Anestesi under kirurgiske inngrep

Menneskekroppen er gjennomsyret av hundrevis og tusenvis av nerveender.De stille "live" seg i vev, vi legger ikke merke deres tilstedeværelse.Men så snart nerverøtter usentimentalt urovekkende mekanisk stimulus - de svært høyt erklære seg varig smerte .Husk hvor vondt når uhell slo seg selv virket trivielt eller banal kutt stukket med en skarp gjenstand.

Hva å snakke om kirurgiske prosedyrer, fra mindre poliklinisk inngrep til lange åpningstider på et sykehus, hvor kirurgens hender, hans skalpell, klemmer, pinsett og alle ærlig selskap av mekaniske stimuli Teasing vev og nerveender i dem? Hvis nerve grener av organismen har vært bekymret for en så lang tid, ville folk har dødd av en smertefull sjokk. Derfor under kirurgiske prosedyrer for å hjelpe kirurger komme analgesi eller anestesi.

Innhold:

Hva betyr begrepet "bedøvelse»

elegant ordet 'anestesi' står som 'anti' - indikerer negasjon, '-esteziya' - oversatt fra gresk som 'sensitive'.Dvs, anestesi - er en hvilken som helst metode( eller sett av metoder), noe som fører til en midlertidig reduksjon eller forsvinning av sensitiviteten til vevet.

typer anestesi

Det er to store grupper av analgesi:

• lokal( når "off" sensitiviteten til forskjellige vev i menneskekroppen);
• generelt( når en person er, billedlig talt, sover og ikke føler noe).

utgangspunktet at anestesi er bare general, ikke noe slikt som "lokalbedøvelse» , ingen - likevel, dette misvisende benevnelse er dypt forankret i okolohirurgicheskih pasienter samtaler.Du erobre legen hvis du spør følgende: "Operation å være under lokalbedøvelse eller generell".

Hver av disse gruppene omfatter flere anestesi smerte ledelse alternativer. valget avhenger av:

• varighet av operasjonen;
• grad av vev traumer under operasjonen;
• assosierte sykdommer hos en pasient;
• kontraindikasjoner til en spesiell metode for anestesi;
• generelle tilstanden i organismen;
• alder.

Typer av lokal anestesi :

• overflate;
• infiltrasjon;
• dirigent regionalt og sentralt.

Varianter generell anestesi :

• inhalering anestesi;
• intravenøs anestesi;
• endotrakeal( eller intubasjon) anestesi.

overflaten anestesi

populær i odontologi, oftalmologi, otorhinolaryngologi, poliklinikk( dvs. i form av poliklinisk) kirurgi og traumatologi.

hensikten med overflaten anestesi huden eller slimhinnene som smøres eller sprøytes preparater inneholdende ingrediens som blokkerer pulsene i nerverøttene og ikke utvikler smerte under kirurgisk manipulasjon.

En overfladisk analgesi rimenyayut slike former for medikamenter som:

• salver;
• geler;
• kremer;
• spray.

«Positivt» : konsentrasjon av smertestillende er små, slik at de nesten aldri forårsake bivirkninger.

«Cons» : mens ikke-holdbar anestesi kan utføre kirurgiske inngrep på et begrenset område av kroppen.

Indikasjoner : gjelder dersom behovet for å gjøre noe manipulering av vev som ligger overfladisk.

Kontra : individuell intoleranse overfor narkosen.

Infiltrasjon anestesi

brukes i tilfelle der legen må komme dypt inn i vev for å utføre en liten mengde manipulasjon( kirurgi):

• åpen abscess( abscess);
• fjerne fremmedlegemet;
• fjerne liten tumor-størrelsen;
• utføre gryzheplastiku
• og så videre.

Tidligere infiltrasjonsanestesi er praktisert av private kirurger i visse mageoperasjoner( for eksempel en blindtarm), men populær i slike tilfeller ikke blir så , for å si det mildt, ikke gitt full effekt.

i en sprøyte og injisert i vevet trinnvis i lag på lag for infiltrasjonsanestesi midler( procain, lidocain, trimekain eller andre).

algoritme drift er som følger:

• meget første injeksjon av smertestillende utføre intradermal( gjør den såkalte "sitronskall");
• nål skyves dypere og dypere, mens gradvis og jevnt tilført bedøvende medikament gjennom hele volumet av vev som vil bli involvert i kirurgisk manipulasjon eller operasjon( billedlig talt, "impregnert" bedøvelse vev, som kake sirup).

