Brokk linea alba: behandling, kirurgi, forebygging

brokk hvit linea utstikkende fragmenter av fettvev eller de indre organer gjennom defekten linea alba, som består av bindevevsfibre og muskel fascia strekker seg i retning av sternum gjennom navlen til skam området.

Innhold:

Årsaker til brokk linea alba

For å forstå hvorfor det brokk den hvite linjen i magen, skal sendes til strukturen av fremre bukvegg. Det består av flere lag - hvis sett i en retning utover fra innsiden av bukhulen, er:

• peritoneum - bindevev filmen som dekker den innvendige veggen av magen;
• preperitoneal fiber;
• tver fascia - et lag av bindevev, noe som forsterker den abdominale veggen;
• magemusklene, som hver er dekket av binde fascia;
• subkutant fett - dets tykkelse er meget forskjellig i forskjellige mennesker;
• huden.

Alle lag i tillegg til bindevevet, heller spinkel - en viktig rolle for å forsterke bukveggen spille bindeelementer.

midtlinjen av fremre bukvegg muskler der.På dette punktet, koblet til fascien-muskelen arrays tilfeller venstre og høyre halvdel av magen.

Connection området danner et slags bindevev fiber veve ledningen - og den har en hvit buk linje.

Hun tar del i å styrke bukveggen slik at folk kan løfte vekter( vektstenger, tunge poser fra butikken, og så videre), belastningen på magemusklene i andre tilfeller - og alt dette uten frykt for at i dette stedet gjennombukveggen vil bule abdominal organer.

hvit linje langs hele sin lengde og dykkere:

• i retning av brystbenet til navlen og bredere, men tynnere i anterior-posterior retning;
• i retning fra navlen til skam forbindelsen( pubes) - og smalere tykk.

Den normale bredde av den hvite linje i magen ikke er lengre enn 3 cm. Hos pasienter med brokk hvit linje, kan det nå 10 cm og mer. grunn av svakheten i bindejump linea alba utvikler avviks rectus muskler som går langs hver side av midtlinjen av buken.

mer utsatt for stress pressen er et fragment av den hvite linje over navle - sannsynligheten for forekomst av prolaps ved dette punkt er høyere enn under navlen.I mange tilfeller oppstår brokk allerede under brystbenet.

viktigste umiddelbare årsaken til linea alba brokk - hennes svakhet, som er manifestert i utilstrekkelig fysisk aktivitet.Dette patologi forekommer hovedsakelig hos menn opp til 30 år:

• utrent;
• bare startet i trim, men bare stresser overdøver intense fysiske aktiviteter som fører til en svak mage nettspenning, bortsett fra dens fibre og penetrasjon mellom fettvev og indre organer.

Faktorer

faktorer som bidrar til å svekke linea alba:

• genetisk predisposisjon for tynning og svakhet bindevevs elementer;
• fedme( overskudd av 5 kg eller mer);
• svakhet postoperativ fremre abdominalvegg.

Eventuelle årsaker som fører til en økning av intra-abdominalt trykk er risikofaktorer for brokk linea alba. Den første er:

• tilbake brytende øvelse i gym;
• arbeid i forbindelse med løfting og overføring av en konstant av tyngdekraften;
• skarpe løfte vekter hjemme;
• graviditet;
• forlenget fødsel;
• kronisk forstoppelse;
• luftveissykdommer, ledsaget av en vedvarende hoste;
• ansamling av fri væske i bukhulen;
• hyppig skade av den fremre abdominalvegg.

Slik er linea alba brokk

Hvis fiber linea alba ikke kan motstå økende press fra bukhulen, og deretter:

• de skiltes;
• de dannet mikronadryvy.

Over tid, disse hullene øke i størrelse.Siden trykket i bukhulen stiger periodisk, på grunn av dette, dets struktur( tarmen, større omentum) strømmer i stedet for minst motstand.

lavere mot pubis, jo lavere vil sannsynligheten for brokk.

Symptomer

Ofte når en brokk den hvite linjen i magen dannes gradvis, syke ingen klager kan ikke lades. Noen ganger kan en brokk "slitasje" i løpet av årene, uten å føle noen smerte eller ubehag, ingen brudd på den delen av magen.Det er at pasientene er ikke engang klar over at de lider av en brokk. Det kan oppdages ved en tilfeldighet, for å se en lege for noen annen grunn - særlig hos pasienter med fedme.Noen pasienter i tidlige stadier av sykdommen hernial utstikket kan dannes bare anstreng og fysisk trening, og ro i staten er ikke merket.

