den lokale temperatursenkning og ødem.

Diagnostisering av carpal tunnel syndrom

Noen ganger tunnel syndrom kan være ledsaget av smerte, ikke bare i børsten, men også i underarm, albue.Det banker legen forvirrende og kan føre til tanker om andre sykdommer, som for eksempel Osteochondrose.Derfor, er spesielle metoder som brukes for differensialdiagnose.

For eksempel er det en enkel test av løftede hender.Pasienten løfter hånden rett over hodet og hold i ett minutt.I tilfelle av carpal tunnelsyndrom i de første tre fingrene der nummenhet og kribling, noen ganger smerte.

For testen pasienten blir bedt om å bøye Falena brush og hold det slik i et minutt.I nærvær av carpal tunnelsyndrom i de første tre fingrene prikkende og smertestillende forsterket.

også noen ganger båret mansjett test.I hendene på legen pasienten bærer en mansjett for å måle blodtrykket.Deretter trykks mansjetten over 120 mmHg, som er holdt i ett minutt.I carpal tunnelsyndrom i medianusnerven innervert fingerling forekommer.

Men den mest pålitelige diagnostiske metoden er fortsatt et Tinel prøve.Legen kraner en finger eller en hammer på median nerve.I nærvær av carpal tunnelsyndrom oppstår prikking i fingrene.

diagnostisk prøve er nyttige kortikosteroider med lidokain i carpal tunnel.Dersom etter at smerten og kribling i fingrene avtar, betyr det at sykdomsprosessen er i carpal kanalen.

ledende instrumentell fremgangsmåte for å bestemme carpal tunnelsyndrom er electroneuromyography.I denne studien er det mulig å måle den elektriske aktivitet av skjelettmusklene, samt hastigheten på nerveimpulser.I hvile, er den elektriske muskelaktiviteten minimale og muskelkontraksjon øker.Men tilstedeværelsen av carpal tunnelsyndrom elektriske aktiviteten er lav i løpet av muskelkontraksjon, nerveimpuls på grunn av skade på median nerve bremse.

Behandling av carpal tunnelsyndrom

carpal tunnelsyndrom Behandlingen tar primært sikte på å eliminere årsakene til sykdommen, så vel som eliminering av smerte, forbedring av lokal blodsirkulasjon, forsyning og innervasjon av vevet, gjenvinning av hånd funksjon.

Konservativ behandling

Konservativ behandling vil være mest effektive hos pasienter med symptomer observert i mer enn et år. Det inkluderer bærer støtte dekk, og utpeking av slike legemidler:

• steroide anti-inflammatoriske legemidler( diclofenac, movalis);
• Kortikosteroider( prednison, hydrokortison);
• vasodilatorer( nikotinsyre, Trental);
• diuretika( furosemid, veroshpiron);
• muskelrelakserende midler( sirdalud, Mydocalmum);
• B-vitaminer( neyrorubin. Milgamma).

effektiv måte for behandling er administrering av kortikosteroider inne i carpal tunnel.Allerede etter den første prosedyren pasienten føler en stor lettelse.

kriterier som gjør det mulig å forutsi den lave effektiviteten av konservativ behandling:

1. pasientens alder mer enn femti år;
2. symptomer viser seg i ti måneder eller mer;
3. konstant kribling i fingrene av hånden;
4. nærvær av stenosing tenosynovitis senen;
5. positiv prøve Felenga mindre enn tretti sekunder.

Således, i 66% av pasientene uten en eneste kriterium i konservativ behandling kan oppnå gode resultater, 40% ved tilstedeværelsen av et enkelt kriterium, 16,7% - med to og 6,8% - i nærvær av tre eller merkriterier.

Surgery

Med progresjon av sykdommen i fravær av resultatet fra konservativ terapi ty til kirurgi.Operasjonen bør foretas før starten av irreversibel skade på median nerve.Forutsatt riktig gjennomføring av operasjonen kan oppnå et godt resultat i 90% av pasientene.Målet for operasjonen - en reduksjon av trykket på median nerve gjennom utvidelse og boring.Operasjoner kan utføres endoskopisk eller åpne måte.

Etter operasjonen på børsten er brukt en gipsavstøpning i noen dager.Restitusjonsperioden vist som holder en pasient terapeutiske øvelser for en fast håndledd og physiotherapeutic prosedyrer.Hvis sykdommen er forårsaket av særegenheter i yrke, er det nødvendig å endre typen av aktivitet i løpet av utvinning.Etter tre måneder med hånd funksjon gjenopprettes ved omtrent 70-80%, og seks måneder senere helt.

Etter fullstendig gjenoppretting en person kan vende tilbake til sitt yrke.Men hvis denne ugunstige arbeidsvilkår ikke vil bli eliminert - ikke for å unngå tilbakefall.

Forebygging av carpal tunnel syndrom

forekomst av carpal tunnel syndrom Forekomsten har økt betydelig de siste årene.Dette faktum, leger tilskrives det faktum at det var datamaskiner i menneskenes liv.Personer som arbeider ved datamaskinen og tilbringe sin fritid.Når dårlig arbeid, vanskelig håndstilling ved bruk av teknologi er en forutsetning for utviklingen av carpal tunnel syndrom.

å forhindre forekomsten av sykdommen, bør du følge disse retningslinjene:

1. Riktig Organiser arbeidsplassen.Tabellen bør ikke være for høy.Mens han jobbet ved datamaskinen hånd må ikke synke og ligge komfortabelt på et bord eller stol arm.Brush må utbedres.
2. Velg riktig tastatur og mus.Musen skal være beleilig plassert i håndflaten.Så pensel vil være mer avslappet.For personer med carpal tunnel syndrom selv opprettet en spesiell mus, joystick.Ikke mindre kan være nyttig under spesielle matter musen utstyrt med en rulle på håndleddet nivå.Dette vil sikre riktig posisjon av hånden.Også ta hensyn til tastaturet under bakken.
3. hver tretti eller førti minutter, ta pauser.
4. Oppgave for hånd: håndhilser, idet rotasjonsbevegelsen i håndledd, fingre stramming inn i en neve og løsgjørings.

Grigorova Valeriya, en medisinsk spaltist