Ideelt utført infiltrasjonsanestesi - en hvor pasienten følte bare den første nålestikk.

«Positivt» : anestesi når infiltrasjonsanestesi handling på lokalt nivå, uten å forårsake skade på organer og organsystemer.

«Cons» : Kan ikke utvide, om nødvendig, operasjonsområdet uten innføring av ytterligere doser med bedøvelse( for eksempel hvis abscess ble funnet striper av pus som må være grundig pyntet( renset), men som er utenfor området av anestesi).

Indikasjoner : enkle og ikke-varige kirurgiske prosedyrer og operasjoner.

Kontra : høy smerteterskelen hos pasienten, omfattende operasjonsområdet, idiosynkrasier til narkotika anestesi.

konduksjon anestesi

ofte antatt å være volumet av transaksjoner som vil "slå av" følsomheten til et stort utvalg av stoffer. I stedet for meget lang utføre infiltrasjonsanestesi og injisert inn i en stor mengde av bedøvelse vev, har leger tenkt seg en stor blokk neural struktur, som bestemmer følsomheten for en bestemt del av kroppen. Dette blokkerte automatisk overføring av nerve( Pain) i en flerhet av pulser av nerve grener, kvister og små nerveender, som avviker fra denne store konstruksjoner( nervestammen, plexus og så videre).

konduksjon anestesi mye brukt i kirurgiske inngrep i:

• trauma;
• ortopedi;
• vaskulær kirurgi;
• urologi;
• maxillofacial kirurgi;
• obstetrikk og gynekologi;
• abdominal kirurgi;
• purulent kirurgi;
• proktologi.

Varieties ledninger regional anestesi :

• stem - bedøvende injiseres inn i området for en stor nervestammen;
• paravertebral - anestesimiddel introdusert i paravertebral plass;
• anestesi nerve plexus - bedøvelse skåret bort for stor nerve plexus( "floker" av nerve grener).

Varianter ledning sentral anestesi :

• cerebrospinal - en bedøvelsesmiddel blir injisert i det subarachnoide rom, hvor det blir jevnt fordelt og blokkerer impulser i rygg røttene som( pulser) vil ikke lenger forstyrre ryggmargen;
• epidural - bedøvelse injiseres inn i epiduralrommet, vil det ikke stikke hull på dura mater( som er en "pluss" av denne type den sentrale leder anestesi);
• hale - "barn" versjon av epidural anestesi på det laveste nivået i ryggraden - nivået av sacrum( "cauda" er oversatt fra latin som "hale").

«Positivt» : pasienten kan være i kontakt med kirurgen reddet hans delvis fysisk aktivitet, er det ingen systemisk toksisitet forgiftning bedøvelse, fordi det ikke er lagt inn i blodet.

«Cons» : muligheten til å skade stor nål nevrale strukturer.

Indikasjoner : behovet for å dempe store områder av vev, manglende evne til å utføre inhalering, intravenøs eller endotrakeal anestesi( f.eks, hos eldre, med alvorlige sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære system).

Kontra : umuligheten av ytelsen på grunn av anatomiske trekk( f.eks rotere misdannelse eller arrvev på stedet av punktering nål).

Innånding anestesi

er ansvaret til anestesileger.Det er en av de mest brukte og favoritt typer anestesi ved anestesi av den grunn at han er en enkel prosess og fungerer raskt( etter mindre kirurgiske prosedyrer ikke trenger å vente lenge før pasienten kommer ut av sovemedisin).

teknikk for inhalasjonsanastesi ganske usofistikert.Gjennom masken inn i luftveiene administreres medikamenter som forårsaker medikament-indusert søvn.Han "slås av" pasienten fra omverdenen og sine stimuli - fremfor alt, fra smerten på grunn av innføring av kirurgiske instrumenter inn i vevet.

de fleste tilfeller for inhalering anestesi ved hjelp av narkotan, lystgass, Trillo, halotan, ETRAN.

«Positivt» : relativt enkelt du kan håndtere dem.