Symptomer på brokk linea alba:

• smertefull fremspring på midtlinjen av magen;smerte på grunn av det faktum at i hernial ringen klemmes nerve grener preperitoneal fett;
• kvalme og oppkast;
• smerte på stedet av en brokk ved raske bevegelser og uhåndterlige, snu torso, bakkene;
• smerte ved bule etter et måltid( spesielt rikelig);
• raping, halsbrann;
• minst - Hiccup( spastisk sammentrekning av membranen).

Som progresjon av en brokk smerte på stedet av dens lokalisering kan varieres - fra matte smerter i form av ikke-varige medium intensitet anfall til langvarig verkende sterk.Noen ganger pasienter selv klager over smerte "dolk" karakter.

Pro forringelse er dokumentert av slike symptomer:

• utslipp av blod under defekasjon;
• voksesmerter blir uutholdelig;
• hyppig oppkast;
• manglende evne til å rette innholdet av brokk i bukhulen.

I løpet av sykdommen er tre stadier :

• formasjon lipom;
• innledende fasen;
• dannet brokk.

først gjennom defekter i linea alba blir fett. Brokk pose begynner å danne i neste trinn - starter. Allerede i den innledende fasen i hernial sac kan virke fragmentene tarm løkker eller omentum.

Full brokk dannet under den tredje fasen - i kløften i hvite linjen omdannes til fullstendig hernial oval eller sirkulær form( i diameter, de noen ganger nå 10-12 cm) vises, og økninger i størrelsen av pakningen( første simpelthen delikat, sykelig deretter). Totalt svakhet den hvite linjen av magen er ofte definert langs den flere hernial utdanning.

Komplikasjoner

Brokk hvit linje i magen, i de fleste tilfeller ikke medfører subjektive ubehag( om ikke å ta hensyn til noen smerte), pasienter kan "bære" den i lang tid, til den måten å leve et normalt liv . mer ubehagelige komplikasjoner av brokk er:

• inflammasjon av brokk sac;
• coprostasia;
• krenkelse.

Betennelse brokk sac oppstår på grunn av sin vanlige irritasjon( for eksempel hvis en lokalt trykke klær).Det kan være:

• aseptisk;
• tiltredelse infeksiøst middel.

I begge tilfeller hernial fremspring:

• øker på grunn av svellingen av vev;
• huden over det blir rødt, varmt å ta på;
• forsterker smerten.

Med progresjon kan fester brokk sekken og dens innhold.

coprostasia( forsinkelse avføring i tarmen, på grunn av sin kontakt med løkkene i hernial sac) brokk linea alba er sjelden.Det observeres hvis hernial nå en stor størrelse, og føres inn i den store tarmen posen sløyfe.

brudd - den farligste komplikasjon av brokk. kan bryte :

• tarmslynger vegg( såkalt parietal klemming);
• tarmløkke;
• fragment av den større omentum.

mekanismen er enkel fordommer.Brokk ikke har fleksibilitet, kan de ikke bli redusert og forsinkelsen i posen fragment av større omentum eller tarmsløyfer.Men på grunn av det lange oppholdet i hernial sac sveller innholdet, blir det overfylt i en liten plass, og Brokk begynne å legge press på ham. På grunn av trykk brutt krovoobespechenie og innervasjon av vev av brokk innholdet i posen, er det deres mangel på oksygen, og deretter - kvalt tarmnekrose eller fragment av den større omentum.

Pro viser tegn til svekkelse:

• lokalt;
• generelt.

Lokale symptomer på krenkelse av brokk linea alba:

• kraftig økning i smerte i brokk;
• spenning prolaps, som kan bestemmes ved berøring og visuelt;
• manglende evne til å rette hernial fremspring inn i bukhulen til og med i den horisontale stilling, skarp smerte når man forsøker å omplassere;
• stivhet av magemusklene i området av brokk( de er fast å ta på).

Vanlige symptomer:

• blek hud,
• av smerte hele magen;
• kraftig utbruddet av kvalme, som umiddelbart etterfulgt av oppkast;
• nærvær av blod i avføringen;
• manglende evne til å gjenopprette;
• feber;Det kan forekomme som en refleks reaksjon av organismen, men hvis temperaturen steg til 38-39 grader Celsius - det er et dårlig prognosetegn, en indikasjon på organismen rus, som utvikler seg som følge av nekrose av innholdet i hernial sac og suge nekrotiske produkter i blodet.

Selv om strangulated brokk synes ubetydelig, likevel utgjør det en risiko for livet av pasienten - irreversible endringer i de vanskeligstilte fragmenter kan skje svært raskt.

