Forberedelse for pleural kavitet punktering

Når det er luft i brysthulen punkteringsområde holdt i området av det andre interkostalrom på mid-klavikulær linje. I praksis kirurgi ofte møtes med begrenset hemo - og pneumothorax, pleuraempyem. I slike situasjoner må punktering punktet som skal velges basert på kliniske og radiologiske( plassering forkorting slagverk lyd-data).

punktering av pleurahulen.

Plasser pasienten sitte ned med hånden, tildelt for hodet på den siden hvor punktering er utført. Lagt streng overholdelse av aseptiske teknikker. Lær som er behandlet ved hjelp av antiseptisk( 3% jodløsning, sterilium, kutasept).På tidspunktet for punktering lokal infiltrasjonsanestesi utføres under anvendelse av sitron novocaine for å danne en skorpe. Forberedelse for punkteringer pleurahulen følgende. Ta en steril nål for punktering kanylen og forbinder det med PVC eller gummi slange som er fastspent med en klemme. Nålen er på nivå med den øvre lukke ribbe, som langs sin bunnlukke testet nerver og fartøy interkostalrom. Gitt mobiliteten av brystkassen, før innføring av en nål hud er festet til den øvre endekantene gjennom pekefingeren på venstre hånd. Vinkelrett på huden nålen holdes inne, bedøve interkostalrom muskler underveis. Hvis nålen hviler på ribbe, det svakt stramme over og sammen med huden er hevet opp til nivået for den øvre ende av ribben. Uventet smerte og samtidig en følelse av å falle gjennom å snakke om piercing isse pleura. Den etterfølgende bevegelse av nålen er ugyldig. Deretter befris ende av røret er forbundet til kanylen av sprøyten( 20 ml), blir klemmen fjernes og suget av det som er inneholdt i pleurahulen. Som et resultat av hvordan sprøyten er helt fylt med innhold, blir forbindelsesrøret klemmes fast med en klemme, er frikoblet og sprøyten befries. Kobler sprøyten til kanylerøret, blir klemmen fjernes og suget av det som er i pleurahulen. Denne syklusen kan utføres så mange ganger som nødvendig. Det er ikke anbefalt med denne gang fjernet fra brysthulen på mer enn 1000 ml flytende på grunn av sentrum for utviklingen skjevhet og kollaps. Unntaket er blod, som må fjernes fullstendig. Dersom det foreligger indikasjoner via punktering nålen inn i pleuralhulrommet kan administreres antibiotika og antiseptika. Når enden punktering, er nålen fjernes. Stikkstedet blir behandlet ved hjelp av antiseptisk og deretter forseglet med tape ved bruk av en liten og en tampong. Dannet fra lungehulrommet fluidet går over og deretter i et sterilt rør med henblikk på en etterfølgende undersøkelse -. Cytology( unormale celler), akteriologicheskogo, biokjemiske, etc. For å aspirere fylde kontroll innhold fra brysthulen, sammen med informasjon auscultation og perkusjon, omhyggelig utført radiografi. Pleural punktering bør utføres på driften eller toalettbord, som har en anordning for understøttelse og skulder bortføring på den side av punktering.

kontraindikasjoner for å punktere er utslettelse av pleurahulen .

som mulige komplikasjoner som følge av punktering av brysthulen på en betydelig forbedring av nålen inn i området av pleuralhulrommet er også mulig lungeskade gjennom diafragmaet og abdominale organer. Lungeskade, ofte egen strammes uten direkte inngrep av kirurgen, men i det tilfelle hvis de finner tarminnhold inn i sprøyten lumen under punktering og dynamisk overvåkning over sikt( to til fire timer) detekterer peritonitt - anbefalt laparotomi suturering skadei området av tarmveggen. Hvis i tilfelle av lungeskader pnemotoraksa oppvise fenomenet stress, noe som er bekreftet ved røntgen, er vist overliggende drenerings med aktiv aspirasjon i området ved den andre interkostalrom medioklavikularlinje.

blødninger som oppstår ved punktering kanal, selv når det oppstår på grunn av skade av interkostalrom fartøyene avverget ved en enkel pridavlivaniya. Ved hemothorax vist thoracentesis med aspirasjon, og i tilfelle av svikt vist torakotomi.

Dersom under punktering av pleuralhulrommet var klare for kontinuerlig blodstrøm gjennom nålen er nødvendig for å fullføre umiddelbart punktering og hold pasienthåndtering.

Kardiale punktering utført gjennom perikardiet kan forårsake dannelse av hemoperikardium, samt perikardial hjerte tamponade, som krever operativ terapi. Brudd på store kar i brysthulen forårsaker hemothorax, som krever røntgenkontroll og gjentatt thorakocentese med blodsugning fra pleurhulen, og i enkelte situasjoner og kirurgisk terapi.

Forberedelse for punktering:

  • dersom pasienten punkteres i det andre interkostale rommet, legg deretter ham på en stol til legenes ansikt;
  • hvis de gjør i 5-6 intercostal plass, deretter sett på en stol, snu sidelengs til legen, er hendene fjernet fra siden av punkteringen av hodet;
  • hvis punktering utføres på 8-9 mellomrom, legg pasienten på en stol på baksiden av ansiktet, vippe hodet litt, hendene brettes på brystet.