«Cons» : kort varighet - og det er ikke for hånden kirurg, må han utføre manipulasjon raskt, gjorde at pasienten ikke våkner før det ender.

Indikasjoner : enkel og ikke-holdbar manipulasjon, som imidlertid krever at pasienten kom inn i det medisinske søvn.

Kontra : akutte sykdommer i luftveiene.

Intravenøs anestesi

navnet sier seg selv - pasienten er nedsenket i en medikament-indusert søvn etter intravenøs administrering av medikamenter.Intravenøs anestesi er mer komplisert, da det krever beregning av doser administrert. Men sammenlignet med inhalering anestesi av hans "pluss" unik ved at den fungerer lengre og dypere - billedlig talt, er pasienten sover tett .

benyttes i enkle, ikke-varige og ukompliserte kirurgiske inngrep på sykehuset( appendektomi, omfattende suturering sår, noen ganger - brokk reparasjon og så videre, samt kirurgiske inngrep hos barn).Egnet for anvendelse i oppegående operasjon hvis pasienten nekter sykehusinnleggelse, og operasjonen kan utføres i operasjonsrommet eller dressing poliklinikk, men det kan bli forsinket eller fylt med smerte.Først av alt, vi snakker om åpningen av enorme abscesser som krever grundig renovasjon( fjerning av puss), smertefulle manipulasjoner i perineum og endetarm, og så videre.I den klassiske

-anestesi blir brukt, Rekofol natrium-oksybutyrat ved ataralgezii( overfladisk narkose) - sibazon med fentatilom.

«Positivt» : stuper inn i dypet av legemiddelindusert sove nok.

«Cons» : gir ikke muskelavslapning med omfattende og langvarige kirurgiske prosedyrer.

Indikasjoner : stasjonær kirurgi gjennomsnittlig nivå av kompleksitet.

Kontra : sykdommer fra CAS( hjerte) sykdommer i luftveiene av de individuelle( f.eks, bronkial astma), uttrykt sykdommer i sentralnervesystemet og psyken.

Endotrakeal( intubering) bedøvelse

Dette er det mest komplekse av alt uten bedøvelse metoder.Samtidig - det mest effektive.Under hans pasient ikke bare fordypet i en drøm - med hjelp av spesielle medisiner slapper musklene, noe som er svært viktig for bekvemmeligheten av kirurger som utfører en rekke bestanddeler av operasjonen.

muskelavslappende legemidler som virker avslappende på musklene, blant annet at i "utkoblet" membranen og interkostalrom muskler - pasienten ikke kan puste på egen hånd, slik at den er koblet til apparaturen i ytre åndedrett via endotrakeal tube.Derav navnet på denne metoden for anestesi.

Fremgangsmåte for endotrakeal anestesi følgende:

• intravenøse medikamenter som pasienten er nedsenket i medikament søvn;
• innføring av muskelavslappende, "tripping" musklene;
• trakeal intubasjon( innføring av laryngoskopet inn i luftrøret, og med det - i det endotrakeale rør);
• mekanisk ventilasjon og vedlikehold av tilstanden til medikament-indusert søvn.

«Positivt» : sikrer fullstendig immobilisering av pasienten, og derfor den absolutte frihet kirurger som ikke trenger å overvinne spenningen i musklene i pasienten under operasjonen.

«Cons» : utførelse av en komplisert, innebærer innføring av den hele blanding medikamenter( spesielt medikamenter og midler), som deretter kan vises på sentralnervesystemet.

Indikasjoner : lang komplisert abdominal kirurgi for sykdommer i gallesystemet, mage, tarmer, organer, retroperitoneal og brystet, peritonitt, og så videre.

Kontra : sykdommer i luftveier og hjerte-systemer, alderdom.

Pro ideell metode for anestesi

Han er ikke.Hver metode for analgesi er hensiktsmessig i visse tilfeller.Pi valg av anestesiteknikker bør ta hensyn til de forestående kirurgiske fremgangsmåter( særlig dens omfang og varighet), nøye analysere den kliniske situasjon, pasientens tilstand, nærvær av andre sykdommer indikasjoner og kontraindikasjoner for gjennomføring av en fremgangsmåte for smertelindring.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, en medisinsk spaltist, kirurg, medisinsk konsulent