Diagnostics

I de fleste tilfeller diagnostisering av brokk problemer buken hvit linje er ikke - hernial fremspring:

• bestemmes visuelt ved inspeksjon av midtlinjen av magen;
• famlet i en fredelig tilstand av pasienten, eller i utførelsen av handlinger som fører til en økning i intra-abdominale trykket - hoste, anstreng.

Diagnosen kan være vanskelig når det overskytende vekten til pasienten. I dette tilfellet, for påvisning av brokk bør være fullt utsett fremre bukvegg og studere det bokstavelig talt hver halv centimeter.Noen ganger kan en brokk kan detekteres via en smal tynn fast gjenstand, som vil finne hernial ringen.

Operation brokk den hvite linjen i magen

radikalt bli kvitt den brokk linea alba kan være bare gjennom operativ metode i en kirurgisk sykehus. Eventuelle konservative tiltak( iført en spenne, fest mynter til en brokk, gni bule forskjellige potions, lotions, inntak folk "protivogryzhevyh" betyr, manuell terapi, pusteøvelser, og så videre), er effekten ikke gitt, og noen ganger kan selv forverre situasjonen og årsakenkomplikasjoner.Brokk linea alba - en konsekvens av den fysiske defekten vev, som under handlingen av nevnte metodene som brukes ikke miste håpet for pasienter som ikke leges.

operasjon for å fjerne en brokk den hvite linjen i magen kalles en brokk reparasjon.Utviklet ca 300 arter av slike operasjoner, men bare av den behandlende lege( som opererer kirurg) kan velge et alternativ, er egnet for en bestemt pasient, tar hensyn til egenskapene hos tekstiler, strukturen i sin fremre abdominalvegg og har linea alba.

essensen av drift:

• inspisere innholdet i hernial sac og redusere en inn i bukhulen;
• fjernet vev som dannet hernial sac;
• defekten forsterke at det ikke er noen tilbakefall av brokk.

styrke kompromittert del av bukhulen kan utføres ved:

• pasientens eget vev;
• spesielt utviklet syntetiske materialer som dekker mangelen som en lapp.

fordel av pasientens eget vev for å plast:

• hurtig innpoding grunn av den naturlige sammensetning;
• det er ingen risiko for avvisning.

Ulemper:

• svakhet eget vev og, som en konsekvens, muligheten for tilbakefall;
• for stor brokk biologisk materiale kan ikke være nok for dem å lukke defekten.

Operasjonen blir i økende styrke brokk defekter ved anvendelse av syntetiske transplantater og mesh.

materialer de er laget for å sikre at de ikke forårsaker allergiske reaksjoner.Over tid vil disse proteser og garn spire bindevev så som skiller dem fra biologisk vev umulig.

Fordeler kunstige «plaster»:

• styrke, hvorved muligheten for tilbakefall er betydelig lavere enn i brokk å styrke pasientens eget vev;
• mulighet til å styrke vev på alle størrelser defekt.

Ulemper:

• kan idiosynkrasier.

Hernioplasty utføres på en planlagt måte, uten forsinkelse, for å unngå komplikasjoner av en brokk som kan oppstå når som helst. I klemt brokk operasjon utført i nødstilfelle rekkefølge - først fjerne dødt vev, og deretter utføre en styrking av den fremre abdominalvegg på et sted hvor det var en brokk.drift

kan bære en av de metoder:

• åpen metode;
• via laparoskop;
• via paraperitonealnoy kunst.

Public metode( med tradisjonell bukveggen innsnitt) anvendt for:

• manglende evne til å benytte andre metoder;
• stor brokk;
• komplisert brokk.

Når laparoskopisk kirurgi kirurgen foretar flere åpninger i den abdominale veggen, gjennom hvilken en laparoskop gjennom hernial sac fjerner innfører og fikser "patch" - mesh protese.

Med laparoskopisk prosedyre:

• hernioplasty mindre traumatisk enn konvensjonell kirurgi;
• risiko for tilbakefall av brokk er redusert til et minimum( siden det vil bli observert svakheten i den fremre abdominalvegg, som oppstår etter store kutt);
• tar mindre tid og krefter på postoperative utvinning av pasientene.

Etter laparoskopisk kirurgi rehabiliteringsperioden er redusert til ti dager, hvoretter pasienten kan vende tilbake til et normalt liv( men med en gradert trening).Når

paraperitonealnom intervensjon peritoneum, som i den konvensjonelle laparoskopi ikke gjennomhulles, blir bukhulen ikke er involvert i operasjonen.

metode Fordeler:

• den samme som for laparoskopi( ingen kutt, jo mindre er perioden med rehabilitering);
• kirurgiske instrumenter er ikke føres inn i bukhulen, er dens struktur ikke skadet.

Ulemper:

• implementering kompleksitet( i særdeleshet av "patch" introduksjon og feste).

Gerniopastiku utføres under generell anestesi, uten noen komplikasjoner operasjonen varer i gjennomsnittlig 1 time.Stingene fjernes 7-8 dager( noen ganger på vitnesbyrd - 10-12).

Hvis klemt brokk førte til nekrose av vev, og dette i sin tur provoserte rus - utført som konservativ terapi, som omfatter:

• parenteral administrering av antibiotika;
• infusjonsterapi - parenteral administrasjon av saltoppløsninger, proteinpreparater, hvis det er ønskelig blodkomponenter;
• oppkvikkende( inkludert vitamino-) terapi.

rehabilitering periode etter fjerning av en brokk den hvite linje i magen

For ikke å ødelegge effekten oppnås ved operasjon, etter at pasienten må overholde følgende retningslinjer:

• slitasje magebeltet( varighet bestemmes av en lege, slitasje);
• i de første 2-3 måneder for å unngå hard trening, spesielt vektløfting;
• 2-3 måneder etter operasjonen bør begynne å gjøre øvelser som vil bidra til å styrke magemusklene.Velg trening alene er ikke anbefalt - bør oppsøke lege treningsterapi;
• selv om brokk ble vellykket operert på, men pasienten forble problemet med overvekt, må det umiddelbart eliminert;
• stick spesialdesignet kraft regler.

Regler måltid:

• mat må være brøk, små porsjoner, 4-5-6 ganger om dagen;
• bør unngå matvarer som provoserer luft i magen og forstoppelse;
• kosthold bør inneholde strukturelt ustabile og bezvoloknistye, lett fordøyelig mat;
• anbefale å spise supper, flytende grøt og potetmos.

Forebygging

Advarsel brokk den hvite linjen inkluderer følgende aktiviteter:

• dosering av fysisk aktivitet, der de involverte magemusklene, i forhold til sin egen fysiske form;
• unngå tunge løft;
• regelmessig fysisk trening for å styrke magemusklene( morgen øvelser, trening i treningsstudio);
• samsvar med prinsippene for en balansert sunt kosthold som ville hjelpe vanlige tarm bevegelse;
• identifisere de fører til ekstra kilo og normalisering av kroppsvekt;
• betimelig helbredelse av sykdommer ledsaget av hoste;
• å unngå skade på den fremre abdominalvegg;
• gjennomføring av alle anbefalinger fra leger( inkludert bruk av mage bandasje) under svangerskapet og i den postoperative perioden;
• seg magebelte.

Abdominal Bandasje - en elastisk strikket bånd til 20 cm i bredde.Det fester den fjærende pute, som er plassert i området for prolaps.

bandasje ikke kurere brokk.Ved langvarig slitasje tvert imot kan det hjelpe sin veksten som begynner å utføre funksjonen av magemusklene, som svekker som følge av inaktivitet, divergere enda mer, noe som bidrar til en brokk.

Iført en spenne anbefales i følgende tilfeller:

• eller utrenede personer med svekket( for eksempel etter langvarig liggende modus) bukmusklene;
• arbeidere av tungt fysisk arbeid;
• vektløfting fagfolk;
• under svangerskapet;
• postpartum;
• ved trinn lipoma;
• før kirurgi for en herniated, svulmende for å forebygge forsterkning;
• etter operasjon for å opprettholde magemusklene, svekkede( for å forhindre tilbakefall av sykdommen) og smertelindring i sveiseområdet;
• hvis det er en kontraindikasjon for kirurgisk behandling av brokk skjedde( spesielt i svekkede pasienter, eldre mennesker og pasienter som har kirurgi er kontra av helsemessige årsaker - for eksempel når uttrykt hjerte- og karsykdommer).

å spenne hjulpet, ikke vondt, bør du vurdere disse anbefalingene:

• bære det skal være i liggende stilling;
• nødvendige for å kunne justere dekning av abdomen bandasje - til det tettsittende legeme og delikat presset hernial fremspring, men ikke legger press på vevet og forårsake ubehag;
• med allerede dannet en brokk Brokk utvekst før du setter må du først flick av håndleddet rett i bukhulen, og deretter sette på en bandasje; helt kontraindisert reduksjon ved å iføre seg belte;
• puten plasseres i nærheten av prolaps.

prognosen

Med tidlig oppdagelse og kirurgisk behandling av brokk prognosen generelt gunstig. Unnlatelse av å følge medisinske anbefalinger tilbakevendende brokk den hvite linjen i magen skje i 25-40% av tilfellene.

I mer alvorlige krenkelser av prediksjon utfallet avhenger av rettidig drift.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, en medisinsk spaltist, kirurg, medisinsk konsulent